医院诊断证明书模板

四川大学华西医院 诊断  00001 科别： 姓名： 性别： 年龄： 入院日期： 出院日期： 就诊日期： 联系地址 诊断： 建议： 负责医师： （单位盖章） 20  年  月  日 四川大学华西医院 诊断证明  00001 科别：          姓名：          性别：            年龄: 入院日期：                          住院号： 出院日期：                          门诊就诊日期 工作单位 和家庭住址： 诊断意见： 建议： 负责医师： （单位盖章） 20  年  月  日