妊娠风险评估表

浙江省孕产妇妊娠风险评估（2018版） 评估分级 绿色 黄色 橙色 红色 紫色 基本情况 良好 1.年龄≤18岁或≥35岁 2.身高≤145cm 3.BMI>25或<18.5 4.生殖道畸形 5.骨盆狭小 6.轻度智力障碍 7.不良孕产史（各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等） 8.瘢痕子宫（距末次子宫手术间隔≥18月） 9.盆腔手术史 10.吸毒史 11.辅助生殖妊娠 1.年龄≥40岁 2.BMI≥28 3.中、重度智力障碍 4.疤痕子宫（距末次子宫手术间隔<18月） 5.各类子宫手术史（如剖宫产、子宫肌（腺）瘤挖除数、宫角妊娠等）≥2次 6.RH血型不合 1.心衰史 2.子宫破裂史 3.剖宫产3次及以上 所有妊娠合并传染性疾病—如病毒性肝炎、梅毒、HIV感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染（H1N7、寨卡等） 妊娠合并症 无 √1.心血管系统疾病： 1.1原发性高血压（血压持续≥140/90mmHg） 1.2心脏病（经心内科诊治无需药物治疗、心功能正常） 1.2.1先天性心脏病（不伴有肺动脉高压的房缺、室缺、动脉导管未闭；法洛氏四联症修补术后无残余心脏结构异常等） 1.2.2心肌炎后遗症 1.2.3心律失常 1.2.4无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂 √2.呼吸系统疾病：经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常 √3.消化系统疾病： 3.1肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常） 3.2妊娠合并肝损(ALT＜100U/L) √4.泌尿系统疾病：肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常） √5.内分泌系统疾病：无需药物治疗的甲状腺疾病、糖尿病（包括糖耐量受损）、垂体泌乳素瘤等 √6.血液系统疾病： 6.1贫血（Hb60-110g/L） 6.2血小板减少（ PLT 50-100×109/L），且无出血倾向 √7.神经系统疾病：癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作）、重症肌无力（眼肌型）等 √8.免疫系统疾病：无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织等） √9.子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5cm √10.淋病、尖锐湿疣等性传播性疾病 11.其他 1.较严重心血管系统疾病： 1.1原发性高血压（血压持续≥160/110mmHg） 1.2心功能Ⅱ级，轻度左心功能障碍或者EF40%-50%. 1.3需要药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等 1.4瓣膜性心脏病 (轻度二尖瓣狭窄瓣口＞1.5 cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差＜50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Marfan综合征无主动脉扩张) 1.5主动脉疾病（主动脉直径<45mm），主动脉缩窄矫治术后 1.6经治疗后稳定的心肌病 1.7各种原因的肺动脉高压（<50mmHg） 2.呼吸系统疾病： 2.1哮喘 2.2脊柱侧弯 2.3胸廓畸形等伴轻度肺功能不全 3.消化系统疾病： 3.1 肝功能异常（持续ALT≥100 U/L） 3.2仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等 4.泌尿系统疾病：慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限） 5.内分泌系统疾病： 5.1需要治疗的甲状腺疾病、糖尿病、垂体泌乳素瘤 5.2肾性尿崩症（尿量超过4000ml/日）等 6.血液系统疾病： 6.1重度贫血(Hb40-60 g/L) 6.2血小板减少(30-50×109/L) 6.3凝血功能障碍无出血倾向 6.4易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、抗磷脂综合征、肾病综合征等） 7.神经系统疾病： 7.1癫痫（失神发作） 7.2重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌和延脑部肌肉）等 8.免疫系统疾病：应用小剂量激素（如强的松5-10mg/天）6月以上，无临床活动表现（如系统性红斑狼疮、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等） 9.恶性肿瘤治疗后无转移无复发 10.精神病缓解期 11.其他 1.严重心血管系统疾病： 1.1心功能Ⅲ-Ⅳ 1.2各种原因引起的肺动脉高压（≧50mmHg），如房缺、室缺、动脉导管未闭等 1.3复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO2＜90%）； Fontan循环术后 1.4心脏瓣膜病：瓣膜置换术后，中重度二尖瓣狭窄（瓣口＜1.5cm2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差≥50mmHg）、马凡氏综合征等 1.5主动脉疾病（主动脉直径差≥45mm） 1.6各类心肌病 1.7感染性心内膜炎 1.8急性心肌炎 1.9风心病风湿活动期 1.10妊娠期高血压性心脏病 2.呼吸系统疾病：哮喘反复发作或持续状态、肺纤维化、胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者 3.消化系统疾病：重症肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病 4.泌尿系统疾病：急、慢性肾炎伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常值上限的1.5倍） 5.内分泌系统疾病： 5.1甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病 5.2甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍，基础代谢率小于-50% 5.3糖尿病酮症酸中毒 5.4糖尿病并发肾病Ⅴ级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃出血、周围神经病变等 5.5垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等 5.6尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、烦渴、多尿症状，或合并有其他垂体功能异常 5.7嗜铬细胞瘤等 6.血液系统疾病： 6.1重度贫血（Hb≤40g/L） 6.2血小板减少（＜30×109/L）或进行性下降或伴有出血倾向 6.3再生障碍性贫血 6.4白血病 6.5凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等） 6.6血栓栓塞性疾病（如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等） 7.神经系统疾病： 7.1脑卒中 7.2癫痫全身发作 7.3脑血管畸形及手术史 7.4重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌） 8.免疫系统疾病：系统性红斑狼疮（SLE）、重症IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织病等活动期 9.恶性肿瘤：妊娠期间发现的恶性肿瘤、治疗后复发或发生远处转移 10.精神病急性期 11.吸毒 12.其他严重内、外科疾病等 妊娠并发症 无 1.先兆流产 2.先兆早产 √3.胎儿宫内生长受限 √4.妊娠剧吐 √5.双胎妊娠 6.巨大儿 √7.妊娠期高血压疾病（除外红、橙色） √8.妊娠期肝内胆汁淤积症 9.胎膜早破 √10.羊水过多 √11.羊水过少 √12.≥36周胎位不正 1√3.低置胎盘　　 1.三胎及以上妊娠 2..疤痕子宫伴前置胎盘或伴有可疑胎盘植入 3.重度子痫前期、慢性高血压合并子痫前期 4.双胎、羊水过多伴发心肺功能减退 5.产后抑郁症、产褥期中暑、产褥感染等 6.原因不明的发热 1.三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退 2.凶险性前置胎盘、胎盘早剥 3.红色预警范畴疾病产后尚未稳定             1.每级评估中，累计高危因素越多，危险程度越大；未纳入的高危因素可填写在其他栏目中；2.除紫色标识可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险进行分级标识；3.根据评估分级结果定期开展高危孕产妇随访工作。黄色至少每4周一次，橙色至少每2周一次，红色至少每1周一次。