腹膜代阴道成形术患者的心理干预

腹膜代阴道成形术患者的心理干预 ?临床护理? 腹膜代阴道成形术患者的心理干预 李丽李凤娟李鸿雁 .心理评估 先天性无阴道砒综合征为副中肾管未 患者入院后责任护士对其进行全面的心理评 发育或其尾端发育停滞,俗称“石女”。经超检查 估,包括精神状况、心理状态、对疾病的了解、家庭 无子宫或有始基子宫,一般卵巢发育正常,不影响 支持、与家人的关系、对手术的恐惧、对预后的期望 健康,但由于无阴道,无月经来潮,无法进行正常的 值以及经济支持。掌握详细的资料,针对性地对患 性生活,患者的心理和精神压力很大,故行阴道成 形术。在多种手术方式中,腹膜代替阴道从解剖和 者实施个性化心理干预。 .心理干预 功能上接近正常阴道,并且分泌少量浆液,使人工 因为疾病的特殊性,患者严重自卑,担心手术 阴道表面湿润、光滑、柔软、有弹性、伸缩性强,深度 成败与预后,担心术后性生活是否满意,以及对婚 和宽度均能满足性生活要求,而且腹腔镜下腹膜代 阴道手术损伤小、疼痛轻、手术风险小、恢复快、腹 姻对家庭生活的影响,显得焦虑和忧郁。 部无明显瘢痕,更具隐蔽性,且术后盆腔粘连远远 ..护士要诚恳、关心、体贴患者,热情接待,详 细介绍住院环境、主管大夫、责任护士等。与患者建 少于经腹手术,为先天性无阴道患者理想的手术方 式哪。本院从年月一年月收治了 立良好的护患关系,以特殊角色在语言、行为方面 例先天性无阴道患者,均实施了腹膜代阴道手术。 尊重患者,同情她们的不幸,鼓励患者说出内心感 受,针对患者不同的心理问题提供心理干预,帮助 在治疗护理过程中,针对患者不同的心理问题在患 者入院后、手术前后对其进行心理干预。缓解患者 患者建立自我调节心理的能力,面对现实,唤起她 的焦虑和恐惧。增加患者的依从性,保证手术成功 们对生活的热爱。 进行和术后康复,帮助她们找回自信,做回真正的 ..采用保护性治疗和护理,采集病史、做各种 女人。 操作和宣教、告知时避开病室其他患者及家属,床 资料与方法 头卡、一览表的诊断用其他诊断代替,保护患者的 .临床资料 隐私,将其控制在最小范围。要从心里尊重患者,维 本院从年月一年月收治了 护患者尊严,各项操作过程要告知,要征求患者意 例先天性无阴道患者,年龄。岁,汉族例, 见,掌握患者的需要,尽自己的能力 帮助患者,赢得 维吾尔族例,哈萨克族例。已婚例,未婚 患者的信任。 例。均无阴道,无月经初潮,无周期性下腹疼痛,染 ..此类患者因生理缺陷,心理脆弱、敏感,情绪 色体检查均为。其中例岁,骨骼粗大,乳 极不稳定,环境的改变易使患者失去安全感,表现 房扁平,唇周汗毛浓密。例岁,男性骨盆,男性 为烦躁、紧张、沉默,因此要为患者创造舒适的住院 乳房.阴蒂上方有 阴茎。刺激能勃起,无男性内 环境,病房要整洁,空气要清新,阳光要充足,病室 生殖器,染色体检查为,社会身份为女性,有 最好让患者及家属布置,使患者感到安全、亲切、舒 男友。其余例第二性征均为女性。超示无子宫 适。遵循她们的日常起居和生活习惯,降低对患者 例,始基子宫例。只有一侧卵巢例,双侧卵巢正 和其家人的要求,使患者心理得到满足,尊严得到 常例。例均实施了腹膜代阴道手术,手术成功未 维护,从而配合治疗。 发生并发症。 ..健康教育患者住院期间护士要定期做健 。 作者单位:新疆乌鲁木齐乌鲁木齐市妇幼保健院 万方数据 康宣教,采用适合患者的宣教方式告知患者腹膜代 蹲等增加腹压的动作。