医学影像技术试题及答案[1.1]

一、填空: 1、关节基本病变包括(关节肿脓)(关节破坏)(关节退行变)(关节强直)(关节脱位)五选其三种。 2、MRI对(钙化)(细小骨化)的显示不如X线和CT。 3、异常心脏形态是(二尖瓣型心脏)(主动脉型心脏)(普大型心脏) 4、正常成人心胸比是(0.5左右)横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是(>45度)(45度) 5、肾结石典型的X线现(桑椹状)(鹿角状)(分层状) 6、肺纹理由(肺动脉)、(肺静脉)组成,其中主要是(肺动脉分支),(支气管)、(淋巴管)及(少量间质组织)也参与肺纹理的形成。 7、肺叶间裂在普通CT上表现为(少量间质组织),在高分辨力CT图像上表现为(细线状或窄带状致密影)。 8、X线与医学成像有关的基本特性有(穿透作用)、(荧光作用)、(感光作用)、(电离作用/生物效应)。 9、肝癌CT增强扫描的特点是块进(快出)。 10、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有(肠管扩张)、(阶梯状液气平面)。 二、名词解释: 1、骨龄:骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间,骨骺与干骺端骨性愈合的时间有一定的规律性,用时间来表示即骨龄。 2、关节破坏:是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。 3、骨质软化:是指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,组织学上显示骨样组织钙化不足。 4、冠心病定义:指冠状动脉硬化及功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变 5、肺充血:肺动脉内血容量增多 6、法四:(1)肺动脉狭窄(2)室间隔缺损(3)主动脉骑跨(4)右室肥厚 7、支气管气象:在X线胸片及CT片上,实变的肺组织中见到含气的支气管分支影(1分)。 1 可见于大叶性肺炎和小肺癌中(1分)。 8、充盈缺损:消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈,该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。 9、半月综合征:溃疡型胃癌钡餐造影检查见到下列印象称为半月综合征:1、胃腔内充盈缺损肿块;2、肿块表面不半月形或盘状龛影,位于胃腔内;3、龛影周围围绕环堤,伴有指压迹状充盈缺损。 10、龛影:消化道型的溃烂使钡剂进入壁内,钡剂涂布的有限局性外突的影像,称为龛影。 三、简答题: 1、简述成年人骨折和儿童骨折的异同点 答:相同点:均可表现为骨质断裂。(2分) 不同点:由于儿童骨骺尚未与干骺端愈合,外力可经过骺板达干骺端而引起骨骼了,即骺离骨折。另外,儿童骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲,而看不到骨折线,即青枝骨折。(3分) 2、左房增大的X线表现 答:左房增大的X线表现(1)食道中段受压(1分)(2)心右缘双弓影,心底部双房影(0.5分)(3)心左缘出现四弓影,其中第3弓就是左房耳部增大(1分)(4)左主支气管受压抬高(0.5分) 3、浸润性肺结核的X线表现 答:①好发于肺尖和锁骨下区(1分);②多种性质的病变同时存在(1分),如渗出、增殖、播散(1分)、纤维化和空洞(1分)等。 4、肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别 答:结核球多数为圆形。边界整齐,无毛刺,少有胸膜凹陷征,内部常有环形、弧形或斑片钙化(1分),周围多有卫星灶(1分)。 外围型肺癌多为分叶状肿块(1分),有短细毛刺,可有空泡征但很少有钙化,多有胸膜凹陷(1分)。 5、胃溃疡的钡餐X线表现 答:1、直接征象:①龛影或钡斑②龛影周围水肿带:粘膜水肿线1-2mm、项圈征、狭颈征③ 粘膜纠集。 2、间接征象:①分泌增加,空腹潴留液②局部压痛③胃排空时间延迟(胃动力及张力异常) ④痉挛性改变。 