CPR急救讲座

急救知识（CPR）讲座——天津师大急救队心肺复苏 对心肺复苏的认识 实施心肺复苏的步骤 一概述 心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation),简称CPR,是指救护员同时为伤病者施行胸外心脏按压及人工呼吸的技术，维持人的血液循环及呼吸（DRABC)。心搏骤停的严重后果以秒计算●10秒—意识丧失，突然倒地。●30秒—全身抽搐。●60秒—自主呼吸逐渐停止。●3分钟—开始出现脑水肿。●6分钟—开始出现脑细胞死亡。●8分钟—“脑死亡”“植物状态”。●强调“黄金8分钟” 二实施心肺复苏的紧迫性心脏骤停：心脏机械收缩功能停止。临床判断为无意识、无脉搏和无呼吸(三无征)。心搏骤停与心肺复苏 2019年10月9日《北京青年报》：几天前，法国联合会杯赛喀麦隆对哥伦比亚半决赛中，喀麦隆队的球星维维安·福突然倒在绿茵场上，全世界无数球迷和电视观众通过电视亲眼目睹了这一过程，医学专家断定，维维安·福的死属于猝死。猝死可能发生在任何年龄，猝死发生后，争取急救时间和采取正确的抢救措施是挽救生命的关键。　　心搏骤停与心肺复苏 　　据媒体报道，维维安·福在被送至体育场的医疗中心后，医生们对其进行了45分钟的救治，但没能挽救他的生命，年仅28岁的他永远地离开了这个世界。心搏骤停与心肺复苏 从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安·福在倒地的时候即发生了心脏停搏。心搏骤停与心肺复苏 不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。五、心肺复苏术的时间心搏骤停的严重后果以秒计算●强调“黄金8分钟”时间就是生命五、心肺复苏术的时间时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％3分钟内75％4分钟内50％5分钟内25％6分钟内15％8分钟内0再次强调“黄金8分钟”六、生存链时间就是生命 “生存链”是提高CPR成功率的唯一途径 尽早呼救并到达患者身旁。 尽早进行徒手CPR。 尽早进行电击除颤。 尽早进行高级生命支持。D-Danger观察现场环境 确保自己及伤病者的安全。 注意事故现场的环境安全（事故地点、伤病者人数等）。 请旁观者帮助或参与救助。 注意伤病者受伤过程，以确定伤病者是否脊椎受伤。如在交通意外中受伤或由高处坠下，怀疑脊椎受伤，切勿随意搬动伤病者。 小心保管伤病者的财务，将其交给警察或医务人员。R-Response检查伤病者反应 现在伤病者耳边呼唤，再轻拍其肩、臂，以试其反应，如没有反应，判定伤病者已经意识丧失（轻拍高喊：(（称呼）你怎么了？Areyouok?）。 如果伤病者处于俯卧位，在可能情况下（或找其他人帮助）将其转为仰卧位。移动伤病者时，应保持伤病者的头、颈、脊柱做整体的移动。A-Airway打开气道 意识丧失的伤病者可因舌后坠而堵塞气道。 可使用压额提颏法打开气道。 怀疑颈椎损伤，则应用改良推颌法，如不能打开气道，仍然使用压额提颏法。B-Breathing人工呼吸 判断呼吸。 以听、看、感觉的检查伤病者是否有呼吸5~10秒（一听二看三感觉）。 如果无法正常呼吸，应立即施行人工呼吸。 吹起前正常吸气1次，吹第二次时留意其胸部有无起伏。成人心肺复苏C-Circulation人工循环—胸外心脏按压1．沿肋骨下缘向上滑找到剑突头端起向上两指幅处，以另一手之掌根放至按摩位置，注意不可按压剑突。2．两手交插互扣，指尖翘起，避免接触肋骨。3．施救者两臂绷直，与患者身体呈垂直，肘关节不得弯曲。双臂形成一直线，与患者胸部垂直。