中心静脉置管术

中心静脉穿刺置管术知情同意书 操作:中心静脉穿刺置管 风险: 1.围手术期感染,包括局部感染:局部穿刺点皮肤发生发红、肿胀、发热、疼痛。全身感染会出现发热寒颤,严重者出现败血症。 2.局麻药物过敏,药物毒性反应、休克。 3.穿刺部位局部血肿,皮下气肿。 4.血管损伤:发生出血、假动脉瘤、静脉狭窄、动静脉瘘。局部血肿可压迫气道、胸腔、心脏、气管,引起吞咽异物感,心悸、阵发性刺激性干咳、发热甚至窒息死亡等,必要时需外科手术治疗。 5.心脏破裂。 6.心血管症状:穿刺或拔除导管过程中可发生高血压、脑血管意外、心律失常、心跳呼吸骤停等。 7.周围组织、神经损伤:声音嘶哑、穿刺侧颈部、胸部、上肢部疼痛和乏力、麻木、活动障碍、霍纳氏综合症。 8.空气栓塞:可影响呼吸,导致心血管衰竭、神经系统后遗症、肺栓塞,甚至死亡等。 9.血栓形成、异位栓塞:可造成静脉血栓、静脉炎、导管堵塞、肺栓塞等。 10.穿刺中或穿刺后可进入胸腔、淋巴管、腋静脉、颈内静脉颅内部分等,出现气胸、皮下气肿、血胸、胸腔积液、纵隔积液、心包积液、淋巴漏等。 11.穿刺及置管失败。 12.渗液、渗血,出血量大时可出现休克甚至危及生命。 13.导管或导丝折叠、折断、遗留、堵塞、滑脱等,需外科手术取出。 14.其他。 (以上内容为医师所告知的患者的病情所需手术/操作/治疗及其风险) 相关替代治疗: 外周浅表静脉穿刺 相关替代治疗方案的风险: 1.静脉炎:有些药物如化疗药物、血管活性药物、含钾溶液、静脉营养液等,因为药物的刺激性作用。在静脉给药时常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎,通常表现为:局部红、肿、热、痛甚至脓肿,有可触及静脉条索。 2.外渗反应:在静脉给药过程中,自血管渗透至周围皮下组织,导致局部皮肤、组织的损伤。严重者局部出现溃疡和组织坏死可经久不愈,溃疡可深及肌腱及关节。造成血管、肌腱及肌肉的损伤,可致关节僵硬、活动障碍等。 3.静脉输液过程中由于患者活动不当造成钢针刺破血管到达血管外,引起药物外渗,其反应同上述外渗反应。 4.管腔较小,难以输入大量液体,不利治疗。 患者声明: 1.医生已向我解释中心静脉穿刺置管术相关内容。 2.我已了解中心静脉穿刺置管术相关风险,以及这些风险带来的后果。 3.我同意授权中心静脉穿刺置管术相关医生根据术中情况选择下一步或其他治疗方案。 4.我了解当中心静脉穿刺置管术过程中出现针刺伤时,可能会抽取患者血样进行特殊化验。 5.我确认所提供之患者信息准确无误并且无所保留。 6.我确认本人本人具备合法资格签署本同意书。 7.医生已解释替代治疗方案利弊及其风险。 8.医生已解释患者预后及不进行中心静脉穿刺置管术所面临的风险。 9.我了解医生无法保证中心静脉穿刺置管术可以缓解患者病情。 10.医生已向我充分解释患者病情及中心静脉穿刺置管术的具体方案。我已了解相关风险及后果,包括本患者最易出现的风险。 11.我了解术中可能留取影像资料,资料可能被用于教学(影像资料将被处理,无法从中识别患者)。 12.我已就患者病情、中心静脉穿刺置管术相关风险以及替代治疗方案提出相关问题。医生已回答相关问题。我对医生的回答感到满意。