《妇产科护理学见习》教学大纲

《妇产科护理学见习》教学大纲 课程编号：30131042 大纲执笔人：邓小玲 见习时数：18 大纲审稿人：乔美珍 学 分：3.5 开课学期：7 适用专业：护理学 一、大纲说明 为了提高教学质量，统一教学和实习内容，根据护理学专业2006年教学，特编写了该教学大纲，供带教老师与同学参考。 二、见习的性质、目的及任务 妇产科护理学是一门实践性很强的临床护理学科，临床实习（见习）是课程学习中的重要组成部分，妇产科护理实习大纲是指导妇产科护理实践教学的纲领性文件。在实习（见习）过程中，学生将书本知识与妇产科临床实践相结合、融会贯通，使学习过程成为吸收、总结、提高的过程。为了保证实习（见习）教学质量，适应妇产科临床护理学的发展，体现护理学的针对性和实用性，特修订此大纲。 本见习大纲是妇产科护理学的实践性环节，在实习过程中，要求老师充分发挥主导作用，适当介绍国外动向，将妇产科护理学的基本理论、基本知识、基本技能应用与临床实践，培养学生的创新精神和实践能力，激发学生积极思维，提高学生综合实践能力。通过学习本课程，学生应掌握妇产科常见病、多发病的防治与护理，在临床实习（见习）中，学生应结合课本知识，运用护理程序，评估病人、提出护理诊断，制定护理，评价护理效果，并掌握妇产科疾病常用的临床操作技能，具备一定的运用护理程序为病人实施整体护理的能力。 根据教学计划，本课程为考试课，总学时为72学时，其中见习课时为18学时。 三～六、见习的基本要求、内容、形式与、考核及成绩评定 妊娠期妇女的护理 （一）基本要求： 认 识：1.首次产前检查的内容；2.建立围产期医学的重要意义；3.孕期及胎儿保健孕期及胎儿保健 4.妊娠期常见症状及护理。 会操作：1.胎儿监护和指导；2.四步触诊法；3.听取胎心音及胎心率的正常范围；4.产科病史的询问 5.预产期计算方法（指月经周期28—30天）；6.测量宫高及腹围。 掌 握：1.骨盆外测量及意义； （二）见习内容： 1、地点：围产期门诊；电教室 2、内容： （1）产前检查内容及病史特点。 （2）产前检查除一般检查外，更应注意： 1）乳房情况：乳腺之发育，乳头有无平坦、凹陷等； 2）每次检查均须测体重、血压、尿蛋白、腹围及宫底高度； 3）每个孕妇在孕12周前应常规作阴道检查一次，并作围产期登记； 4）产科四步触诊法及正确听取胎心音； 5）骨盆外测量。 （3）注意有无难产可能，如骨盆狭窄/畸形，胎位不正/头盆不正，下肢有骨关节畸形，有剖宫产史者等。 （4）产前检查完毕，预约下次检查时间，若有以下症状者应立即来院。 1）阴道流水 2）阴道出血 3）体重剧增 4）头痛眼花或呕吐者 3、时间：2学时 （三）形式及方法： 首先由带教讲解实习内容及注意事项，集中参观围产期门诊布局，然后由带教老师示教产前检查内容及方法，学生分组独立操作，带教老师从旁指导，最后老师总结。 （四）考核及成绩评定： 进行课间提问并书写见习，计分。 1．围产期的概念。 2．试述自测胎动的方法及胎动异常表现。 分娩期妇女的护理 （一）基本要求： 认识：1.分娩的临床经过及护理。 掌握：1.决定分娩的因素； 2.枕先露的分娩机转。 （二）见习内容： 1、地点：产房；电教室 2、内容： （1）请产房护士长或带教老师介绍产房环境及消毒隔离。 （2）介绍产妇入院检查项目及方法。 （3）介绍临产征象。 1）选一产妇示范产力、产道、胎儿三因素的评估，介绍整个分娩过程，包括分娩的临床经过及护理，重点介绍如何进行心理护理，陪伴分娩，第二产程如何使用腹压，胎盘剥离征象等，并示教产程图的绘制。 2）介绍胎儿监护仪的使用方法及各参数值（NST、OCT、CST检查及临床意义）。 3）小结：通过分娩期的见习，对正常分娩过程有感性上的认识，体会分娩的艰辛，感受母亲的伟大。 