标本采集运输指南

标本采集运输指南 第一部分 检验标本采集和送检的基本要求 检验质量的保证受到许多因素的制约，包括医生填写化验申请单，患者准备，标本采集，标本运送，标本处理，以及标本测定过程中试剂、仪器等的影响，除了标本测定在实验室进行外，患者准备，标本的采集、运送是检验质量保证的基础。这一部分需要得到临床医生、护士和患者的配合一同完成。 一、患者检验前的总体要求 1.避免剧烈运动:强烈肌肉运动明显影响体内代谢，引起血中某些成分浓度的改变，如乳酸、肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST )、乳酸脱氢酶( LDH),碱性磷酸酶(ALP)、葡萄糖(GLU)等升高，故一般主张抽血前24h不做剧烈运动，于清晨采血，住院患者可在起床前取血，匆忙赶到门诊的患者应至少休息15min后取血。 2.注意合理饮食:除急诊或其他特殊原因外一般主张在禁食8-12h后空腹采血，延长空腹时间(饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化。饥饿时血糖及蛋自质降低、胆红素升高;餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高，无机磷降低，血清可呈浑浊。另外饮食量及种类对检验结果也有影响，如高蛋白饮食可使血清尿素、血氨、尿酸升高;高脂肪饮食引起乳糜微粒血症，导致血清浑浊;饮水过多或过少可使血液稀释或浓缩;含+咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等。血液中受饮食影响，变动幅度较大的成分有钾离子(K),糖(GLU)、总胆固醇(TC)、无机磷(P)等。 3.饮酒的影响:立即影响是乳酸、尿酸等增加，连续饮酒可见AST, ALT,γ-GT上升，而γ-GT上升最明显。长期饮酒者往往有甘油三酯血症，γ-GT也会长期不正常。 4.避免紧张或情绪激动，否则可能影响神经-内分泌功能，影响呼吸使乳酸等升高。 5.药物的影响:很多药物入人体后可使某些检测项目结果增高或降低如咖啡因可使血糖和胆固醇增高;冠心平可使甘油三酯和乳酸脱氢酶减低;维生素C可使乳酸脱氢酶减低;血和尿中维生素C能影响测定过程中的化学反应;维生素B使尿液成黄色;口服避孕药影响脂质代谢，可使转氨酶升高，故患者在检验前应尽可能停服对试验有干扰的药物。 6.取血时体位的影响:体位(站立、坐位、卧位)改变可以引起某些检测指标的显著变化，建议取血时以坐位5min后取血为宜。 二、静脉采血的总体要求 1.如在一侧手臂输液时应从对侧手臂采血，禁止在手臂输液同侧采血，以免影响血糖、血钾的浓度，同时请在化验单上注明“输液时采血”。 2.止血带使用时间应少于1min(建议在针头穿刺进人血管后即可松开止血带)，以免造成血液淤滞，造成血管内溶血或者血液某些成分改变特别是测定乳酸时不可使用止血带，否则结果偏高。 3.防止溶血:引起溶血的原因有以下几种: 血管内溶血(如使用止血带时间过长); 抽吸力太猛; 抗凝剂使用不当或与抗凝剂混合时过度振荡; 注射器或盛血容器带水; 容器污染; 全血放置时间长; 全血突然冷却或受热; 血液中的泡沫注人试管; 离心力过大。 +因血液中细胞内外成分有很大差异，溶血后细胞内的物质向细胞外转移。如钾离子(K)及某些酶类(LDH、AST、ALT、 ACP);还可干扰某些化学项目如总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL),TC等，严重影响结果的准确性。 4.正确使用抗凝剂:通常情况下临床检验多采用血清作标本(不需抗凝)，一些特殊检验项目需要使用抗凝剂时，应注意选择合适的抗凝剂并注意抗凝剂与血液的比例，防止标本凝血或红细胞形态的改变;采血后立即充分摇匀，防止凝血。 常用抗凝剂: A.