4.肩膀在胸骨正上方，用上半身重量垂直往下压。迅速下压4-5公分(1.5-2寸)。5．心脏按摩施行速率：成人100次/min(9秒钟内完成15次)。 下压和放松时间为1:1。 手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。 错误1：肘部弯曲。 错误2：手掌交叉。胸外心脏按压的注意事项（一） 按压位置必须准确，掌根不能放在胸骨下端的剑突上。 胸外心脏按压时，除紧贴伤病者胸骨上的掌根外，救护员的其他身体部位均不应接触其胸骨及肋骨。 按压及松弛时，上身不应前后摆动。 按压时两手肘部必须伸直。 按压时掌根不可向下猛撞。胸外心脏按压的注意事项（二） 松弛时，掌根不可离开按压位置或做跳动，但应使其胸骨上压力完全解除，使胸廓恢复正常位置。 按压与松弛的时间基本一致。 按压时，救护员须观察伤病者反应及脸色的变化。心肺复苏有效的指征如救护员实施急救的方法正确，而伤病者有下列各种征兆时，则证明其所施行的方法有效： 脸色转红。 瞳孔收缩到正常大小。 恢复可知的呼吸及有血液循环表征。 有直觉、反应及呻吟等。心肺复苏的终止条件心肺复苏进行期间，不得随意中断停止，除非出现以下各种情形： 伤病者回复自主性呼吸及有血液循环表征。 另一位救护员或医务人员到场接替。 医生证实伤病者死亡。成人心肺复苏自动体外除颤器 一概述 除颤(Defibrillation) 除颤，即利用医疗器械或特定药品终止心脏颤动（heartfibrillation）的过程。 在医学上，“除颤”一词通常特指用除颤器以对心脏放电的方式终止心室颤动（VentricularFibrillation,VF）的操作。 　　 除颤依方法不同可以分为三类： 1、电除颤——通过除颤器放电除颤 2、药物除颤——通过注射药物影响心脏电活动除颤 3、手法除颤——心前区叩击 近几十年来，大量的实验和研究资料表明，对心脏骤停以及其他猝死者的抢救中，早期进行心肺复苏虽然重要,但是，CPR对于早期致死性的心室纤维性颤动并无直接除颤作用。而十几分钟后，专业人员到来使用心脏除颤器进行除颤，往往为时已晚，难以奏效。若能在现场及早使用心脏除颤器进行除颤，将会大大提高心脏骤停产生的成功率。 每延迟一分钟除颤，心室纤颤心脏性猝死的生存率以10%递减。一分钟内除颤生存率能达到70%，5分钟时为50%，7分钟时能达到30%，9—10分钟为10%，12分钟后仅2-5%。如果“第一目击者”除颤前实施了CPR，也会提高患者生存率。二心室纤颤与心脏除颤 心机处于无效活动的状态时，使用“电冲击”即是除颤。三自动体外除颤器的应用 （一）先决条件 首先要评估伤病员的情况，在无意识，无自主呼吸，无脉搏，无心跳，出现心室纤颤，室性心动过速的伤病员身上使用AED。 （二）准备 救护员将两个有吸力的除颤电极与AED连接，然后将电极片放置伤病员身上。实施前提 实施前提 救护员目击伤病员突然病倒，意识不清，面色苍白，口唇紫绀，摸不到脉搏，说明伤病者已陷入室颤状态。 心室颤动（简称室颤）是引发心脏骤停猝死的常见因素之一。心室连续、迅速、均匀地发放兴奋每分钟在240次以上,称为心室扑动。假如心室发放的兴奋很迅速而没有规律,这就叫或心室颤动(室颤)。室颤的频率可在每分钟250-600次之间。 定位 同胸外心脏按压部位。 操作 救护员一手的中指置于伤病员一侧肋弓下缘，中指沿肋弓向内上滑行到双侧肋弓的汇合点。 救护员另一手的掌跟贴于第一支手的食指并平放，使掌跟部的横轴与胸骨的长轴重合。 定位手紧握拳头，距另一手背30-40cm左右的高度捶下。 无效，实施CPR的救治。心肺复苏的步骤成人、儿童及婴儿心肺复苏概要比较谢谢观赏！