急救技能培训及考核要点2013.10.14

急救技能及考核要点 项目 内容 考核要点 得分 1 接听电话 是否询问地址、主要的病情、与之相关的既往史、联系方式   简单必要的医疗指导   到患者所在地的时间   携带的药品和器械是否与病情有关   2.1 心跳骤停 生命体征判断：意识、心跳、呼吸、大动脉搏动   心肺复苏术：胸外按压、人工呼吸（参见新版心肺复苏指南）   药物复律：各种心律失常情况下抗心律失常药物应用   电击除颤：掌握电复律指征、方法   2.2 脑血管意外 临床现：出血或缺血的临床表现的描述   生命体征判断：意识状态、瞳孔大小、血压、呼吸、脉搏等   采取措施：1）给氧，保持呼吸道通畅，防止呕吐特和分泌物误吸入；2）建立静脉通道：脱水剂应用指片；血压如何调控；呼吸兴奋剂的应用；3）搬运方式   2.3 休克 生命指征：血压、脉搏、呼吸、意识等生命指征及一般状态判断   1）失血性休克：止血、快速补液   2）心源性休克：建立静脉搏通道及血管活性药物应用   3）感染性休克：维持血压、补液、抗生素应用   4）过敏性休克：维持血压（多巴胺)、肾上腺素、激素、吸氧   5）创伤性休克：止痛、维持血压、伤口的简单处置（骨折固定、止血等）   2.4 车祸 生命指征：血压、脉搏、呼吸、意识，保持呼吸道通畅   观察有否内出血、骨折、做出相应处置   骨折：固定、简单处置；有内出血的伤员，要迅速送往医院救治   要特别注意有否脊柱损伤，若有,要进行保护性转运。   2.5 中暑 立即将病人移至阴凉通风处或电扇下，最好移至空调室   周身给予冷敷、酒精擦浴等降温处理，冰袋冷敷头部   迅速建立静脉通道及补液治疗1000—2000ml,纠正离子紊乱   应用药物：氯丙嗪25—50mg加入500ml溶液，静滴1—2h，注意观察血压；必须时应用激素（地塞米松），血压低下者应用血管活性药物如多巴按等升压药；   一般处置：吸氧、躁动及惊厥者可应用小量镇静性（安定5毫克肌注）   2.6 中毒 酒精中毒：纳洛酮、补液、对症   一氧化碳中毒：打开门窗通风、通畅呼吸道、送往医院高压氧   药物中毒：催吐、建立静脉通道   2.7 晕厥 迅速掌握生命指征，初步判断晕厥原因：血压、脉搏、呼吸、意识、面色等；医生应掌握心源性、脑源性、肺源性、低血糖、血管迷走性晕厥、失血性休克等晕厥特点   必须处置：吸氧、建立静脉通道、针对生命体片变化对症用药；   根据情况，迅速送征校医院或上级医院救治   2.8 心绞痛 1询问是否既往有类似发作病史、发作的部位、疼痛特点等   2掌握生命指征、进行心肺体格检查及心电描记   3予以舌下含服硝酸甘油、速效救心丸、嚼服阿司匹林等   4 一般处置：吸氧，镇静：吗啡3毫克肌注   5静脉应用消心痛或硝酸甘油   2.9 窒息 了解窒息原因，如为异物所致应电话指导救治办法，并同时迅速赶往事发地。双手用力冲击挤压上腹部，同时瞩患者配合胸腔用力咳出异物，小儿可倒提双腿，用力拍击后背。上述处置无效者迅速呼叫120转往上级医院。   2.10 癫痫 大发作 1、通畅气道：开口器开口，清理呕吐物防止窒息及舌咬伤 2、针刺人中穴、肌注或静脉应用安定 3、建立静脉通道，对症处理，迅速转运至医院救治