血液透析试题1

血液透析试(四) (四)血液透析护理操作及流程 单选题 1血液透析操作流程哪一项是正确的() A、开机自检--安装管路及透析器—密闭式管路预冲—物品准备—建立体外循环—血液透析—密闭式回血 B、物品准备—开机自检—安装管路及透析器—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血 C、物品准备—安装管路及透析器—开机自检—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血 D、安装管路及透析器—开机自检—物品准备—密闭式管路预冲—建立体外循环—血液透析—密闭式回血 2 下列哪一项不是血液透析操作前准备的物品(D ) A、穿刺针 B、血液透析器及管路 C、一次性手套 D、灌流器 3 透析器及管路密闭式预冲,是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体,使用的血流量是(D ) A、100—120ml/min B、200—300ml/min C、150-180ml/min D、80— 100ml/min 收起 4 血液透析管路密闭式预冲完成后(A ) A、尽快连接病人 B、5分钟后连接病人 C、15分钟后连接病人 D、30分钟后连接病人 收起答案 5 责任护士血液透析上机操作血流量正确的是(C ) A、120ml/min B、150ml/min C、<100ml/min D、200ml/min 6 责任护士血液透析上机操作前哪项不用核对(D ) A、透析器管路 B、透析器 C、治疗参数设置 D、促红素的使用 7 血液透析治疗结束,责任护士采用密闭式回血,回入体内的生理盐水量一般为 (B ) A、>100ml B、>200ml C、>400ml D、>500ml 8 血液透析治疗结束,责任护士密闭式回血的血流量为(A ) A、<100ml/min B、<120ml/min C、<150ml/min D、<180ml/min 9 责任护士进行密闭式回血操作,先夹闭血泵前动脉管路,打开动脉管路预冲侧管,将存留在管侧内的血液回输(B ) A、10—20秒 B、20—30秒 C、40—50秒 D、50—60秒 10 责任护士在进行密闭式回血操作过程中哪项不正确(C ) A、回血过程中注意力集中,不能离开病人 B、全程生理盐水回血,严禁空气回血 C、回血过程中,可以使用锤子、血管钳等工具协助回血 D、拔针后,评估内瘘正常,病人方可离开血透室 11 血液透析结束后,透析机器外部如何消毒(C ) A、采用清洁毛巾擦拭 B、采用消毒毛巾擦拭 C、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭 D、采用一次性湿纸巾擦拭 12 血液透析机器外部被血液污染后,如何处理(C ) A、采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭 B、采用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭 C、采用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭 D、采用2000mg/L的含氯消毒剂擦拭收起答案 13 血液透析排放的废液是指(D ) A、透析器膜外的液体 B、透析器膜内的液体 C、血液透析管路中的液体 D、以上都是 14 血液透析使用连接管废液排放的注意事项不正确的是(B ) A、使用连接管的废液排放流程,穿刺针在床旁断开,严格避免管路中的液体滴洒 B、如果穿刺针与管路连接过紧,无法断开时,可以使用剪刀等工具断开,放入医疗垃圾 C、严禁将拔出的穿刺针直接插入生理盐水瓶中回血,造成二次污染 D、透析器发生破膜,严禁将膜内、膜外废液排放,应直接放入医疗废弃袋中,避免污染环境 15 血液透析患者内瘘压力过高时,哪项回血方法不正确(A ) A、内瘘压力过高时,可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血 B、内瘘压力过高时,可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血 C、内瘘压力过高时,可使用袋装的生理盐水加压回输回血 D、内瘘压力过高时,可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通,先阻断动脉端,再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液,再回血。 