注意保持会阴部的清洁干 阴道手术的优点以及术前术后的配合。还要介绍术 燥。 结果 后卧位、饮食及各种引流管的重要性以及如何克服 术后疼痛,早期下床活动及功能锻炼。介绍成功案 术后随诊,例患者中例失访,例患者均阴 例,也可结合电视讲座和上网查看相关信息,加强 道通畅,可正常插入窥阴器,阴道皱襞呈粉红色,有 患者对健康宣教的重视程度,掌握的信息越多,患 少量乳状分泌物,阴道的弹性和深度正常。例患者 者的心理负担越轻,增加了患者的依从性,使治疗 术后有性生活,并且患者和伴侣均对性生活满意。 达到最佳效果。 讨论 ..行为干预 .腹膜代阴道成形术后为防止阴道挛缩即刻放 ...指导患者进行自我放松训练。如听音乐唱 置阴道模具,并每天从模具中间小孔注入甲硝唑溶 歌,看幽默小说、画报、杂志,看轻松娱乐的电视节 液冲洗阴道,待甲硝唑溶液从模具周围流出后再注 目,上网聊天、游戏,分散其注意力。 入,如此反复至冲洗干净。待一周后取出模具冲洗 ...人性化术前访视手术室选择有经验、沟 阴道后再重新放人消毒后的模具,以后每天更换阴 通能力强的护士做术前访视,主动热情地向患者及 道模具及外套避孕套。开始几次放置模具时患者 家属介绍手术室良好的环境,一流的设备,高水平 会感觉疼痛,必要时可以适当用止痛剂。为了防止 的麻醉师以及手术过程和需要患者配合的方面,认 感染和避免对新的阴道组织的摩擦,尽可能地减轻 真仔细倾听患者要求,解答患者疑问,同时进行心 患者的痛苦,在模具外套上涂无菌石蜡油。放置时 理疏导,打消顾虑四,积极配合。 动作要轻,态度要温柔,安慰患者取得配合,以免损 ...术中关怀患者进入手术室后,由做术前 伤人工阴道。每次放置时要注意观察人工阴道的颜 访视的护士接待患者,消除患者的陌生感,及时妥善 色,是否淤血、渗血,是否肿胀,是否有异味。为防止 安置患者,仔细核查,注意核查内容是否对患者造成 模具脱出,指导患者勿做增加腹压的动作,大、小便 刺激,适时关心患者,减少身体暴露,尊重患者,保护 时用手托住模具以免脱落,或用丁字带固定。术后 患者隐私。术中护士可握住患者的手或轻抚患者额 流质饮食,? 后口服果导片,保持大便通畅,便 头,增加患者的安全感,消除恐惧,减少术中出血。 后冲洗会阴及肛周。 ...术后密切观察病情,待肛门排气后给予流 .人工阴道往往在术后个月内甚至术后一年 质饮食和无渣饮食,避免过早大便污染阴道伤口。 内发生狭窄和粘连,特别是术后一个月内为高峰 术后 给予液体石蜡口服,促使患者排软便,避免 期,即使停用 都会发生狭窄。所以术后一定要 便秘增加腹压造成阴道模具的脱出。因术后留置 每天都用模具扩张阴道直至术后个月或一年。一 天尿管,所以要加强会阴护理。重点是人工阴道和 般术后个月即可过性生活,有性生活的患者可不 阴道模具放置的护理。 用每天放置模具,无性生活的患者术后每天放置至 ...培养患者的自护能力 出院前教会患者及 个月后可以间断放置,避免阴道挛缩。坚持放置阴 家属正确放置、更换、消毒阴道模具的方法,强调放 道模具是阴道成形手术 成功的关键。 置阴道模具的重要性及注意事项。指导患者出院后 .在例实施阴道成形术患者中,有例无性生 用:的高锰酸钾溶液坐浴,早晚各次,每晚 活患者术后出现心理障碍。她们自认为新的人工阴 冲洗阴道更换模具。告之模具放置时间和开始性生 道与正常阴道的长短、弹性上有区别,担心以后性 活的时间。评估患者的自护能力,与患者共同制定 生活无兴奋期,担心伴侣知道自己做过手术。