妇女儿童保健规范[课件资料]

妇女儿童保健规范[课件资料] 0，36个月儿童健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内居住的所有0，36个月儿童。 二、服务内容 ,一,新生儿家庭访视:新生儿出院后,周内～医务人员到新生儿家中进行～同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况～在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境～重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长～进行体格检查～同时建立《婴幼儿保健手册》。根据新生儿的具体情况～有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗～提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查～告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。 ,二,新生儿满月健康管理:新生儿满28天后～结合接种乙肝疫苗第二针～在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况～对其进行体重、身长测量和发育评估。 ,三,婴幼儿健康管理:满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行～偏远地区可在村卫生室进行～时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时～共8次。有条件的地区～建议结合儿童预防接种时间增加随访次数～特别是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况～为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估～进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6，8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测～对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。 ,四,根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数～根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因～及时转诊。 ,五,每次预防接种前～均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要～除上述规定的访视和随访时间外～在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时～应对其进行体重、身长测量～并将结果记录在生长发育监测图上。 服务 ,询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 ,观察家居环境、进行体格检查等出院后1周内 ,指导新生儿护理和母乳喂养 满月 3月龄,询问两次随正常访间发育和 患病情况,若无禁忌6月龄,体格检查和症，按照生长发育监免疫程序测进行预防8月龄,健康指导分析原因，接种。接可疑 心理行为进行针对性种后观察或12月龄发育;健康指导或30分钟，异常 母乳喂养及时转诊。无异常可 和辅食添加;回家。18月龄 伤害预防;,填写预防 常见疾病接种记防治24月龄录。 30月龄 36月龄 测量体重、儿童前来接种疫身长，按照苗，但不需进行 生长发育参随访时正常考值评估 四、服务 ,一,开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。 ,二,从事儿童健康管理工作的人员,含乡村医生,应取得相应的执业资格～并接受过儿童保健专业技术培训。 ,三,按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。 ,四,乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数～必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。 ,五,加强宣传～告知服务内容～提高服务质量～使更多的儿童家长愿意接受服务。 ,六,儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。 ,七,每次服务后及时记录相关信息～纳入儿童健康档案。 五、考核指标 ,一,新生儿访视率,年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100,。 36个月儿童,二,儿童健康管理率,年度辖区内接受1次及以上随访的0，数/年度辖区内应管理的0，36个月儿童数×100,。 ,三,儿童系统管理率,年度辖区中按相应频次要求管理的0，36个月儿童数/年度辖区内应管理的0，36个月儿童数×100,。 六、附件 1.新生儿家庭访视记录表 2.1岁以内儿童健康检查记录表 3.1，2岁儿童健康检查记录表 4.3岁儿童健康检查记录表 5.男童年龄别体重 6.男童年龄别身长 7.女童年龄别体重 8.女童年龄别身长 附件1 新生儿家庭访视记录表 姓名: 编号??,????? 0未知的性别 1男 2女 ? 性 别 出生日期 ???? ?? ?? 9未说明的性别 身份证号 家庭住址 父亲 姓名 职业 联系电话 出生日期 母亲 姓名 职业 联系电话 出生日期 ? 