四、论述题: 1、试述良、恶性骨的鉴别诊断 答:良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断 良性恶性 生长情况生长缓慢,不侵及邻近组织,生长迅速,易侵及邻近组织,器官; (2分)但可引起压迫移位,无转移可有转移。 局部骨变化呈膨胀性骨质破坏,与正常呈浸润性骨破坏,病变区与正常骨 (3分)骨界线清晰,边缘锐利,界线模糊,边缘不整 骨皮质变薄,保持其连续性 骨膜增生一般无骨膜增生,病理骨折骨膜新生骨多不成熟,并可被肿瘤 (2分)后可有少量骨膜增生,骨膜侵犯破坏 新生骨不被破坏 周围软组织变化多无肿胀或肿块影,其边缘长入软组织形成肿块,与周围组织 (2分)清楚分界不清 2、先心病房缺的X线表现 答:(1)心脏是二尖瓣型,常中度增大(1.5分)(2)右房右室增大,以右房增大为特征性改变(1.5分)(3)肺动脉段突出,搏动增强,有“肺门舞蹈”现象(1.5分)(4)左房不大,二孔型左室主动脉球部变小(1.5分)(5)肺充血,后期可出现肺动脉高压(1.5分) 3、中心型肺癌的X线及CT表现 答:X线表现:间接表现(2分):①阻塞性肺过度充气(肺气肿);②阻塞性肺炎;③阻塞性肺不张。直接表现(2分):肺门影增深、增大和肺门部肿块(肿瘤本身或肿瘤与肺门增大的淋巴结)。反“S”征:发生在右上叶支气管的肺癌,其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成,他们的下缘呈反S状(1分)。 CT表现:①支气管改变:支气管壁增厚和支气管狭窄(1分);②肺门肿块(1分);③侵犯纵隔结构(1分);④纵隔肺门淋巴结转移(1分)。 4、胃钡餐造影检查中良、恶性溃疡的鉴别诊断要点有哪些? 答:良、恶性溃疡鉴别诊断 良性溃疡恶性溃疡 龛影位置胃轮廓外完全或大部分在胃腔内 龛影形状畸形或椭圆形不规则,扁平,有尖角 龛影大小多<2.0cm 多>2.5cm 龛影边缘光滑、整齐不光整,有充盈缺损 龛影口部粘膜水肿,有粘膜线、指压迹样充盈缺损;有不规则 项圈征、狭颈征环堤破坏、中断 龛影周围粘膜均匀规则纠集不整齐纠集 邻近胃壁柔软、有蠕动波僵硬,无蠕动波 医学影像学答案B 一、填空题: 1、骨骼的基本病变包括(骨质疏松)(骨质软化)(骨质破坏)(骨膜增生)(骨质增生)等。 2、对(软组织病变)(骨骼解剖较复杂的部位)可首选CT检查。 3、法四的四种畸形是(肺动脉狭窄)(室间隔缺损)(主动脉骑跨)(右室肥厚) 4、心脏检查投照的位置有(后前位)(右前斜位)(左前斜位)(左侧位) 5、胸部X线片上肺门影主要由(肺动脉)、(肺叶动脉)、(肺段动脉)、(伴行支气管)、(肺静脉)构成。 6、纵隔分区在判断纵隔病变的(来源和性质)上有重要意义,中纵隔和后纵隔的分界为(食管前壁(或食管前壁和心脏后缘连线))。 7、浸润性肺结核空洞常为(薄壁),肺脓肿空洞特点为(含有液气平面)。 8、食道钡餐检查有三个生理性压迹(主动脉弓压迹)、(左主支气管压迹)、(左心房压迹)。 9、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有(肠管扩张)、(阶梯状液气平面)。 二、名词解释: 1、骨质疏松:是指一定单位体积内钙化的骨组织减少,即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但骨内和有机成分和钱盐含量比例仍正常。 2、关节强直:分为骨性与纤维性两种。骨性强直是关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所连接,纤维性强直关节间隙无骨小梁贯穿。 3、青枝骨折:儿童骨骼性大,外力易使骨质完全断裂,仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。 4、骨质软化:是指一定单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质含量减少,组织学上显示骨样组织钙化不足。 5、肺血减少:右心排血受阻而引起的肺内血容量减少 6、胸部X线片上的反“S”征象:发生在右上叶支气管的肺癌(1分),其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成,他们的下缘呈反S状(1分)。 