3、时间：2学时 （三）形式及方法： 首先由带教讲解实习内容及注意事项，然后示范，学生动手操作。 （四）考核及成绩评定： 进行课间提问并书写见习报告，计分。 1． 试述决定分娩的因素有哪些？ 2．什么称总产程？分为几期？各期的护理要点？ 3．简述枕先露的分娩机转。 4．试述催产素使用的注意事项。 5．列举产后两小时的观察护理的内容。 妊娠期并发症孕妇的护理 （一）基本要求： 认 识：1.妊高症的并发症及处理妊高症的并发症及处理；2.妊高症对母体及胎儿的影响；3.前置胎盘的分类、病因、临床表现及对母儿的危害性。 会操作：1.失血性休克的急救措施。 掌 握：1.妊娠高血压综合症的基本病理变化，不同类型和不同程度的临床表现、诊断方法；2.妊高症的防治及护理；3.前置胎盘的诊断、治疗及护理；4.异位妊娠的临床表现及处理原则；5.急诊腹部手术术前术后的护理。 （二）见习内容： 1、地点：产科病房；电教室 2、内容： （1）选择典型病例在老师的指导下，由同学自行问诊和检查，结合病例的临床表现、化验、眼底及心电图等检查，将所得资料由同学归纳，进行分析和诊断，讨论其对母儿的影响。掌握妊高症的预防和治疗方法。最后老师总结，以求达到掌握课堂内容的目的。 （2）发生前置胎盘的原因。 （3）前置胎盘发生流血的机制及特征性的临床表现。 （4）前置胎盘的并发症。 （5）前置胎盘的各种处理原则，特别强调禁止任意肛查及阴道检查，必须在充分准备的条件下才可进行。 （6）带教老师给学生复习异位妊娠的典型症状及处理原则，观电教录像。 3、时间：2学时 （三）形式及方法： 首先由带教讲解实习内容及注意事项，观看电教，然后示范，学生动手操作。 （四）考核及成绩评定： 进行课间提问并书写见习报告，计分。 1． 妊高症有哪些临床表现？ 2． 妊高症病人的护理？ 3． 说出应用硫酸镁的注意事项？ 4． 宫外孕发生的常见部位？ 5． 如有一患者因急腹痛伴停经后阴道出血，测血压80/50mmhg，尿妊娠实验阳性而入院，作为护士该如何处理？ 分娩期的并发症 （一）基本要求： 认 识：1.了解各种妊娠并发症，如子宫破裂、产后出血、胎膜早破、羊水栓塞等的病理生理变化及临床表现与体征。 会操作：1.产后出血的多种预防措施。 掌 握：1.产后出血的原因、临床表现和处理方法。 （二）见习内容： 1、地点：产科病房；电教室 2、内容： （1）先介绍产后出血的诊断标准。 （2）详细介绍可能引起产后出血各种原因。 （3）介绍并演示测量产后出血的方法，如积血法、称重法等。正确估计产后出血量。观看一分娩后产妇的子宫收缩情况和恶露情况。 （4）重点介绍如何预防产后出血，包括孕期、分娩期、产褥期。 （5）介绍如何对产后大出血进行急救和护理。 （6）总结：通过这一节课见习，学生应能体会出产后出血，目前仍然是产妇死亡的四大因素之一，对母亲危害极大，体会到预防产后出血是围产保健的主要内容，这样可以降低发病率，保证母婴安全。 3、时间：2学时 （三）形式及方法： 首先由带教讲解实习内容及注意事项，观看电教并讨论。 （四）考核及成绩评定 ： 进行课间提问并书写见习报告，计分。 1． 试述产后出血的诊断标准。 2． 引起产后出血的原因有哪些？ 3． 如何预防产后出血？ 产褥期妇女的护理 （一）基本要求： 认 识：1.正常产褥期母体变化的临床表现；2.常见异常产褥，如产褥感染，晚期产后出血。 掌 握：1.母乳喂养的好处及乳胀的护理；2.产褥期常见症状（宫缩痛、尿潴留、乳胀、乳头皲裂、外阴水肿等）一般护理。 （二）见习内容： 1、地点：产科病房 2、内容： （1）复习产褥期妇女的生殖系统、及其他各生理系统的变化及护理。 （2）母乳喂养的好处及乳房护理。 （3）演示母乳喂养的方法及乳房护理后，每个学生亲自操作：协助产妇哺乳、乳房按摩、挤奶、摸宫底高度及软硬度，观察恶露及EP切口。 （4）分组4-5人一组，评估产妇生殖系统及其他各生理系统的变化，评估母乳喂养知识及技巧掌握情况。 （5）讨论并做出护理诊断，提出护理措施。 （6）总结。 3、时间：2学时 （三）形式及方法： 首先由带教讲解实习内容及注意事项，讲解，示范，学生动手操作。 （四）考核及成绩评定 ： 进行课间提问并书写见习报告，计分。 1．试述母乳喂养的好处及乳房护理的方法。 2．试述恶露的特征。 女性生殖系统炎症病人的护理 （一）基本要求： 认 识：1.女性常见生殖系统炎症的类型。 会操作：1.生殖系统炎症的预防方法及措施。 掌 握：1.霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎的区别。 （二）见习内容： 1、地点：妇科门诊 2、内容： （1）带教老师给学生复习霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎的临床表现、处理原则及护理要点。 （2）教老师将学生分成4-5人一组，对选择的病例进行系统评估，重点评估内容包括病人主诉、临床表现、白带检查结果、病人生活习性并检查病人。 （3）学生汇报评估结果。 （4）带教老师讲述预防各种生殖系统炎症的方法及措施。 3、时间：1学时 （三）形式及方法： 首先由带教讲解实习内容及注意事项，讲解，示范，学生动手操作。 （四）考核及成绩评定 ： 进行课间提问并书写见习报告，计分。 1． 试述宫颈炎的分度及治疗护理要点。 2． 霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎如何鉴别？ 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 （一）基本要求： 认识：1.妊娠滋养细胞疾病的类型及相互之间的关系；2.化疗病人的护理评估、护理诊断及护理措施。 掌握：1.侵蚀性葡萄胎的临床表现及病理变化；2. HCG在妊娠滋养细胞疾病中大意义。 （二）见习内容： 1、地点：妇科病房 2、内容： （1）带教老师给学生复习侵蚀性葡萄胎的临床表现、病理变化及处理方法。 （2）带教老师将学生分成4-5人一组，对选择的病例进行评估，评估内容包括病人的临床表现、实验室检查、及处理原则。 （3）带教老师进行分析、总结，并针对某些并发症进行护理演示。 （4）带教老师演示指导病人出院后的随访。 （5）带教老师讲述葡萄胎刮宫的特点。 3、时间：2学时 （三）形式及方法： 首先由带教讲解实习内容及注意事项，讲解，示范，学生动手操作。 （四）考核及成绩评定 ： 进行课间提问并书写见习报告，计分。 1．侵蚀性葡萄胎和绒癌病人出院后如何随访？ 2．侵蚀性葡萄胎肺转移病人临床表现和护理措施是什么？ 腹部、阴道及外阴手术病人的护理 （一）基本要求： 认 识：1.宫颈癌的病理变化及分期；2.宫颈癌的处理原则及化疗护理；3.子宫肌瘤的分类；4.子宫脱垂的发病机理；5.子宫脱垂的诊断。 会操作：1.子宫肌瘤手术前后的护理。 掌 握：1.宫颈癌的早期诊断方法及临床表现；2.子宫脱垂的防止措施。 （二）见习内容： 1、地点：妇科病房；电教室 2、内容： （1）带教老师给学生复习子宫肌瘤、宫颈癌的病理分期、子宫脱垂的临床表现。 （2）教老师演示对一术前病人进行术前指导，对一术后病人进行术后指导及康复指导。 （3）带教老师将学生分成4-5人一组，对选择的病例进行评估，评估内容包括病人的主诉、临床表现、妇科检查、病理检查结果、B超检查、心理状况等。 （4）学生汇报评估结果。 （5）带教老师分析、总结 3、时间：2学时 （三）形式及方法： 首先由带教讲解实习内容及注意事项，观看电教并讨论。 （四）考核及成绩评定 ： 进行课间提问并书写见习报告，计分。 1． 腹部手术病人术前准备包括哪些内容？ 2． 会阴部手术后的护理要点。 计划生育 （一）基本要求： 认 识：1.各种避孕方法，包括节育器、药物避孕、安全期避孕；2.各类宫内节育器放置方法；3.常用避孕药种类。 会操作：1.基础体温的测量方法；2.指导药流患者服用药物；3.常用避孕药的使用药物的方法及注意事项。 掌 握：1.各类宫内节育器避孕机理、禁忌症、适应症；2.人工流产术(包括药物流产,机械性方法)的术后护理和并发症。 （二）见习内容： 1、地点：计划生育门诊；电教室 2、内容： （1）由带教老师简单介绍各种避孕方法并观看电教录像。 （2）将学生分成8~10人一组参观宫内节育器放置术。 （3）将学生分成4~5人一组,由带教老师演示，学生参观人工流产术，直观地看负压吸引参数和操作方法，讲解术前术后的护理，归纳避免手术危险的原则，讲解术后并发症。 （4）带教老师进行药物展示并讲解药物流产的进展、使用范围，掌握肉眼观察绒毛组织的特点。 3、时间：1学时 （三）形式及方法： 首先由带教讲解实习内容及注意事项，观看电教并讨论。 （四）考核及成绩评定 ： 进行课间提问并书写见习报告，计分。 1．什么叫基础体温? 2．宫内节育器放置的禁忌症？ 3．人工流产术后的并发症? 妇产科常见手术护理 （一）基本要求: 认识：会阴切开缝合术、产钳术、剖宫产术等手术的经过。 掌握：会阴切开缝合术和剖宫产术后的护理。 （二）见习内容: 1、地点：产科病房；电教室 2、内容： （1）观看会阴切开缝合术录像，并观察一产妇进行评估,是否需要进行会阴切开,讲述会阴切开的指征。 （2）看老师进行产后会阴擦洗并讲解其要点。 （3）观察剖宫产后产妇，介绍护理过程，示范如何观察宫缩及恶露。 3、时间：1学时 （三）形式及方法： 首先由带教讲解实习内容及注意事项，观看电教并讨论。 （四）考核及成绩评定 ： 进行课间提问并书写见习报告，计分。 1． 会阴切开指征有哪些? 2． 如何对剖宫产的产妇进行护理? 妇产科常用护理护术 （一）基本要求： 认 识：妇科门诊护理常规，妇产科常用护理技术。 会操作：会阴擦洗、会阴湿敷，阴道及宫颈上药的操作方法及护理要点。 掌 握：阴道灌洗、宫颈刮片、宫颈活检的操作方法及护理要点。 （二）见习内容： 1、地点：妇科门诊 2、内容： （1）带教老师讲解一般妇科检查的顺序。 （2）将学生分成4~5人一组,由带教老师演示会阴擦洗、会阴湿敷，阴道及宫颈上药、阴道灌洗、宫颈刮片、宫颈活检的操作方法。 （3）带教老师边讲解边演示妇科检查的方法（外阴检查、阴道扩阴器的使用方法、双合诊）。 （4）带教老师边讲解边演示阴道镜检查、Leep刀、宫颈息肉摘除的操作方法。 （5）教老师分析、总结 3、时间：1学时 （三）形式及方法： 首先由带教讲解实习内容及注意事项，讲解，示范，学生动手操作。 （四）考核及成绩评定 ： 进行课间提问并书写见习报告，计分。 1． 简述宫颈刮片的目的及护理要点。 2． 阴道灌洗的禁忌症？ 3． 简述阴道、宫颈上药的护理要求。 七、见习报告的内容与要求 妇产科护理学 临床见习报告 第 次临床见习 见习日期： 年 月 日 临床科室 带教老师 见习内容： 见习方法： 临床病例1：姓名 性别 床号 住院号 护理评估： ⑴主观资料 ⑵客观资料 护理诊断（问题）： 护理目标： 护理措施： 护理评价： 见习小结： 见习小组成员签名： 苏州大学护理学系 200 年 月 八、见习教材及主要参考书 1． 郑修霞主编. 妇产科护理学. 第4版. 北京: 人民卫生出版社. 2006 2． 马志松主编. 妇产科护理学考试指导. 南京: 东南大学出版社. 2003