出生孕周 周 母亲妊娠期患病疾病情况1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 ?/? 助产机构名称 出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎 6臀位7其他 新生儿窒息 1无 2有 ,轻 中 重, ? 是否有畸型 1无 2有 ? 新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查 ? ? 喂养方式1纯母乳2混合3人工 新生儿出生体重 kg 出生身长 cm ? 体温 ? 呼吸频率 次/分钟 ?/? 脉率 次/分钟 面色1红润 2黄染 3其他 前囟 cm× cm 1正常 2膨隆3凹陷4其他 ? 眼 1未见异常 2异常 ? 四肢活动度 1未见异常 2异常 ? ? 耳 1未见异常 2异常 ? 颈部包块 1无 2有 鼻 1未见异常 2异常 ? 皮肤 1未见异常 2湿疹3糜烂4其他 ?/? 口腔 1未见异常 2异常 ? 肛门 1未见异常2异常 ? 心肺 1未见异常 2异常 ? 外生殖器1未见异常 2异常 ? ? 腹部 1未见异常 2异常 ? 脊柱 1未见异常2异常 ? 脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 转诊 1无 2有 ? 原因: 机构及科室: 指导 1喂养指导 2母乳喂养 3护理指导 4疾病预防指导 ?/?/?/? 本次访视日期 年 月 日 下次随访地点 下次随访日期 年 月 日 随访医生签名 填表说明 1(姓名:填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名，之男或之女。 2(出生日期:按照年,4位,、月,2位,、日,2位,顺序填写～如19490101。 3(身份证号:填写新生儿身份证号～若无～可暂时空缺～待户口登记后再补填。 4(父亲、母亲情况:分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。 5(出生孕周:指新生儿出生时母亲怀孕周数。 6(新生儿听力筛查:询问是否做过新生儿听力筛查～若做过～询问是否通过,若未做～建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查～并及时随访和记录筛查结果。 7.查体 眼:当外观无异常～婴儿有目光接触～眼球能随移动的物体移动～结膜无充血、溢泪、溢脓时～判断为未见异常～否则为异常。 耳:当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物～婴儿能对摇铃声,或击掌声,作出反应时～判断为未见异常～否则为异常。 鼻:当外观正常且双鼻孔通气良好时～判断为未见异常～否则为异常。 口腔:当无唇腭裂、高腭弓～无口炎或鹅口疮时～判断为未见异常～否则为异常。 心肺:当未闻及心脏杂音～心率和肺部呼吸音无异常时～判断为未见异常～否则为异常。 腹部:肝脾触诊无异常时～判断为未见异常～否则为异常。 四肢活动度:上下肢活动良好且对称～判断为未见异常～否则为异常。 皮肤:当无色素异常～无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等～腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时～判断为未见异常～否则为其他相应异常。 肛门:当肛门完整无畸形时～判断为未见异常～否则为异常。 外生殖器:当男孩无阴囊水肿、隐睾～女孩无阴唇粘连～外阴颜色正常时～判断为未见异常～否则为异常。 8(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“?”～可以多选～未列出的其他指导请具体填写。 9(下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访的日期～并告知家长。 附件2 1岁以内儿童健康检查记录表 姓名: 编号??,????? 项目 满月 3月龄 6月龄 8月龄 随访日期 体重,kg, 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长,cm, 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 面色1红润2黄染3其他 皮肤 1未见异常2异常 前囟1闭合 ,未闭 cm× cm 眼1未见异常2异常 耳1未见异常2异常 ————— 出牙数(颗) 体 心肺1未见异常2异常 格 腹部1未见异常2异常 脐部1未见异常2异常 检 四肢1未见异常2异常 查 佝偻病症状 ————— 1无2夜惊3多汗4烦躁 佝偻病体征 1无2颅骨软化3方颅4枕秃 ————— 5肋串珠6肋外翻7肋软骨沟 8鸡胸9手镯征10“O”型腿、 11“X”型腿 肛门/外生殖器 ————— 1未见异常2异常 ————— —————血红蛋白值,g/L, 户外活动 小时/日 ————— 服用维生素D IU/日 发育评估 1通过 2未过 两次随访间患病情况 1未患病 2患病 其他 1无2有 ? 1无2有 ? 1无2有 ? 1无2有 ? 原因: 原因: 原因: 原因: 转诊 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 1喂养指导 1喂养指导 1喂养指导 1喂养指导 2母乳喂养 2母乳喂养 2母乳喂养 2预防意外伤害 指导 3疾病预防 3疾病预防 3疾病预防 3疾病预防 下次随访日期 随访医生签名 填表说明 1(填表时～按照项目栏的文字表述～将分类数字填写在相应的检查月中。若有其他异常～请具体描述。