7、胸部X线片上的“三均匀”征象:急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)时(1分),胸片表现为“三均匀”,即病灶大小、密度、分布均匀(1分)。 8、龛影:消化道型的溃烂使钡剂进入壁内,钡剂涂布的有限局性外突的影像,称为龛影。 9、颈圈征:为胃溃疡周围的水肿带,0.5-1cm宽项圈样透明带。 10、肠结核“跳跃征”:溃疡型肠结核行钡餐检查时,钡剂到达病变区时不能正常停留,而被迅即驱向远端肠管,因此常见到未端回肠、盲肠和升结肠的一部分充盈不良或只有少量钡剂充盈,呈细线状,而其上、下肠管则充盈正常,称为“跳跃征”。 11、充盈缺损:消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈,该区域形成钡剂缺损表现。常见于消化道占位性病变或异物。 三、简答题: 1、简述骨巨细胞瘤的临床及X线表现 答:骨巨细胞瘤以20-40岁多见,约占65%,(1分)好发于骺板已闭合的四肢长骨骨端,(1分)X线表现多较典型,病变直达骨性关节面下,数为偏侧性破坏(1分)。边界清楚。分为分房型和溶骨型(1分)。病变呈膨胀性破坏,骨皮质变薄,一般无骨膜增生。(1分) 2、左室增大的X线表现 答:1)心尖向左下延伸(1分)(2)相反搏动点上移(0.5分)(3)左室段延长,向左扩展(0.5分)(4)左前斜左室与脊柱重叠(0.5分)(5)左侧位心后间隙消失(0.5分) 3、膀胱癌的造影表现 答:肿瘤通常单发,可见突入腔内的结节状或菜花状充盈缺损影(1分),表面凹凸不平,(1分)局部膀胱壁僵硬。(1分) 4、大中性肺炎的X线表现 答:充血期:X线片可无阳性发现,CT可呈磨玻璃样阴影(0.5分)。 实变期:密度均匀致密影,边缘模糊,可占据整个肺叶;可见空气支气管征,CT较X线显示更好(1.5分)。 消散期:实变区密度逐渐减低,可呈散在、大小不等的斑片状,最后可完全吸收。(1分) 5、胃癌的钡餐X线表现 答:1、充盈缺损、胃腔狭窄;2、粘膜中断、破坏;3、胃壁僵硬、蠕动消失;4、胃腔内龛影、半月综合征。 四、论述题: 1、试述化脓性骨髓炎的临床、病理及X线(包括CT)表现 答:化脓性骨髓炎是由金黄色葡萄球菌进入骨髓所致,以血行感染居多,临床表现为高热,患肢活动障碍,局部红肿等(1分)。病变侵犯区域广泛,感染可侵入关节(成年),儿童感染由于干骺软骨的阻档,一般不能侵入关节(1分)。X线平片:发病2周内,骨质可无明显变化,仅表现周围软组织改变(2分)。2周后,在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松及不规则的骨质破坏区,后骨破坏向骨干延伸,可达骨干2/3或全骨干(2分),骨皮质也可破坏,骨膜增生明显。沿骨长轴形成长条状死骨(1分)。CT能好地显示病变,尤其能发现X线片不能显示的小破坏区和小的死骨(2分)。 2、心包积液的X线表现 答:(1)心脏呈烧杯形或球形(1.5分)(2)上腔静脉增宽(1.5分)(3)主动脉影短缩(1.5分)(4)心脏搏动减弱或者消失,主动脉搏动正常(1.5分)(5)肺血管纹理减少或不显,心衰时可出现肺淤血(1.5分)。 3、周围型肺部的CT表现 答:主要表现为肺内球形肿块(1分)。肿块常可见分叶征(1分)、毛刺征(1分)、胸膜凹陷征(1分)和不规则的厚壁空洞(1分)。直径3cm以下的小肺癌还可见空泡征(1分)和支气管充气征(1分)。增强扫描肿块呈密度均匀的中等强化,CT值可增高20Hu以上(1分)。增强扫描对发现肺门、纵隔淋巴结转移更敏感(1分)。 4、胃肠道钡餐检查的X线基本病变有哪些? 答:1、轮廓的改变:①龛影;②充盈缺损;③憩室。 2、粘膜及粘膜皱襞的改变:①粘膜破坏;②粘膜皱襞平坦;③粘膜纠集;④粘膜皱襞增宽和迂曲;⑤微粘膜皱襞改变。 3、管腔改变:①扩张;②狭窄。 4、位置和可支性的改变 5、功能性改变:①张力改变;②蠕动改变;③排空功能改;④分泌功能改变。 下每一道考题下面有a、b、c、d、e五个备选[答案].请从中选择一个最佳[答案],并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 [题试1]。