16 血液透析使用便携式锐器盒废液排放的流程不正确的是(A ) A、分别拔出动、静脉穿刺针,快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中,将锐器盒悬挂在机器旁,夹闭穿刺针、管路上的夹子,打开动脉、静脉监测管的夹子 B、将静脉壶卸下,静脉壶倒置 C、将动脉端补液侧管、动、静脉压监测管、肝素管夹闭,将泵管、动、静脉压传感器卸下 D、将透析器翻转180°,静脉端向上;将透析液的入液接头放回机器旁路接口,同时用透析器原帽复盖,排膜内液体 17 血液透析使用便携式锐器盒的废液排放的注意事项不正确的是( C ) A、确保穿刺针固定在便携式锐器盒中,不得脱出,针内液体不得滴洒 B、断开透析液旁路时,注意将透析器倾斜,开口向上,避免液体滴洒 C、如果膜内废液排出不畅,可将管路降低至滤器之下即可 D、如果压力不足,可重复开关透析液2-3次加压排放,避免液体外流 18 血液透析使用连接管的废液排放流程不正确的是( D ) A、回血完毕,动、静脉管路分别与动、静脉穿刺针断开,用穿刺针原帽分别盖好穿刺针,拔除,将穿刺针及尾端全部放入大容量锐器盒中 B、使用连接管,将动、静脉管路连接,形成闭式循环 C、将动、静脉压监测管、肝素管夹闭,将泵管,动、静脉压传感器卸下 D、关闭冲洗管排气孔和管夹 19 体外循环系统预冲的注意事项不正确的是(D ) A、在预冲过程中,所有管路上的给液口随液体充满一个管路,夹闭一个,并盖好保护帽 B、膜内排气时,透析器所有旁路开口不得打开 C、预冲完毕要尽快连接病人,不要放置过长时间,避免空气从静脉端反吸 D、在预冲时,透析器的膜内和膜外可以一起预冲 20 血液透析废液排放的原则(D ) A、严格遵循密闭式排放原则 B、操作中避免断开体外循环,不得产生二次污染 C、依靠机器的自身功能排放,避免人为干预 D、以上都对 多选题 21 每次血液透析结束后的消毒工作包括:(ABCD ) A.对透析单元内透析机等设备设施面物品表面进行擦拭消毒 B.对透析机进行有效的水路消毒 C.对透析单元地面进行清洁 D.地面有血液体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭 E.以上都不是 22 每次血液透析结束后的消毒工作包括:(ABCD) A.对透析单元内透析机等设备设施表面物品表面进行擦拭消毒 B.对透析机进行有效的水路消毒 C.对透析单元地面进行清洁 D.地面有血液体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭 E.以上都不是 23 血液透析器使用前外观检查哪些项目?(ABCDE ) A.标签字迹清楚 B.血液透析器无结构损坏和堵塞 C.血液透析器外观正常 D.存储时间在规定期限内 E.血液透析器端口封闭良好充满消毒液无泄漏 24 血液透析使用连接管废体排放的注意事项正确的是(ACD) A.使用连接管的废液排放流程,穿刺针在床旁断开,严格避免管路中的液体滴洒 B.如果穿刺针与管路连接过紧,无法断开时,可以使用剪刀等工具断开,放入医疗垃圾 C.严禁将拔出的穿刺针直接插入生理盐水瓶中回血,造成二次污染 D.透析器发生破膜,严禁将膜内膜外废液排放,应直接放入医疗废弃袋中,避免污染环境 25 血液透析患者内瘘压力过高时,哪项回血方法正确(BCD ) A.内瘘压力过高时,可以将内瘘针拔出直接插入生理盐水瓶中回血 B.内瘘压力过高时,可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输回血 C.内瘘压力过高时,可使用袋装的生理盐水加压回输回血 D.