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。 2(体重、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照》判断儿童体格发育情况～在相应的“上”、“中”、“下”上划“?”。 3(体格检查 ,1,满月时:皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。 ,2,3月龄时: 皮肤:当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等～判断为未见异常～否则为异常。 眼:当无斜视、结膜炎、泪囊炎时～判断为未见异常～否则为异常。 耳:当耳道无异常分泌物～无外耳湿疹时～判断为未见异常～否则为异常。 出牙数:按实际出牙数填写。 心肺:当未闻及心脏杂音～肺部呼吸音也无异常时～判断为未见异常～否则为异常。 腹部:肝脾触诊无异常～判断为未见异常～否则为异常。 脐部:无脐疝～判断为未见异常～否则为异常。 四肢:上下肢活动良好且对称～判断为未见异常～否则为异常。 外生殖器:男孩无阴囊水肿～无睾丸下降不全,女孩无阴唇粘连～判断为未见异常～否则为异常。 ,3,6月龄和8月龄时:皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器的判断标准同3月龄。 4(户外活动:询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 5(服用维生素D:填写具体的维生素D名称、每日剂量～按实际补充量填写～未补充～填写“0”。 6(发育评估:按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的～为通过。否则为不通过。 7(两次随访间患病情况:填写上次随访,访视,到本次随访间儿童所患疾病情况～若有～填写具体疾病名称。 8(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“?”～可以多选～未列出的其他指导请具体填写。 9(下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访日期～并告知家长。 附件3 1,2岁儿童健康检查记录表 姓名: 编号??,????? 项目 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 随访日期 ___ 上 中 下 ___ 上 中 下 ___ 上 中 下 ___ 上 中 下 体重(kg) ___ 上 中 下 ___ 上 中 下 ___ 上 中 下 ___ 上 中 下 身长(cm) 面色1红润2其他 皮肤1未见异常2异常 ————— ————— ————— 前囟1闭合 ————— ————— ,未闭 cm× cm 眼1未见异常2异常 耳1未见异常2异常 体 出牙数,颗, 格 心肺1未见异常2异常 腹部1未见异常2异常 检 四肢1未见异常2异常 查 —————步态1未见异常2异常 佝偻病体征 1无2颅骨软化3方颅 4枕秃5肋串珠6肋外翻 7肋软骨沟8鸡胸 9手镯征10“O”型腿 11“X”型腿 ————— —————血红蛋白值,g/L, 户外活动 小时/日 服用维生素D IU/日 ————— 发育评估 1通过 2未过 两次随访间患病情况 1未患病 2患病 其他 ? 1无2有 ? 1无2有 ? 1无2有 ? 1无2有 原因: 原因: 原因: 原因: 转诊 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 1喂养指导 1喂养指导 1膳食指导 1膳食指导 2意外伤害 2意外伤害 2意外伤害 2意外伤害 指 导 3预防疾病 3预防疾病 3预防疾病 3预防疾病 下次随访日期 随访医生签名 填表说明 1(填表时～按照项目栏的文字表述～将分类数字填写在相应的检查月中。若有其他异常～请具体描述。“—————”表示本次随访时该项目不用检查。 2(体重、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况～在相应的“上”、“中”、“下”上划“?”。 3(体格检查 ,1,12月龄时:皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、四肢/外生殖器的检查标准同8月龄。 ,2,18月龄时: 眼睛:无发炎、流泪或有分泌物～无沙眼、结膜炎、泪囊炎时～判断为未见异常～否则为异常。 耳:当耳道无异常分泌物～无外耳湿疹时～判断为未见异常～否则为异常。 心肺:当未闻及心脏杂音～肺部呼吸音也无异常时～判断为未见异常～否则为异常。 腹部:肝脾触诊无异常～判断为未见异常～否则为异常。 四肢:当四肢活动自如～且对称～判断为未见异常～否则为异常。 步态:无跛行～判断为未见异常～否则为异常。 ,3,24月龄和30月龄时:眼睛、耳、心肺、腹部、四肢、步态的检查标准同18月龄。 4(前囟:如果未闭～请填写具体的数值。 5(出牙数:请填写具体数目～若未出牙～填写“0”。 6(户外活动:询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。 7(服用维生素D:填写具体的维生素D 名称、每日剂量～按实际补充量填写～未补充～填写“0”。 8(发育评估:按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的～为通过。否则为不通过。 9(两次随访间患病情况:填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况～若有～填写具体疾病名称。 