妊娠妇女常量元素和必需微量元素的含量及分析

妊娠妇女常量元素和必需微量元素的含量及 妊娠妇女常量元素和必需微量元素的含量 及分析 主虽归产科临床杂志2006年11月第7卷第6期ChinJClinObstetGynecolNovember2006,Vo1.7,No.6 妊娠妇女常量元素和必需微量 元素的含量及分析 李红霞张娜张正 ? 433? ? 论着? 【摘要】目的了解现期妊娠妇女体内常量元素钙(Ca),镁(Mg),磷(IP)和必需微量元素铁 (Fe),锌(Zn),铜(Cu)在妊娠三期(孕早,中,晚各期)的含量及变化规律.方法用全自动生化分析仪测 定妊娠组157份血样及对照组45份血样的Ca,Mg,IP,Fe,Zn,Cu的含量,统计使用方差分析.结果Ca, Mg,Zn的血清含量随着妊娠期的增加而减少,与对照组相比均有显着性差异(P<0.05).Fe的血清含量在孕 早期升高为(21.4士5.75)~tmol/L,孕中,晚期下降分别为(17.6士6.99)mol/L和(17.3土8.46)mol/L与 对照组(18.5土5.51)~tmol/L相比无统计学意义(P>0.05).Cu的血清含量随着妊娠期的增加而增高,且与 对照组有显着性差异(P<0.05).结论在妊娠过程中,常量元素钙,镁和必需微量元素铜,铁,锌都有明显 的变化,提示应定期检测孕妇血清钙,镁,磷,铁,锌,铜水平.并采取相应的防治措施,以提高孕产妇及新 生儿的健康水平. 【关键词】妊娠妇女;常量元素;微量元素 AnalysisofSet8concentrationofmaeroelementandmicroelementinpregnancywomen LIHongxia,ZHANGNa,ZHANGZheng. (DepartmentofMedicalLaboratory,PekingUniversityPeople'SHospital,Beijing100044.China) [Abstract]ObjectiveToanalyzeseraconcentrationofthemacroelement(Ca,Mg,IP)andmicroelement (Fe,Zn,Cu)inpregnancywomen.MethodsWecollected157serumsamplesfromearly,middleandlatepreg— nancywomenand45fromhealthyvolunteers.The6biochemicalparametersweremeasuredbyautomaticbiochemis— tryanalyzer,andstatisticallyanalyzedbyone— wayANOVA.ResultsTheserumconcentrationofCa.MgandZn decreasedaspregnantweekincreasedandallthethreepregnantgroupsweresignificantlylessthanthecontrolgroup (allP<0.05).TheserumCuincreasedaspregnantweekincreasedwithsignificantdifferencefromthecontrol group(P<0.05).TheserumFeincreasedinearlypregnancygroupanddecreasedinmiddleandlatepregnant groups,allwithoutsignificantdifferencecomparedtOthecontrolgroup(P>O.05).ConclusionSignificantchanges oftheseraCa.Mg,ZnandCuindicatethenecessaryofroutineexaminationofthemacroelementandmicroelement inpregnancywomen?SOastoconductmedicalinterventiontOimprovehealthcareofthepregnancywomenandthe neonates. [Keywords]pregnancywomen;macroelement;microelement ChinJClinObstetGynecol,2006,7:433—436 目前世界卫生组织(wH0)公布的人体必需 微量元素有14种,即铁,碘,铜,锌,锰,硒, 钴,钼,铬,镍,氟,钒,硅,锡.微量元素在人 体中有重要功能,其中主要是参与多种酶的组成与 激活,作用相当复杂.微量元素之间能够相互影 响,具有拮抗或协同作用,微量元素含量不足或过 多对机体均可产生不良影响. 作者单位:100044北京大学人民医院检验科 近年来,微量元素对人体的作用,妊娠与微量 元素的关系,尤其对胎儿和新生儿生长发育的作 用,已引起广泛的注意.