枸椽酸钠:测定血沉需用106mmol/L枸橼酸钠抗凝，抗凝剂与血液比例为1:4;凝血试验需用109umol/L枸橼酸钠，比例为1:9。 B.肝素:主要用于血氨、血气测定时抗凝，也用于其他一些生化常规测定。 C. EDTA-K:用于全血细胞分析及红细胞比积测定，室温下6h红细胞体积不改变。抗凝剂比例为1.Omg/mL,2.Omg/mL血。 5.静脉采血注意事项: A.真空管多管采血先后顺序:使用真空采血管采血时，应按以下先后顺序进行:凝血管、血沉管、血常规管、肝素管，然后是其他抗凝管，最后是非抗凝管。如果做血培养则先采培养瓶标本，防止污染。 B.摇匀方式:颠倒混匀5-8次。 C.标本应避免日光直接照射，防止如胆红素、尿酸等对紫外线敏感的物质因曝光分解而含量降低。 D.标本采集后应及时送检，否则由于血细胞的代谢、气体交换及物质转移使血细胞内外 COCP测定的标本放置时间长后，血多种成分发生变化，导致分析结果出现误差，如血氨、 氨和CO会挥发，影响测定结果。血液中的酶在室温下放置，活性会逐渐降低。未用氟化钠抗凝的血液，葡萄糖度会以每小时7%的速度下降。 第二部分 各专业组检验标本采集方法 一、临检组检验标本采集 (一)全血细胞分析及血型检查标本采集 1.患者要求:患者应处于平静状态，避免在输脂肪乳过程中或其后采血。禁止在输液手臂同侧采集血液。 2.标本采集:用真空采血针取肘静脉或其他部位的静脉血2mL注人含EDTA-K抗凝剂的抗凝管中，立即轻轻将试管颠倒混匀5-8次，以使其充分抗凝，并在试管上做好标志。该管血可同时用于全血细胞分析、ABO正定型检查、网织红细胞计数和疟原虫涂片的检测。 3.标本运送及保存条件:尽快送检，室温中保存不得超过2h。不得冷藏。 4.注意事项:一般要求用抗凝的静脉血，尽可能不用皮肤穿刺采集末梢毛细血管血。因为末梢血采集时，易受组织液的稀释，细胞成分和细胞与血浆的比例与静脉血有差别。末梢毛细血管采血量较少，特别对一些全自动分析的仪器，不易采到足够量，更不能在有疑问时重复检查。因此，除了少数不易取得静脉血，如婴儿、大面积烧伤，以及某些需要经常采血检查的病例，如血液病、肿瘤放化疗患者等，均应采静脉血检查。 (二)红细胞沉降率(血沉)检查标本采集 1.患者要求:患者应处于平静和空腹状态，避免在输人脂肪乳过程中或其后采血。 2.标本采集:抽静脉血1.6mL，加人到含0.4m1枸橼酸钠溶液的(1:4)抗凝真空试管中，轻轻颠倒5-8次使之充分混匀与抗凝，并在试管上做好标志。 3.标本保存条件:采血后及时送到检验科，尽快检测，室温中保存不得超过2h。 4.注意事项:标本总量2.0?0.1 ml，采血过程须顺利，溶血或有细小凝块的血液标本均影响血沉结果。 (三)凝血全套检查标本采集 1.患者要求:患者应处于平静和空腹状态，避免在输入脂肪乳过程中或其后采血。 2.标本采集:抽静脉血1.8mL，注入到含0.2mL枸橼酸钠溶液的(1:9)抗凝真空试管中，并轻轻颠倒5-8次使之充分混匀与抗凝，在试管上做好标志。 3.标本运送及保存条件:采血后尽快送检，室温中保存不得超过2h。 4.注意事项 (1)采血人员应技术熟练，“一针见血”。以防止组织损伤，外源性凝血因子混入，影响实验结果。 (2)试管内血液总量2.0?0.1mL，否则会影响检验结果。当血液与抗凝剂比例由9:1降至7:1时，APTT测定结果会显著延长;当降至4.5:1时，PT测定结果会显著改变。 (四)血液流变学检查标本采集 1.患者要求:需空腹12h以上，采血前一天晚上低脂饮食。在采血前三天，停用具有溶栓抗凝作用的药物、降脂药物等。女性避开月经期。 2标本采集:抽取肝素锂抗凝血5m1，轻轻颠倒5-8次使之充分混匀与抗凝，防止凝固。在试管上做好标志。 3.标本保存条件:采血后立即送到检验科，室温下静置20min即可测定，密封容器中室温保存不得超过4h。 4.注意事项 采血要求“一针见血”，顺利取血，否则应换一个部位重抽。 (1) (2)采血针不宜过细(最好,7号)，采血过程中压脉带时间不得超过1 min。 (3)抽血时负压不宜过大，必须缓缓抽吸。 (4)血液与抗凝剂应立即混匀30s，以防抗凝不充分有细小凝块。 五)尿液基础检验标本采集 ( 1.患者要求:应先清洁尿道口及其周围皮肤，避免阴道分泌物、月经血、粪便、表面活性剂、消毒剂、油类、色原物等各种物质的污染，不能从尿布或便池内采集标本。 2.标本采集 (1)采集方法分为自然留尿法和穿刺导尿法，应留取足够量标本，最好超过10mL。使用清洁一次性尿标本容器，容器上应有标志。 (2)尿常规检查尿液需新鲜，立即送检。住院患者尿常规检查最好留取清晨第一次尿，门诊和急诊患者可留取随机尿标本。 (3)妊娠诊断试验尿标本:患者最好留取清晨第一次尿，也可随时留尿检查。 (4)尿三杯试验标本:取尿杯3个标明1、2、3，患者连续排尿，分别收集于3个杯中，以最初10-15mL尿为第一杯，以排尿最后10mL为第三杯。中间部分为第二杯。注意尿要一次排出，中间不可间断，留尿后立即送检。用于确定泌尿道出血等病变部位。 (5)24h 尿标本:准备清洁干燥带盖的广口容器，容量为3000,5000m1，患者于晨7时将尿全部排净后弃去，然后开始留尿，将24h内历次所排尿液均留于容器中，包括次晨7时所排最后一次尿，测量尿液总量(mL数)并在检验申请单上，然后将全部尿液充分混匀后，取出20-50mL尿液，置于清洁干操有盖容器中，随检验申请单立即送检。适用于检测体内代谢产物，如蛋白、肌酐、电解质、糖、激素、尿浓缩沉渣检查等。 3.标本运送保存条件 (1)标本留取后，应及时送检，30min内检验为佳，最多不超过2h，以免细菌在尿中生长繁殖，尿素酵解，使尿pH升高，有形成分易于破坏(管型分解、红细胞溶解);葡萄糖被降解，使病理性糖尿消失;菌体蛋白与病理性蛋白尿相互于扰。以免尿中化学成分(尿胆原)因尿久置而变性、分解，尿中盐类因久置而析出结晶干扰显微镜检查，从而影响尿液的结果判断。 (2)如收集标本时间较长，天气炎热，或不能及时检验，应加合适的防腐剂或2?-8?冷藏保存。如24h尿糖、尿蛋白定量可加甲苯防腐。 A.冰箱冷藏:将新鲜尿液立即置冰箱内保存，是较好的尿液保存方法，能抑制微生物生长，维持尿液pH的恒定，保持尿内有形成分形态不变，但冷藏时间不要超过6h。 B.防腐剂的用法 40%甲醛溶液:用量为1-2ml/24h尿，对细胞、管型等有形成分保存较好，但对尿蛋白、糖等测定有干扰，不适于化学检查。 甲苯:可保持尿液的化学成分稳定，于尿液汇总加人适量甲苯(5m1/L尿)，使成一薄膜，覆盖于尿液表面，隔绝空气,达到防腐目的。应在第一次尿液倒后再加，常用作尿液生化检查。 浓盐酸:用量为10ml/24h尿，因在酸性环境中能防止尿中激素被氧化。用于内分泌系统和Ca、P等生化项目的检验。 4.注意事项 (1)尿常规标本超过2h及尿量不够的标本为不合格标本;尿标本收集后。应避免强 光照射，以免尿胆原等物质因光照分解或氧化而减少;留尿前禁服磺胺类药物，禁加防腐剂甲醛。 (2)妊娠诊断试验尿标本应注意盛尿容器必须清洁，不能用化学药品消毒，以免破坏激素而影响检查结果。」 乳糜尿标本切忌有油迹。， (3) (4)隐血试验尿标本切忌混有铜质、硝酸、福尔马林等，留尿前3天禁服碘化物和溴化物等药物。 (5)24h尿蛋白定量尿中不能混有异物，尿中混有血、脓或阴道分泌物等可引起“假性蛋白尿”。 (六)粪便检验标本采集 患者要求:检查粪便隐血，患者收集标本前3天禁食肉类、肝、血等动物性食物和大1. 量绿色蔬菜。禁食维生素C和含铁剂药物，以免干扰化学法潜血试验。 2.标本采集 粪便常规检查标本:用一次性竹签选取含有黏液、脓血等病变成分的新鲜粪便，外观无异常的粪便须从表面、深处及粪端多处取材，其量约5g(约花生米大小)，盛放于洁净有盖的一次性大便盒中。 3.