观察小儿发育情况,需摄取 a、腕关节正位 b、腕关节侧位 c、双腕关节斜位 d、双腕关节正位 e、双腕关节侧位 [答案]:d [题解]:摄取双腕关节正位的目的,主要对照观察腕关节诸骨(骨令)的发育情况。 [题试2]。肩关节正位摄影,中心线正确射入点 a、锁骨的中点 b、关节盂 c、肩峰 d、肩胛骨喙突 e、肱骨头 [答案]:d [题解]:肩关节正位摄影,要求中心线经肩胛骨喙突垂直射于胶片中心。 [题试3]。锁骨正位片:锁骨显示为“∽”形弯曲为 a、肩关节旋转所致 b、肩关节抬高所致 c、肩关节外展所致 d、肩关节内收所致 e、肩关节倾斜所致 [答案]:a [题解]:锁骨正位摄影。若照片显示锁骨影像为“∽”形弯曲,为肩关节旋转所致。 [题试4]。膝关节侧位摄影,关节需屈曲 a、105° b、115° c、125° d、135° e、145° [答案]:d [题解]:膝关节侧位摄影,病人呈侧卧位姿势于摄影台上,腓侧在下,关节屈曲135°角。 [题试5]。类风湿性关节炎,正确的摄影体位是 a、双手正位 b、单侧腕关节正位 c、双侧腕关节正位 d、单手正位,包括腕关节 e、双手正位,包括腕关节 [答案]:e [题解]:类风湿性关节炎是一种胶原系统疾病,累及全身的结缔组织,应摄取双手正位,包括腕关节。 [题试6]。先天性肩胛骨高位症,正确的摄影体位是 a、双侧腕关节正位 b、双侧踝关节正位 c、双侧肩关节正位 d、双侧肩胛骨正位 e、双肩锁关节正位 [答案]:d [题解]:先天性肩胛骨高位症,又称sprengel氏畸型,系胚态时期肩胛骨下降不全所致,摄取双侧肩胛骨正位(一次曝光法),是特殊需要位。胶片应包括双侧肩胛骨,上缘齐枕骨粗隆,下缘包括双侧肩胛骨下角。 [题试7]。扁平足,正确的摄影体位是 a、单足水平侧位 b、双足水平侧位 c、单足倾斜侧位 d、单负重水平侧位 e、双足负重水平侧位 [答案]:d [题解]:扁平足是各种原因所致的足内侧弓下陷,应摄取单侧足负重水平侧位,中心线水平向,经患侧跟骰关节射入胶片。 [题试8]。附图中的(1略),显示的影像是 a、拇指第一指骨 b、拇指第二指骨 c、第二指骨末节 d、第一掌骨 e、第二掌骨 [答案]:b [题解]:拇指共2节指骨,从近端数向远端,附图⑴所示,应为拇指第二指骨。 [题试9]附图中的(1略),显示的影像是 a、跟骨 b、踝关节 c、距骨 d、腓骨 e、胫骨 [答案]:a [题解]:附图中的⑴,显示的是跟骨的侧位像。跟骨是足部最大的骨骼,位于足部的后方。在跟骨侧位片中,跟骨投影在跟距关节的后方。同时,跟距关节、跟骰关节可清晰显示。 [题试10]。附图中的股骨颈,处于(1略)的位置表示 a、正常 b、额外翻 c、骸内翻 d、骸外旋 e、骸内旋 [答案]:a [题解]:股骨颈处于⑵和⑶位置时均为异常。 [题试11]、胸部摄影,ffd选用180cm的原因是避免因 a、左右径较窄、前后径较薄引起的影像放大 b、左右径较厚、前后径较宽引起的影像放大 c、左右径较短、前后径较长引起的影像放大 d、左右径较扁、前后径较窄引起的影像放大 e、左右径较宽、前后径较厚引起的影像放大 [答案]:e [题解]:正常人的胸部左右径较宽,前后径较厚,为尽量减少因左右径较宽、前后径较厚引起的肺内组织结构的影像放大,所以规定ffd成人一般选用180~200cm、儿童选用100cm. [题试12]。膈上肋骨摄影,采用的呼吸方式为 a、浅呼吸屏气 b、深呼气屏气 c、深吸气屏气 d、平静呼吸屏气 e、腹式呼吸屏气 [答案]:c [题解]:膈上肋骨和膈下肋骨分别与肺组织、腹腔脏器重叠,两者对x线的吸收差异很大。膈上肋骨摄影,为使膈肌与肺组织尽量重叠的多些,可采用深吸气屏气使膈肌下降,按膈上肋骨的摄影技术选用曝光条件,尽量减少肺和肋骨对x线的吸收差异,求得适当的光学密度差。 [题试13]。幼儿胸部正位摄影,中心线经 a、第5胸椎 b、第6胸椎 c、第7胸椎 d、胸骨角水平 e、腋中线前5cm水平 [答案]、d [题解]:幼儿体躯短小,胸部横径大于纵径,需认真确定中心线入射点。一般为经胸骨角水平(第2前肋切迹)垂直入射。中心线过低,胸部影像呈前凸斜位。 [题试14]。心脏右前斜位,摄影的角度是 [a、45°~55° b、56°~65° c、66°~70° d、71°~80° e、81°~85°