为了解现期妊娠妇女体内 常量元素钙(Ca),镁(Mg),磷(P)和必需微 量元素铜(Cu),铁(Fe),锌(Zn)在妊娠三期 (孕早期,中期和晚期)的含量和变化规律,我们 追踪157名妊娠妇女的血清微量元素测定,现将结 果如下. 中国妇产科临床杂志2006年11月第7卷第6期 ChinJClinObstetGynecolNovember2006,Vo1.7,No.6 对象与方法 一 ,研究对象 采集157例9,40周妊娠妇女空腹血清,平均 年龄28.88岁,均来自2005年1,4月在北京大学 人民医院妇产科产前检查的患者.另取45例健康 妇女的血清,平均年龄29.93岁,均来自同一门诊 部同期查体人员,作为对照. 二,仪器和试剂 全自动生化分析仪日立7170(HITACHI), 购于日立公司.钙试剂(库尔特一贝克曼公司),镁 及铁试剂(LABO公司),磷试剂(中生公司),锌 试剂(九强公司),铜试剂(RANDOX公司). 三,测定方法 1.血清钙的测定(分光光度法):钙与金属复合 染料形成发色体,试剂为邻甲酚酞复合物I(ortho— cresolPhthaleincorn—Plex—one)和(arsenazo3).在 pH10,12,钙和邻甲酚酞反应产生红色物,接近 570,575nm进行测量. 2.血清镁的测定(直接比色法):在碱性液 中,镁离子与XylidylBlue反应形成有色化合物, 在505nm处其吸光度的上升与样本中镁离子的浓 度成正比. 3.血清无机磷的测定(钼兰法):在酸性条件 下钼酸铵同血清里无机磷反应,形成非还原性磷钼 酸化合物,在304nm测量吸光度,吸光度增加与 血清无机磷成正比,与同样处理的标准品比较,可 求得样本中无机磷的含量. 4.血清铁测定(分光光度法):在醋酸盐 buffer缓冲液中Fe?被释放出来,Fe?被抗坏血 酸还原成Fe,这个反应是利用了AMAH,Fer— rozine与Fe抖结合形成红一兰颜色的混合物,此 混合物在578nm下有很好的吸收波,测OD值, 算出浓度. 5.血清锌的测定(Nitro—PAPS终点法):硝 基一PAPS在碱性溶液中与锌反应,生成紫色的复 合物,在570nm处有最大吸收峰. 6.血清铜的测定(比色法):在pH4.7的条 件下,结合在血浆铜蓝蛋白上的铜在还原剂的作用 下游离出来,与显色剂35一Di—Br—PAEsA结合 成稳定的有色螫和物,其颜色的深浅与样品的铜的 含量呈正比关系. 定标液为试剂配套产品,质控品为罗氏 (Roche)质控物. 四,统计学处理 使用SPSS10.0软件,单因素方差分析.每组 数据采用均数以~--t-S示,组间使用方差分析中 的Bonferroni法分析.P<0.05表明差异有统计 学意义. 结果 一 ,妊娠各组与正常对照组比较结果 根据临床将怀孕<12周,13~27周和?28周, 产前分别定为孕早期,孕中期和孕晚期.测定妊娠 组157份血样及对照组45份血样,结果Ca,Mg, Zn的血清含量随着妊娠期的增加而减少,与正常 对照组相比差异均有显着性(P<0.05).血清中 IP的含量只在孕中期降为最低(1.15?0.133) mmol/L,与正常对照组(1.24?0.1l7)mmol/L 相比差异有显着性.Fe的血清含量在孕早期升高 为(21.4?5.75)ttmol/L,孕中期和孕晚期下降 分别为(17.6土6.99)ttmol/L和(17.3?8.46) ttmol/L,与正常对照组(18.5土5.51)ttmol/L相 比无统计学意义(P>0.05).Cu的血清含量随 着妊娠期的增加而增高,且与正常对照组有显着性 差异(P<0.05),见表1. 二,妊娠各组间和正常对照组两两比较结果 比较1组与2组Ca,IP,Fe,Cu差异均有显 着性,1组与3组Ca,Mg,Fe,Zn,Cu差异均 有显着性,1组与4组Ca,Mg,Zn均低Cu高差 异有显着性,2组与3组IP差异有显着性,2组与 4组Ca,Mg,IP,Zn,Cu差异有显着性,3组与 4组Ca,Mg,Zn,Cu差异有显着性,见图1. 中国妇产科临床杂志2006年l1月第7卷第6期 ChinJClinObstetGynecolNovember2006,Vo1.7,No.6 表1妊娠各组与正常对照组测定指标比较 ?435? a:1组与2组比较;b:1组与3组比较;c:1组与对照组比较;d:2组与3组比较. e:2组与对照组比较;f:3组与对照组比较.*P<0.05差异有统计学意义. ? U 0 C ? 0 皇 0 0 C ? 0 GROUP GROUP GROUP 0 C ? GROUP U 0 C ? 