注意事项 (1)标本力求新鲜，采取标本后立即送检，以免标本久置，可因PH及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解;避免降低隐血反应的敏感度。 (2)采集粪便标本时应选择其脓血黏液部分，如未见异常，则自粪便表面不同部位、粪便深处及粪端多部位取材。 (3)用药前采集 (4)腹泻患者应在急性期采集 (5)无粪便而又必须检查时可经肛门指诊获取粪便。灌肠后的粪便常因过稀及混有油滴等而不适于作检查标本，禁止用纸巾、棉拭子等盛放或留取粪便标本。 (七)脑脊液标本采集 1.标本采集:脑脊液标本的采集由临床医师在无菌条件下，根据需要进行穿刺收集。采集后标本应分装于2-3个无菌容器中，每份1-2mL，第1份作细菌检查，第2份作生化检查，第3份作常规检查，应避免凝固，必要时用含EDTA/K抗凝剂的试管收集。 2.注意事项 (1)用于细菌学检查标本应保温送检(20?)不可置冰箱保存，否则会使病原菌死亡，尤其是脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。第三瓶应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA盐抗凝。 (2)标本采集后应立即送检，在lh内检验，以免放置过久细胞破坏，影响细胞计数及分类;葡萄糖分解，使糖含量降低(若要保存较长时间，应加入氟化钠抗凝);病原菌破坏或溶解，影响细菌检出率;凝块形成，影响细胞计数等，使检验结果不准确。 (八)浆膜腔积液标本采集 1.标本采集:浆膜腔积液标本的采集由临床医师在无菌条件下，根据需要进行穿刺收集。采集后标本应分装于3-4个无菌容器中，第1份作细菌检查，第2份作生化检查，第3,4份作常规检查。第3份为避免凝固，用EDTA/K抗凝剂的试管收集2-3mL，用于常规的细胞计数;第4份用干净无添加剂的瓶收集约1OOmL，用于观察是否自凝及比重的测定。 2标本保存:即时送检，室温保存。 3.注意事项 (1)第3份应轻轻顺倒5-8次使之充分混匀，避免凝块形成及细胞发变性、破坏。 (2)若需作细菌培养、药敏试验者，可用无菌小瓶留取标本，加盖送检。 (3)标本应及时送检，放置过久细胞易发生变性、自溶。 (九)前列腺液标本采集 1.标本采集:由临床医师进行前列腺按摩采集，液量少时可直接滴在玻片上(第一滴弃去)，量多时收集在洁净干燥的试管内。作微生物培养的标本方法详见前列腺液培养标本采集。 2.标本保存:标本采集后，立即送检，以免干燥后影响检查。 3.注意事项:一次按摩失败或检验结果阴性，如有临床指征，需隔3-5天后再重复按摩采样。 (十)骨髓标本采集 1.标本采集:由临床医生做骨髓穿刺，取得骨髓液标本。作细胞学检查时，取材量不得超过0.2ml，并立即制8-10张骨髓涂片。做骨髓有核细胞计数、免疫分型、染色体检查时，应将抽出的骨髓液置于含EDTA/K的抗凝管中，混匀后送检。 2.标本保存:室温保存，抗凝骨髓液应尽快送检，以免细胞成分破坏。 3.注意事项:做骨髓细胞学检查时，抽取量不能过多，否则会导致稀释，影响结果的判定。 二、生化组检验标本采集 一)肝功能试验、肾功能试验、酶类测定、无机离子测定、免疫球蛋白、风湿因子测定( 标本采集 1.患者要求:建议空腹采血。 2.标本采集:静脉采血3-5mL，无抗凝剂或促凝剂干燥管。 3.标本保存:室温保存、及时送检。 (二)血脂检验标本采集 1.患者要求:应至少禁食12h, 3d内不吃含脂过多的食物，24h内不饮酒。 2.标本采集:静脉采血3-5ml,无抗凝剂或促凝剂干燥管。 3.标本保存:室温保存，及时送检。 (三)血氨检验标本采集 1.标本采集:用真空采血针采肘静脉或其他部位的静脉血3-5mL注人EDTA-K抗凝剂的抗凝管中密封，立即轻轻将试管颠倒混匀5-8次，以使其充分抗凝。 2.标本保存:密封保存，立即送检，否则影响检测结果。 (四)血糖检验标本采集 1.患者要求:空腹血糖检查应禁食12h以上。做OGTT试验时患者受试前3日，每天最少摄入碳水化合物150g，试验前10-16h不进食、不抽烟，停用胰岛素、肾上腺皮质激素等药物。 2.标本采集:静脉采集3-5mL,无抗凝剂或促凝剂干燥管。做OGTT试验时坐位取血后，5min内口服75g葡萄糖后，O.5h、lh、2h和3h各抽血3-5mL。 3.标本保存:室温保存，立即送检。 4.注意事项:当一侧手臂输液而又必须采集标本时应从对侧手臂取血，以尽量减少对血糖实验结果的影响。 (五)血气分析标本采集 1.标本采集:应取动脉肝素抗凝血。将注射器刺入股动脉，采血1.8ml，拔出注射器后立即排掉气泡，将针头刺人橡皮塞封住，然后双手搓动注射器数分钟，使充分混合，连同注射器立即送检。 2.注意事项 a)抽血过程中出现的小气泡须在抽血后立即排出，切记隔绝空气，因空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血。根据气体规律，高分压流向低分压，从而使血液中氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaO2)都改变而无测定价值。 b)要及时送检，l小时内分析。血液不得放置过久，因为血细胞还在继续新陈代谢，使pH及PaO2下降，PaCO2上升，影响数据的准确性。如不能及时送检，应放入冰水中保存(注意切勿用冰块，以避免细胞破坏而溶血)。 c)若自制肝素化注射器，应避免加人过多的肝素溶液，使测定产生偏差，造成pH、PaCO2偏低，PaO2偏高，其对PaCO2影响最明显。 d)注明病人体温、血红蛋白浓度及氧流量。 (六)尿液生化检验标本采集(参考临检组尿液检验标本采集) (七)脑脊液、浆膜腔积液生化检验标本采集(参考临检组脑脊液、浆膜腔积液检验标本采集)。 三、免疫组检验标本采集 1.患者要求:建议空腹采血，非空腹也可采血。 2.标本采集:静脉采集3-5mL。 3.标本保存:室温保存，及时送检。 4.注意事项:避免标本溶血。患者可不空腹，但脂血需重新采样。 四、微生物检验标本的采集 患者在使用抗生素前，将标本采集在无菌容器内，立即送到检验科微生物组，特殊检验应先与微生物组联系再按要求采集标本，并立即送检。 (一)血液及骨髓的采集 1.到医械科仓库领取血培养瓶，蓝色瓶和绿色瓶为普通成人培养瓶(用于未用抗生素成人患者)，黄色瓶为儿童培养瓶。 2.应在患者发热初期或寒战、发热高峰时采集。一般应在抗菌药使用之前，对已用药而不能终止的患者，应在下次用药前采集或尽量选择抗菌素在体内浓度最低时采血。 3.一般至少作3次血培养，在抗菌药已实施者，更应增加培养次数，怀疑伤寒、亚急性细菌性心内膜炎及布鲁氏菌病的患者等特定菌种，一般应一日作3次培养，必要时需追加次数。 4.采血量一般以血培养瓶内增菌肉汤的1/10为宜，成人5-10mL(不大于20mL),)儿童3-5mL，骨髓2-3mL，血量多则阳性率高。 5.严格消毒患者采血部位和血培养瓶口，抽一定量血液后，注人血培养瓶内，轻轻摇匀，动作需快，以防止血液凝固，立即送到检验科微生物组。 6.采血过程中应严格无菌操作，避免污染。 (二)痰标本的采集 1.采集时间以晨痰为好，为减少正常菌群的污染，留痰前先用清水或生理盐水反复漱口后，除去鼻咽口腔分泌物，然后用力咯出气管深处痰液于灭菌痰培养盒内，立即送检，力求新鲜，以免细胞和细菌自溶。 2.注意标本内切勿混人唾液及鼻咽分泌物。 3.对无痰、少痰或痰脓不易咯出者，可用45?加温生理盐水雾化吸人以使痰液易于咯出;对于小儿可轻压胸骨柄上方以诱导咯痰。 4.怀疑为嗜血杆菌感染时，应随留随送。 5.通过气管穿刺获得痰液，或在环甲膜水平以下直接穿刺取肺分泌物，主要用于厌氧培养，采集后立即排出空气，插人无菌的橡皮塞或注人厌氧培养瓶内送检。 (三)尿标本的采集 1.