10(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“?”～可以多选～未列出的其他指导请具体填写。 11(下次随访日期:根据儿童情况确定下次随访的日期～并告知家长。 附件4 3岁儿童健康检查记录表 姓名: 编号??,????? 随访日期 年 月 日 体格发育 体重 g,上 中 下, 身长 cm,上 中 下, 体格发育 1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5肥胖 ? 面色 ? 步态 ? 1红润 2异常 1正常 2异常 眼 ? 耳 ? 体格检查 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 心肺 ? 肝脾 ? 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 行为 ? 社交 ? 发育评估 1通过 2未过 1通过 2未过 1无 2肺炎 次 3麻疹 4贫血 5营养不良 6佝偻病 幼儿期 7因腹泻住院 次 8因外伤住院 次 9其他 患病情况 ?/?/?/?/?/?/?/?/ 过敏史 1无 2有 ? 其他 1无 2有 ? 转诊 原因: 机构及科室: 指导 1膳食指导 2预防意外伤害 3疾病预防 ?/?/? 随访医生签名 填表说明 1(体重、身长:指检查时实测的具体数值。并根据卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况～在相应的“上”、“中”、“下”上划“?”。 2(步态:有跛行判断为异常。 3(眼:无发炎、流泪或分泌物～无沙眼结膜炎、泪囊炎～判断为未见异常～否则为异常。 4(耳:当耳道无异常分泌物～无外耳湿疹时～判断为未见异常～否则为异常。 5(心肺:未闻及心音异常及心脏杂音～肺呼吸音无异常～判断为未见异常～否则为异常。 6(肝脾:腹部触诊～未触及肝脾异常增大～判断为未见异常～否则为异常。 7(行为:当能交替脚步上楼梯～会骑三轮车～会临摹圆圈～开始会扣上和解开扣子时～判断为通过～否则为不通过。 8(社交:当知道自己的性别、名字、年龄和地址～能识别主要颜色,红、黄、蓝,时～判断为通过～否则为不通过。 9(其他:当有表格上未列入事宜～但须记录时～在“其他”栏目上填写。 10(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“?”～可以多选～未列出的其他指导请具体填写。 附件5 附件6 附件7 附件8 图示说明 在图上用点记录每月儿童的体重,身长,～当点连成线后可以反映儿童的生长发育情况。 线条平坦应引起警惕～线条向下倾斜说明儿童生长发育可能存在问题～建议转诊。 孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内所有孕产妇。 二、服务内容 ,一,孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》～进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估:询问既往史、家族史等～观察体态、精神等～并进行一般体检、妇科检查和血常规检查～有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导～特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响～同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表～对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇～及时转诊到上级医疗保健机构～并在2周内随访转诊结果。 ,二,孕16，20周、21，24周各进行1次产前随访～对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估:通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估～识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇～除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外～还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护指导、分娩准备教育和母乳喂养指导～并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇～要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇～要立即转上级医疗保健机构急诊。 ,三,孕25，36周、37，40周各进行1次产前随访～重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行～并酌情增加次数。 1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现～特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2.测量体重及血压～检查有无水肿及其他异常～建议复查血常规和尿常规。 3.复查胎位～听胎心率～测宫底高度、腹围～并注意胎儿大小与孕周是否相符。 4.对孕妇进行孕期保健教育～并督促做好自我监测。 ,四,产后访视:乡镇卫生院,村卫生室,、社区卫生服务中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后～应于3，7天内到产妇家中进行产后访视～进行产褥期健康管理～加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 1.