0 皇 GROUP GROUP 图1不同分组(1,2,3,4组)和对应均数的二维图 讨论 钙是人体内含量最高的无机元素,低血钙致甲 状旁腺素(PTH)分泌增加,激活腺苷酸环化酶, 使细胞内环磷酸腺苷(cAMP)增加,进而导致线 粒体库释放Ca离子人胞浆,同时亦可能使细胞通 中国妇产科临床杂志2006年11月第7卷第6期 ChinJClinObstetGyneeolNovember2006,Vo1.7,No.6 透性增加,Ca离子内流,使细胞内Ca离子浓度增 加,启动平滑肌的肌球蛋白与肌动蛋白而发生血管 收缩,引起血压升高[1].因而孕妇低血钙能导致妊 娠高血压疾病_2.].本次研究表明随着孕期的增加 Ca值降低,并在孕晚期达到最低,孕早期Ca值降 低与正常对照组比较差异无显着性.与李树寿等[4] 的报道一致,故应在孕中,晚期补钙提高血钙水 平,以预防妊娠高血压疾病的发生. 镁是人体内的主要阳离子,浓集在线粒体内, 是多种酶的激活剂.本次研究表明随着孕期的增加 镁离子浓度降低.有文献报道,缺镁可增加胎儿对 致畸的敏感性,可导致胎儿生长发育停顿,胎儿畸 形,死胎,流产,早产[5].因此定期对镁离子测定 对孕期保健有指导意义. 磷是人体含量较高的元素之一,它维持酸碱平 衡参与缓冲系统并是多种酶的组分,在能量转换, 神经冲动传递及糖,蛋白质,脂肪的代谢过程中起 关键作用.妊娠妇女血清中磷的含量只在孕中期降 为最低(1.15士0.133)mmol/L,与正常对照组 (1.24?0.117)mmol/L相比差异有显着性,可能 与此阶段胎儿生长发育较快,血容量的突然增加, 而体内自我调节的功能有一个反应时期有关.孕早 期和孕晚期妊娠妇女血清中磷的含量与正常对照组 相比差异无显着性.有关这方面的报道很少,需进 一 步研究. 铁在机体中参与氧的转运,交换和组织呼吸过 程,当铁量不足,血红蛋白合成受阻,其携氧能力 下降,即可产生缺铁性贫血或营养性贫血.妊娠妇 女血清中铁的含量在孕早期升高为(21.4?5.75) ~mol/I,与万志等的研究一致.可能是孕妇怀 孕后胎儿生长发育所需的铁量急剧增加,血液循环 量的增加需要大量的铁合成血红蛋白,而使孕妇体 内储存铁大量转变为循环铁的结果.孕中期和孕晚 期下降分别为(17.6?6.99)"mol/L和(17.3? 8.46)~mol/L,与正常对照组(18.5?5.51) ~mol/I相比无统计学意义(P>0.05),这与近 年来各方面的重视,在适当的时期补充铁剂有关. 铜,锌是许多金属酶的组成成分.已知锌与 59种酶结合,如碳酸酐酶,羧肽酶,碱性磷酸酶 等,当锌缺乏时,上述酶等活性受到抑制.血浆铜 蓝蛋白是一种多功能氧化酶主要催化二价铁转换为 三价铁,以利吸收.机体缺铜时可引起贫血和生长 停滞,及结缔组织形成.许多学者报道,妊娠后, 血清zn值下降,Cu值及Cu/Zn比值升高,足月 妊娠时母体总血清铜浓度为正常非孕妇的2,3 倍[7].本文所测结果与之类似,孕早,中,晚期 Cu/Zn比值分别为3.1,4.1,4.6.正常对照组 Cu/Zn比值为1.5.此由于妊娠期母体雌激素水平 高的结果,因此认为,妇女妊娠后,随着孕期的进 展,血清Zn值下降,Cu值显着升高,Cu/Zn比 值上升是一种正常的妊娠生理改变的反应. 与国内外的报道相比较,结果不同之处主要表 现在:?大多数的研究报道认为,只在孕中期这 些有关的微量元素变化比较大,因此有关孕中期的 报道比较多.而本研究表明,有些微量元素的变化 在孕早期已经发生,如Ca,Mg,Zn,提示临床应 在孕早期采取一定措施,防止合并症的发生;? 国内相关报道多用异常率(即不在正常值范围内) 的多少来说明与正常对照组的差异.本研究例数较 多,用均数及方差分析来表明各组与正常对照组及 各组间的差异,利于临床医生对孕期妇女体内的各 种元素的变化有一个比较全面了解. 由于目前孕期孕妇补充各种维生素和钙剂较普 遍,本资料未对此进行详细的临床分组和对照分 析,而仅限于临床检验资料的分析.但是就本资料 检验结果的分析,说明孕妇血清微量元素钙,镁, 锌,铁的现状水平仍显着低于正常对照组.因此, 仍然应该重视和宣传孕期微量元素的补充. 参考文献 1刘志强,梁乔,李冬.等.436例孕妇血钙测定与分析.中华妇 产科杂志,1990,25:371. 2赵艳梅,叶惠方.妊高征与缺钙.中华妇产科杂志,1993,28: 172一l73. 3丛克家,迟绍霖,刘桂荣.钙与妊高征.中华妇产科杂志, 1993,28:657—659. 4李树寿,罗健儒,石国明,等.孕妇血清zncuca含量与妊高 征关系的探讨.成都医药,1994,20:166—167. 5茅云霞.正常妊娠及异常妊娠孕妇镁离子含量分析.中国优生 与遗传杂志,2003,11:73—75. 6万志,赵贤四.孕妇血清和新生儿血清微量元素测定.实用妇 产科杂志,1999,15:157. 7罗世芳.母体锌状态.实用妇科与产科杂志,1988,4:45—47. 8符玉良,朱宝余,霍建强.妊高征血清微量元素与常量元素水 平分析.实用妇科与产科杂志.1987,3:127—129. (收稿日期:2006—08—11)