以中段尿为宜，必要时行导尿术或膀胱穿刺尿。操作中应严格执行无菌技术。 2.中段尿采集步骤: 女性:外阴部先以肥皂水清洗，再以灭菌水洗净，灭菌纱布擦拭后，用手指将阴唇分开排尿，弃去前段尿，留取中段尿约10ml,于灭菌尿管内,以酒精灯火焰消毒管口,盖好塞子立即送检(存放时间最好不超过lh)。 男性:用肥皂水清洗尿道口，再以灭菌水洗净，留取中段尿约10mL于灭菌尿管内，用酒精灯火焰消毒管口,盖好塞子立即送检(存放时间最好不超过lh)。 3.结核分枝杆菌集菌检查:留取24h尿液，取沉淀部分送检。 (四)粪便标本的采集 1.自然排便采集法:挑取脓血、黏液部分的粪便2-3g置大便专用无菌玻璃管中，如为稀水便，可直接收集1-2mL于玻璃无菌管中，盖好塞子，及时送检。试管中不可混人尿液等异物及其他化学药品。 2.直肠拭子法:用医学实验中心准备的大便培养专用的带橡皮塞子璃棒蘸等渗盐水(0.9%氯化钠)，由肛门插人约6-7cm，轻轻旋动取出大便少许，放回无菌培养试管中，盖好橡皮塞子，灭菌封口送检。 3.标本需lh内送检，操作中应严格执行无菌技术。 (五)脓汁及病灶分泌物的采集 1.封闭性脓肿:先用碘酒或碘伏消毒患者病灶局部的皮肤或粘膜表面，再用75%的酒精脱碘，以无菌干燥注射器穿刺抽取，将采集的浓汁无菌操作注人5-1OmL灭菌培养管中或3-5mL普通成人血培养瓶内。疑为厌菌感染时，取材后立即将注射器内空气排空，无菌操作注入3-5ml厌氧血培养瓶内。 2.开放性脓肿和病灶分泌物:对采样部位，应先用灭菌生理盐水洗净病灶表面的污染物，对表皮、黏膜应充分消毒，采集病灶部位脓性分泌物于灭菌培养管或灭菌棉拭子试管内，立即送检。 (六)咽拭子、鼻咽拭子标本的采集 1.最好在应用抗生素之前采集，以早晨起床后采集为宜。 2.患者先用清水漱口，由检查者将患者舌头向外拉，使悬雍垂尽可能向外牵引，用培养专用咽拭子越过舌根到咽后壁或悬雍垂的后侧反复涂抹数次，但拭子要避免接触到口腔和舌黏膜，放入含有1mL无菌生理盐水的无菌试管内，立即送检。 (七)CSF的采集 1.由临床医师无菌操作收集脑脊液3-5mL，直接注人无菌试管或血培养瓶内，及时送检。 怀疑脑膜炎奈瑟氏菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染者另留取0.5m1。脑脊液于无2. 菌小瓶内立即送检或床边接种，因为脑膜炎奈瑟氏菌能产生自溶酶，离体后迅速自溶;肺炎链球菌及流感嗜血杆菌易死亡。 3.怀疑新型隐球菌感染者另留取0.5mL脑脊液于无菌小瓶内立即送检。 天气寒冷时要注意在保温条件下送检，以免病原菌死亡。 4. (八)穿刺液(包括胸腹水、心包液、关节腔液、鞘膜积液等)的采集 1.一般由临床医师以无菌穿刺术抽取。采集时间应在患者用抗菌药物之前，或停止用药1-2d后，或下次用药前，或药物浓度较低时抽取，胸水及腹水一般抽取5-10mL，心包液、关节液一般抽取1-5mL，将取得的穿刺液注入含肝素抗凝的无菌试管中，轻轻颠倒试管数次，避免凝固，或直接无菌注人血培养瓶内及时送检 2.疑为厌氧菌感染时，取材后立即将注射器内空气排空，无菌操作注入3-5mL穿刺液于厌氧血培养瓶内，及时送检。 (九)生殖器标本的采集 1.生殖器感染症检验材料以脓液、穿刺液和分泌物为主。 2.尿道分泌物:消毒尿道口周围后用无菌生理盐水冲洗，然后用无菌棉签插人尿道末端2cm处,旋转一周,停留大约l Os后取出放回无菌培养试管中，盖好塞子,灭菌封口立即送检。 3.前列腺分泌物:尿道口附近消毒后用无菌生理盐水冲洗，然后从肛门进行按摩前列腺获得分泌物，用无菌棉签蘸取分泌物，放回无菌培养试管中，盖好塞子，灭菌封口送检。 4.宫颈分泌物:在内窥镜下直视取材，拭去表面黏液后用无菌棉签在子宫颈口1-2cm旋转一周，停留大约lOs后取出，放回无菌培养试管中，盖好塞子，灭菌封口立即送检。 (检验科 护理部 感控科)