通过观察、询问和检查～了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。 3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇～应及时转至上级医疗保健机构治疗。 通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 4. ,五,产后42天健康检查。 1.为正常产妇做产后健康检查～异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查～必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。 3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。 三、 服务流程 ,孕期保健指导 ,落实分娩地点未发现异常的孕孕12周前妇,填写孕产妇保健手册和第1次产前随,询问访服务记录,观察孕16,20周,一般体检,孕期保健指导,产科检查相关筛查知情选,将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担孕21,24周,实验室检查择者产前筛查、产前诊断的医院,宣传告知做产前筛,填写有关记录孕25,36周查和产前诊断,转上级医疗保健机构明确诊断、落实,评估孕妇整体状况发现异常的孕妇治疗孕37,40周,2周内随访转诊结果正常产后 ,产褥期保健指导和相关问题的处理产妇一般异常:,填写产后访视记录表,观察母乳喂养问题、产后便秘、痔,询问疮、会阴伤口问题等,体检其他异常:产后感染、产后出血、子宫复旧转至分娩医院或上级医疗保健机构不佳、产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者 产妇出院后7发育正常天内,新生儿保健指导和相关问题处理新生儿早产儿及一般异常如鹅口疮、红,观察臀、生理性黄疸、有喂养问题和,询问脐部问题者,体检其他异常:落实进一步检查和治疗听力、视力筛查有问题等 ,健康指导康复正常者,询问,填写产后健康检查记录表并结案,观察发现异常者,身体检查产后42天排除异常或治疗康复者产后康复欠佳,妇科检查合并症症状仍旧明显者,其他检查转至分娩医院或上级医疗保健机构产后抑郁等心理问题 四、服务要求 ,一,开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。 ,二,从事孕产妇健康管理服务工作的人员,含乡村医生,应取得相应的执业资格～并接受过孕产妇保健专业技术培训。 ,三,按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。 ,四,加强与村,居,委会、妇联、计生等相关部门的联系～掌握辖区内孕产妇人口信息。 ,五,加强宣传～告知服务内容～使更多的育龄妇女愿意接受服务～提高早孕建册率。 ,六,将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。 ,七,积极运用中医药方法,如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等,～开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。 五、考核指标 ,一,早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100,。 ,二,产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100,。 ,三,产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视 该地该时间段活产数×100,。 的产妇人数/ 六、附件 1.第1次产前随访服务记录表 2.第2，5次产前随访服务记录表 3.产后访视记录表 4.产后42天健康检查记录表 附件1 第1次产前随访服务记录表 姓名: 编号??,????? 填表日期 年 月 日 填表孕周周 周 丈夫姓名 丈夫年龄 丈夫电话 孕 次 产 次 末次月经 年 月 日 预 产 期 年 月 日 1无2心脏病3肾脏疾病 4肝脏疾病5高血压6贫血7糖尿病8其他 既往史 ?/?/?/?/?/?/? 家族史 1遗传性疾病史 2精神疾病史 3其他 ?/?/? 妇科手术史 1无 ,有 ? 孕产史 1流产 2死胎 3死产 4新生儿死亡 身 高 cm 体重 kg 体质指数 血压 / mmHg 听 诊 心脏:1未见异常2异常 ? 肺部:1未见异常2异常 ? 外阴:1未见异常2异常 ? 阴道:1未见异常2异常 ? 妇科检查 宫颈:1未见异常2异常 ? 子宫:1未见异常2异常 ? 附件: 1未见异常2异常 ? 血红蛋白值 g/L 白细胞计数值 /L 血常规 血小板计数值 /L 其他 尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 尿常规* 其他 血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 肝功能* 白蛋白 g/L 总胆红素 μmol/L 结合胆红素 μmol/L 辅助检查 血清肌酐 μmol/L 血尿素氮 mmol/L 肾功能* 血钾浓度 mmol/L 血钠浓度 mmol/L 阴道分泌物* 1未见异常 2滴虫 3霉菌 4其他 ?/?/? 梅毒血清学试验* 1阴性 2阳性 ? HIV抗体检测* 1阴性 2阳性 ? 总体评估 1 未见异常 2异常 ? 