五禽戏在腰椎间盘突出症保守治疗病人中的应用

护理研究2012年7月第26卷第7期上旬版(总第399期)五禽戏在腰椎间盘突出症保守治疗病人中的应用DApplicationoffivebirdsplayforlumbardischerniationpatientsacceptingconservativetreatment崔屹CuiYi(AffiliatedShuguangHospitalofShanghaiTraditionalChineseMedicineUniversity，Shanghai200021China)摘要：[目的]探讨五禽戏在护理腰椎间盘突出症保守治疗中的作用。[方法]选取采用常规功能锻炼的腰椎间盘突出症病人5o例，作为对照组；另选取采用常规功能锻炼加五禽戏锻炼的腰椎间盘突出症病人5O例，作为观察组。比较两组腰椎间盘突出症保守治疗病人的临床疗效、住院天数、住院费用。[结果]观察组病人临床疗效明显高于对照组(P<0．05)；观察组病人住院天数、住院费用明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P％0．05)。[结论]五禽戏锻炼可促进腰椎间盘突出症病人早日康复。关键词：腰椎间盘突出症；五禽戏；护理中图分类号：R248文献标识码：Cdoi：lo．3969／j．is1009腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因。8O～9O的初发性腰椎间盘突出症病人可以通过非手术治疗而消除症状]。急性期卧床休息和恢复期功能锻炼是保守治疗腰椎间盘突出症的关键[2]。作者将健身气功五禽戏应用于腰椎间盘突出症保守治疗病人中，取得了较好的效果。现报道如下。1对象与方法1．1对象将2010年1月2O1O年12月尚未把五禽戏运用于腰椎间盘突出症保守治疗病人5O例作为对照组，其中男32例，女18例，平均年龄54岁。将2O11年1月一2O11年l2月运用五禽戏护理腰椎间盘突出症保守治疗病人5O例作为观察组，其中男34例，女16例，平均年龄55岁。两组病人均符合腰椎间盘突出症诊断，其年龄、性别、病程比较差异无统计学意义。1．2方法1．2．1干预方法对照组病人在缓解期进行常规的阶段性功能锻炼。观察组病人在缓解期先接受五禽戏基本动作，在常规的功能锻炼基础上每天1次五禽戏锻炼，每次1h。1．2．1．1常规功能锻炼方法①下肢肌力锻炼。取仰卧位，将双手压在臀下，慢慢抬起双下肢，膝关节可微屈，然后放下，重复15次。踢腿式：取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，以病人不感到疲劳为宜。伸腿式：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝关节不屈曲。展腿式：取侧卧位，下肢伸直位外展，复原，完成2次后转对侧位并进行反复肢体锻炼。保持膝关节伸直位。局部关节锻炼：屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节，并可行抗阻力锻炼。②腰背肌功能锻炼。五点支撑式：取仰卧位，屈膝。吸气时用头、双肘及双足作支撑点，弓形撑起肩、背、腰臀及下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高至最大幅度后；呼气时还原。三点支撑式：仰卧屈膝，双臂置于胸前。吸气时头及双足撑起全身，使全身离床呈弓形；呼气时还原。挺胸式：取仰卧位，两腿伸直并拢。吸气时屈肘，同时向上挺腰；呼气时还原。飞燕点水式：俯卧位。吸气时头、颈、胸及双下肢同时抬高，1)为上海市卢湾区科协资助课题，编号：LKHK2010—08。6493．2012．19．016文章编号：1009—6493(2012)7A一1763—02两臂后伸，仅腰部着床，使身体呈反弓形；呼气时还原。③腹肌锻炼。抱膝式：仰卧位，主动屈膝曲髋至最大程度。呼吸缩腹式：仰卧位，双下肢伸直，吸气时尽量缩腹，呼气时放松。1．2．1．2五禽戏锻炼方法]①虎举：掌心朝下，十指张开，弯曲，由小指起依次屈指握拳，向上提起，弯于胸平时拳慢慢松开，上举撑掌，再屈指握拳下拉至胸前，再变掌下按。②虎扑：两手经体侧上提，前伸，上体前俯，变虎爪，再下按至膝部两侧，再上提下扑，换做右势。虎扑要注意手形的变化，上提时握空拳前伸，下按时呈虎爪，上提时再变换空拳，下扑时又呈虎爪，速度由慢到快，劲力由柔转刚。③鹿抵：握空拳，两腿微屈，两臂向右侧摆起，与肩等高时拳变鹿角，左脚提起向右前方着地，以腰部转动来带动身体左转，重心右移，两手从左后方伸出，右腿蹬直。④鹿奔：左脚向前迈步，两手握空拳，两臂前伸屈腕，重心前移成弓步。重心后坐，收腹拱背，手变鹿角，两臂内旋前伸手背相对，含胸低头，使肩背部形成横弓，同时尾间前扣收腹，腰背部形成竖弓，重心前移。⑤熊运：两手呈熊掌状置于腹下，上体前俯，两腿保持不动，固定腰胯，身体顺时针画弧，向右，向上，向左，向下，再逆时针画弧，向左，向上，向右，向下。⑥熊晃：提髋，屈腿，身体自然下压落步(膝踝关节放松整个脚掌着地)，后坐，前靠，换做右势，提髋，屈腿，落步，后坐，前靠，上下肢动作要配合协调。⑦猿提：两手置于体前，十指撑开快速捏拢成猿钩，肩上耸，缩脖，手上提，两臂内夹，以膻中穴为中心含胸收腹提肛，脚跟提起，头向左转，头转回，肩放松，脚跟着地，两手变掌下按至腹前。⑧猿摘：退步画弧，丁步下按，上步摘果，握固收回变掌捧桃左手下托。左脚左后方退步，右脚收回变丁步，右脚前跨重心上移再收回变丁步。