内瘘压力过高时,可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通,先阻断动脉端,再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针的血液,再回血 26 血液透析使用便携式锐器盒废液排放的流程正确的是(BCD ) A.分别拔出动静脉穿刺针,快速放置在透析穿刺针专用锐器盒中,将锐器盒悬挂在机器旁,夹闭穿刺针管路上的夹子,打开动脉静脉监测管的夹子 B.将静脉壶卸下,静脉壶倒置 C.将动脉端补液侧管动静脉压监测管肝素管夹闭,将泵管动静脉压传感器卸下 D.将透析器翻转180°,静脉端向上;将透析液的入液接头放回机器旁路接口,同时用透析器原帽复盖,排膜内液体 27 血液透析使用便携式锐器盒的废液排放的注意事项不正确的是(ABCD ) A.确保穿刺针固定在便携式锐器盒中,不得脱出,针内液体不得滴洒 B.断开透析液旁路时,注意将透析器倾斜,开口向上,避免液体滴洒 C.如果膜内废液排出不畅,可将管路抬高至滤器之下即可 D.如果压力不足,可重复开关透析液2-3次加压排放,避免液体外流 28 血液透析使用连接管的废液排放流程不正确的是(ABCD ) A.回血完毕,动静脉管路分别与动静脉穿刺针断开,用穿刺针原帽分别盖好穿刺针,拔除,将穿刺针及尾端全部放入大容量锐器盒中 B.使用连接管,将动静脉管路连接,形成闭式循环 C.将动静脉压监测管肝素管夹闭,将泵管,动静脉压传感器卸下 D.打开冲洗管排气孔和管夹 29 体外循环系统预冲的注意事项正确的是(ABC ) A.在预冲过程中,所有管路上的给液口随液体充满一个管路,夹闭一个,并盖好保护帽 B.膜内排气时,透析器所有旁路开口不得打开 C.预冲完毕要尽快连接病人,不要放置过长时间,避免空气从静脉端反吸 D.在透析器预冲时,先膜内后膜外,或一起预冲 30 血液透析患者密闭式回血过程中哪项正确(ABD ) A.回血过程中注意力集中,不能离开患者 B.全程生理盐水回血,严禁空气回血 C.回血过程中,可以使用锤子血管钳等工具协助回血 D.拔针后,评估内瘘正常,患者方可离开血透室 简答题 31 患者,女,36岁,规律血透8年,今日透析,治疗刚开始透析器膜外有空气,突然机器(Blood Leak)灯亮,报警声响起,护士发现透析液正常,无漏血发生,护士应立即进行怎样处理?应该如何预防? 答: 处理:应把透析器动脉端向上,透析器倾斜,排尽透析器膜外的空气。预防:在预冲透析器和管路时,透析器的静脉端向上先预冲膜内,排尽膜内空气后,安装透析液旁路,按液体流向安装,与血流方向相反,再把透析器动脉端向上, 200-300ml/min冲洗,预冲液体不少于800ml。 32 患者,男,42岁,规律透析3年,今日护士在给患者上机时,机器出现静脉低报警,王护士查看患者的静脉穿刺处无血肿,考虑有哪些原因?如何处理? 答: 考虑:1、刚上机血流量低,2、血液透析管路打折处理:上机的正确流程 33 患者,男,68岁,规律透析15年,高位内瘘,今日患者结束透析时,护士予密闭式回血的方法回血,再回动脉管侧时,血液冲进生理盐水瓶中,为什么?如何预防? 答: 原因:高位瘘压力过大导致血回至生理盐水中预防:1、内瘘压力过高时,可使用三通或断开动脉穿刺针方法回输血液2、内瘘压力过高时,可使用袋装的生理 盐水加压回输血液3、内瘘压力过高时,可以在内瘘穿刺针和透析管路之间加三通,先阻断动脉端,再用生理盐水注射器推注内瘘穿刺针中的血液,再回输血液 34 患者,女,71岁,规律透析2年,今日透析3.5小时,机器(Blood Leak)灯亮,报警声响起,护士发现透析器膜外出现红细胞,透析器破膜,立即回血结束治疗,结束后机器如何处理? 答: 处理:透析时如发生破膜,在透析结束时应机器立即消毒,消毒后的机器方可再次使用;血液透析机器外部被血液污染后,先采用1500mg/L的含氯消毒剂擦拭,再采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭 35 患者,男,36岁,规律透析十年,今日行血液透析滤过,体重增加2.0kg,低分子肝素使用4000单位,刚上机机器跨膜压高限报警,护士查看透析器及透析管路通畅,考虑什么原因?上机前必须核对哪些参数? 答: 原因:可能透析器使用错误,血液透析滤过时使用了低通量透析器核对:1、患者的信息;2、透析器管路;3、透析器;4、治疗参数设置;5、治疗方案