待患 自护,指导实施,鼓励患者坚持。 者回院检查后确定其人工阴道的弹性、宽度、深度 ...出院指导告之患者术后需要每日放置阴 完全正常,并且阴道有分泌物润滑,完全可有正常 道模具个月或年,术后个月即可进行性生 的性生活。通过给患者耐心解释、看有关资料、介绍 活。嘱患者半年内不能长时间行走、站立、提重物, 成功病例,进行性生活心理辅导以及心理支持,患 不得从事重体力工作,避免咳嗽、打喷嚏、大笑、下 者心理负担减轻,随访至今,其中例患者已有性 万方数据 ?临床护理? 幽门螺杆菌感染与食管癌的临床病理分析 孟庆华 岁例,岁~岁例,岁以上的例,临 自年澳大利亚消化科临床医生. 床表现为食物通过缓慢或有滞留感,或有异物感, 和临床病理学家发现了幽门螺杆菌, 部分病人吞咽时胸骨后出现烧灼感,或针刺样轻微 并证明改细菌感染胃部会导致胃炎、胃溃疡和十二 疼痛吞咽困难等,病程最短个月,最长达个月, 指肠溃疡。国内外学者对与胃和十二指肠疾病 半数以上的病程在半年以内。其余 例患者中不 的关系,进行了大量研究和报道,目前多数学者公 典型增生例,慢性炎症例以及正常食管粘膜 认感染与慢性胃炎、消化性溃疡的发生有着重 例。 要关系,从流行病学调查资料来看,幽门螺杆菌感 .方法 染与胃癌发生之间有相关性,但有关在食管中 感染情况以及其致病作用的报道较少,我们应用 全部病例均采用福建三强 生物制品有限公司 生产的试剂盒,严格按说明书操作,在常规胃 方法检测了食管病变组织感染与食管癌的 关系,以探讨感染与食管癌发生的意义。 镜下,从食管病变处钳取二块胃粘 膜组织,一块立 资料和方法 即放入尿素酶试剂盒的溶液中,室温下观察, .资料 如溶液呈樱桃红色或桔红色者为阳性,所有操作均 所有病例为我科年月一年月在 由胃镜室护士一人进行。另一块作及一 门诊及住院胃镜检查的例患者,经胃镜及病理 嗜银染色,对所得结果采用卡方检验。 结果 诊断的食管癌例,其中男性例,女性例, 平均年龄为岁,岁一岁例,岁一 本组例食管疾病的检查结果见表。 生活且满意,例仍在间断放置阴道模具未发现其 姻美满。经过医患双方共同 努力,患者对性生活表 他问题。 示满意。 . 例术后近半年的已婚患者,心情压抑。护士 参考文献 通过沟通谈知患者由于性生活不满意,担心丈 夫抛弃。针对这种情况,我们对患者进行性心理护 【】冯凤芝,朱兰,郎景和,等.例先天性无阴道的 理。指出性生活受影响多由心理难以适应引起。指 临床分析】.实用妇产科杂志,,: . 导患者在性生活前排空膀胱和直肠,而且不能在饭 后、酒后或服镇静药后进行性生活。指导患者在进 【】韩燕,臧丽,顾瑛.腹腔镜下腹膜代阴道成形术的 行性生活时要有性幻想、性思念等心理活动,刺激 手术配合们.中国医药指南,,: ?. 性渴望。在做患者思想工作的同时还要做其丈夫的 思想工作,指导他从精神上减轻妻子的压力,亲近 【】李静玲,马刚.腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临 妻子,满足妻子的身体需要。并且同时给他们介绍 床研究进展叨.中国临床新医学,,: . 性知识和性心理以及夫妻间情感交流的方法,如看 爱情片、聊天、散步、爱抚、营造温馨浪漫的环境和 【】施维,余阳.卵巢 炎性肿瘤根治性盆腔手术的性心 事件,增加夫妻问的亲密感,消除心理障碍,保证婚 理常识研究叨.中国心理卫生杂志,,:. 作者单位:新疆北屯新疆生产建设兵团农十师北屯医院病理科 万方数据