转诊 1无 2有 ? 原因: 机构及科室: 下次随访日期 年 月 日 随访医生签名 填表说明 1(本表由医生在第一次接诊孕妇,尽量在孕12足周前,时填写。若未建立居民健康档案～需同时建立。随访时填写各项目对应情况的数字。 2(填表孕周:为填写此表时孕妇的怀孕周数。 3(孕次:怀孕的次数～包括本次妊娠。 4(产次:指此次怀孕前～孕期超过28周的分娩次数。 5(末次月经:此怀孕前最后一次月经的第一天。 6(预产期:可按照末次月经推算～为末次月经日期的月份加9或减3～为预产期月份数,天数加7～为预产期日。 7(既往史:孕妇曾经患过的疾病～可以多选。 8(家族史:填写孕妇父亲、母亲、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遗传性疾病或精神疾病～若有～请具体说明。 9(孕产史:根据具体情况填写～若有～填写次数～若无～填写“0”。 210(体质指数=体重,kg,/身高的平方,m,。 11(总体评估:根据孕妇总体情况进行评估～若发现异常～具体描述异常情况。 12(转诊:若有需转诊的情况～具体填写。 13(下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访日期～并告知孕妇。 (随访医生签名:随访完毕～核查无误后随访医生签署其姓名。14 附件2 第2,5次产前随访服务记录表 姓名: 编号??,????? 项 目 第2次 第3次 第4次 第5次 随访日期 孕周(周) 主 诉 体重 ,kg, 产 宫底高度,cm, 科 腹围,cm, 检 胎心率,次/分钟, 查 血压,mmHg, / / / / 血红蛋白值,g/L, 尿蛋白* B超 血糖筛查 其他检查* 1未见异常 ? 1未见异常 ? 1未见异常 ? 1未见异常 ? 2异常 2异常 2异常 2异常 分 类 1个人卫生 1个人卫生 1个人卫生 1个人卫生 2膳食 2膳食 2膳食 2膳食 3心理 3心理 3心理 3心理 指 导 4运动 4自我监护 4分娩准备 4分娩准备 5母乳喂养 5母乳喂养 5母乳喂养 1无 2有 ? 1无 2有 ? 1无2有 ? 1无2有 ? 原因: 原因: 原因: 原因: 转 诊 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 机构及科室: 下次随访日期 随访医生签名 填表说明 1(孕周:为此次产前检查时的妊娠周数。 2(主诉:填写孕妇自述的主要症状和不适。 3(体重:填写此次测量的体重。 4(产科检查:按照要求进行产科检查～填写具体数值。 5(血压:血压斜线前填写收缩压～斜线后填写舒张压。 (血红蛋白值:进行血常规检查～填写血红蛋白结果。 6 7(其他检查:若有～填写此处。包括B超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检查。 8(分类:根据此次随访情况～对孕妇进行分类～若发现异常～写明具体情况。 9(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“?”～可以多选～未列出的其他指导请 具体填写。 10(转诊:若有需转诊的情况～具体填写。 11(下次随访日期:根据孕妇情况确定下次随访日期～并告知孕妇。 12(随访医生签名:随访完毕～核查无误后随访医生签署其姓名。 附件3 产后访视记录表 姓名: 编号??,????? 随访日期 年 月 日 体温 ? 一般健康情况 一般心理状况 血压 / mmHg 乳 房 1未见异常 2异常 ? 恶 露 1未见异常 2异常 ? 子 宫 1未见异常 2异常 ? 伤 口 1未见异常 2异常 ? 其 他 分 类 1未见异常 2异常 ? 1个人卫生 2心理 指 导 3营养 4母乳喂养 5新生儿护理与喂养 ?/?/?/?/? 1无 2有 ? 转 诊 原因: 机构及科室: 下次随访日期 随访医生签名 填表说明 1(本表为产妇出院后3~7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写～产妇情况填写此表～新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。 2(一般健康状况:对产妇一般情况进行检查～具体描述并填写。 3(血压:测量产妇血压～填写具体数值。 4(乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查～若有异常～具体描述。 5(分类:根据此次随访情况～对产妇进行分类～若为其他异常～具体写明情况。 6(指导:可以多选～未列出的其他指导请具体填写。 7(转诊:若有需转诊的情况～具体填写。 8(随访医生签名:随访完毕～核查无误后随访医生签署其姓名。 附件4 产后42天健康检查记录表 姓名: 编号??,????? 随访日期 年 月 日 一般健康情况 一般心理状况 血 压 / mmHg 乳 房 1未见异常 2异常 ? 恶 露 1未见异常 2异常 ? 子 宫 1未见异常 2异常 ? 伤 口 1未见异常 2异常 ? 其 他 分 类 1已恢复 2未恢复 ? 1性保健 ?/?/?/?/? 2避孕 指 导 3纯母乳喂养6个月 4其他 1结案 ? 2转诊 处 理 原因: 机构及科室: 随访医生签名 填表说明 1(一般健康状况:对产妇一般情况进行检查～具体描述并填写。 2(血压:如有必要～测量产妇血压～填写具体数值。 3(乳房、恶露、子宫、伤口:对产妇进行检查～若有异常～具体描述。 4(分类:根据此次随访情况～对产妇进行分类～若为未恢复～具体写明情况。 5(指导:做了哪些指导请在对应的选项上划“?”～可以多选～未列出的其他指导请具体填写。 6(处理:若产妇已恢复～则结案。若有需转诊的情况～具体填写。 7(随访医生签名:随访完毕～核查无误后随访医生签署其姓名。