⑨鸟伸：两手上举时耸肩缩颈，尾间上翘，手部水平，下按时身体放松。重心右移，后伸左腿，身体向后呈“人”字形分开后伸。⑩鸟飞：两手在腹前相合，沉肩、起肘、提腕，侧平举，手腕比肩略高，手背相对，提腿独立。下落时先松肩再沉肘按掌，臂腿下落，换做右势，一腿提起时，支撑腿伸直，下落时，支撑腿逐渐弯曲，脚尖点地再提膝。CHINESENURSINGRESEARCHJuly，2012Vo1．26No．7A1．2．2评定指标与评定时间疗效评价采用日本骨科协会(JOA)下腰痛评价[，日常生活活动能力采用Barthel指数评定[6]。两组病人均于人院第1天、出院当天各进行1次评定。统计两组病人住院天数与住院费用。1．2．3疗效评定显效：各项功能基本恢复正常，生活自理，能胜任工作，JOA下腰痛评分积分提高15，Barthel指数>9O分。有效：生活基本自理，可担任较轻的工作，J0A下腰痛评分积分提高5～14，Barthel指数>55分。无效：生活不能自理，不能参加正常工作，JOA下腰痛评分积分提高5，Barthel指数≤4O分。1．2．4统计学方法使用SPSS1l_0统计软件对数据进行处理，计量资料用t检验，计数资料用。检验。2结果2．1两组病人临床疗效比较(见表1)表1两组病人临床疗效比较例2．2两组病人住院天数、住院费用比较(见表2)表2两组病人住院天数、住院费用比较(±5)3讨论3．1腰椎问盘突出症的发病机制腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上，因纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。3．2五禽戏健身原理五禽戏是古代引导、吐纳之术，属于中小强度有氧运动，安全可靠，简单易学[7]。它根据虎、鹿、熊、猿、鸟等5种禽兽活动动作的特点，并结合人体脏腑、经络和气血的功能，编成一套具有我国民族风格和特色的导引健身术，它既锻·经验荟萃·炼内脏器官，又锻炼肌肉和骨骼，既养生又练形，达到舒展筋骨、疏通经络的作用。3．3腰椎间盘突出症的预防内源性稳定和外源性稳定因素相互协调才能维持脊柱的稳定，前者由椎体、椎间盘、小关节和韧带等组织维持，后者主要由腰背肌和胸腹肌等脊柱周围的肌肉群维持。实验结果显示，参加主动锻炼的病人与被动锻炼相比，疼痛程度、躯干肌耐力、功能残疾等均有明显改善。将五禽戏融入到腰椎间盘突出症病人的康复锻炼中，可以增加腰椎的稳定性和活动能力，对腰椎间盘突出症病人功能恢复、减轻疼痛与麻木等症状有明显作用，对改善预后、提高疗效、避免复发有重要作用。五禽戏可以提高病人自身健康维护能力，促进腰椎间盘突出症病人的康复。参考文献：[1]董伟凤．椎间盘突出症非手术治疗的护理[J]．中华实用中西医杂志，2005，18(9)：1342．[2]刘国华，张明岛．上海市中医病证护理常规[M]．第2版．上海：上海中医药大学出版社，2004：401．[3]胡有谷．腰椎间盘突出症[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2004：361—362．E4]国家体育总局健身气功管理中心．健身气功·五禽戏[M]．北京：人民体育出版社，2003：1．[5]ToyoneT，TakahashiK，KitaharaH，eta1．Visualisationofsymp—tomaticneverroots：Prospectivestudyofcontrast—enhancedMRIinpatientswithlumbardischerniation[J]．JBoneJointSurg(Br)，1993，75：529—533．E6]GrangerCV，AlbrechtGL，HamiltonBB．Outcomeofcomprehen—sivemedicalrehabilitation：MeasurementbyPULSESprofileandtheBarthelindexmJ]．ArchPhysMedRehabil，1979，60(4)：145．[7]陈瑞玲，陈俊宏，高爱民．新编五禽戏调治亚健康的优势探讨[J]．河北中医，2009，31(7)：1012～1013．[8]韩明舫，李春节．功能锻炼对腰椎间盘突出症患者的疗效及其机制研讨[J]．中国临床康复，2004，8(32)：7284—7285．[9]冯瑞蓉．腰椎间盘突出症病人的康复护理效果观察[J]．全科护理，2O11，9(2A)：323—324．作者简介崔屹，副主任护师，本科，单位：200021，上海中医药大学附属曙光医院。(收稿日期：2012一O1一O7；修回日期：2012—05—11)(本文编辑孙玉梅)抗反流尿袋接头用于血压计与袖带的连接王丽珠。徐丽丽。石亚娜血压测量可以明确诊断、规范治疗、提高控制率，防止心肌梗死、脑出血、冠心病、脑血栓等并发症发生。但临床上袖带使用频率过高或经过消毒清洗后袖带上原配的接头容易丢失，造成不必要的麻烦。笔者将抗反流尿袋中的连接接头连接血压计与袖带，收效甚佳。现介绍如下。1方法将血压计袖带上的接头拆下(未丢失部分)，后将抗反流尿袋中的连接接头分别接在血压计袖带的两端即可。此法连接紧密且不漏气，经过时比，测量值准确。2优点应用此接头简单经济，且操作方便，值得推广。作者简介王丽珠，护师，专科，单位：363000，中国人民解放军第一七五医院；徐丽丽、石亚娜单位：363000，中国人民解放军第一七五医院。(收稿日期：2012—01—15；修回日期：2O12—06—12)(本文编辑李亚琴)