小型实验犬右后肢膝关节TBR术后愈合的X线评估

小型实验犬右后肢膝关节TBR术后愈合的X线评估 表,犬治疗后愈合时间和愈合程度,小结与讨论 我们必须了解没有一种固定法是完美的，除了人为操作问题外，固定器材的材质选择也是影响固定是否成功的重要因子〔,】。以此次使用的骨髓内钉来说，在骨折尚未愈合之前骨钉松脱，刺激到周围软组织，或是骨钉过早移除，皆会造成愈合上的困难，需再进行一次外科矫型手术，或是以较粗的骨钉来取代。以细钢丝固定来说，只要钢丝固定的好，钢丝头不刺激到周围软组织，愈合基本良好【,】。而以石膏绷带及夹板固定的方法，对于比较严重的骨折，只有整复的作用，而对于骨折的恢复作用甚微。所以我们对于一个骨折病例要做到全面分析，全面检查，力求做到以最恰当的，内外固定相结合的方法，使病例得到最早最好的康复。 小型实验犬右后肢膝关节,,,术后愈合的,线评估 牛光斌,，李增强，于涛，龚国华，卢军，朱晓英，陈伟锋 (上海市动物疫病预防控制中心，上海长宁,,,,,,) 髌骨内脱(,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,)是犬常见的膝关节疾病，多发于小型犬，近年来国外已有大型犬发病率呈上升趋势的报道。该病可引起患肢疼痛、跛行和变性性关节病〔,】。,,,(,,,;,,,,, ,,,;, ,,;,,,,,,),扫,,,;,,, ,, ,,首次报道〔,】，是一种通过剥离矩形软骨及软骨下骨并去除其下部分骨组织以加深股骨滑车使髌骨不易脱出从而增加关节稳定性的滑车,，牛光斌(,,,,年,,月)，男，山东泰安人，硕士，从事小动物外科及外科手术学、麻醉学等方面的研究。,—,,,,:,,,,,,,,,,,,,,,,,(;, ,,,成形手术，目前多用于治疗成年犬的髌骨内脱。本试验对小型实验犬的右后肢膝关节实施,,,术，采用,线检查的方法评估术后愈合情况。,材料与方法,(,实验动物 ,只健康的小型杂种犬，编为,”,,号犬，年龄,,,岁，体重,”,?, ,,，无跛行症状，右后肢膝关节,线检查未见异常。常规免疫、驱虫，在同一饲养条件下进行试验。,(,试验器材 北京万东医用射线厂生产的,,, ,, ,线机:广东汕头粤华医疗器械厂生产的,,(, ;,×,,(, ;,片盒;北京房山区兴阳精细化工厂生产的,,(, ;,×,,(, ;,中速钨酸钙增感屏;柯达,,(, ;,×,,(, ;,感蓝胶片:柯达自动洗片机;天海显、定影液;自制膝关节成角器:游标卡尺;直尺;记号笔;量角器。,(,试验药品 硫酸阿托品注射液，，,,:,(,,,，天津金辉氨基酸有限公司生产，生产批号:,,,,,,,;速眠新，，注射液，军事医学科学院军事兽医研究所生产，吉兽药试字(,,,,),,,,,,;舒泰,,,。,,,:,,,,,，法国维克公司生产，使用前将其溶解，,”,保存，,天内使用完毕。,(,试验方法 实验犬术前禁食,,,，禁水,,,。按,(,, ,,,,,皮下注射硫酸阿托品，,,,,,,后按,(,,,,,, 肌肉注射速眠新，，全身麻醉。待犬进入麻醉状态后，左侧卧保定，右后肢在上，膝关节上下剃毛、消毒，按照,,,;,,, ,, ,,介绍的方法【,】对右后肢膝关节实施,,,术。术后右后肢用托马斯架固定，一以限制膝关节活动;每天给予抗生素防止术后感染，连用,天。,,天后拆除手术缝线和托马斯架，以后每天让犬自由活动。实验犬右后肢,线检查的时间选择在术前、术后立即、术后,周、,周、,周、……、,,周。,线检查前实验犬全身麻醉，常规禁食禁水，按,(,,,,,,,皮下注射硫酸阿托品，,,,,,后按,,,,,,静脉推注舒泰,,,，待实验犬意识消失，全身肌肉松弛后拍摄,线片。选择合适的片盒和胶片，投照中心对准右后肢膝关节，分别拍 摄内外侧位(用膝关节成角器将膝关节分别固定在,,。、,,,。、,,,。进行拍摄)、后前位、后内一前外侧斜位、前内(后外侧斜位、轴位,种摆位的,线片。对取得的高质量,线片分别参照不同的进行评估。根据,,,,,, ,, ,,提出的犬膝关节骨关节炎的评估方法【,】对不同时期的股骨侧位滑车嵴、股骨正位滑车嵴、股骨侧位髁、股骨正位髁、髌骨体、髌骨项、髌骨基、胫骨侧位髁、胫骨正位髁、髁间隆突等进行评估。根据,,,,,,, ,, ,,提出的定量评估髌骨垂直位置的方法【,】，用游标卡尺在膝关节成,,,。时拍摄的内外侧位,线片上分别测量髌直韧带长度(,)、髌骨长轴长度(,)，并计算,,,的值，见图,。参照,,,,,,, ,, ,,提出的定量评估髌骨在股骨滑车沟中位置的方法【,】，用记号笔、直尺和量角器在膝关节成,,,。时拍摄的内外侧位,线片上分别标记滑车轴(,,)、髌骨近端位置(,,,)、髌骨远端位置(,,,)、股骨滑车嵴近端位置(,)、股骨滑车嵴远端位置(,)，测量股骨滑车嵴近端位置到髌骨近端 ,,,位置的长度(,)、股骨滑车嵴近端位置到靛骨远端位置的长度(,)和滑车长度(,,)，并计算,,,,、,岍,的值，见例,。 』假冉韧带 罔,正常嗪咒,讷“例位,线, ,髓骨作,,,(,)自挂骨,,,慢(, 的?晕,意罔 般目坩牛尚,”的俺,,意,, ,数据处理 麻用,,;?,,,, ,,,,;, ,,,,软件进行数据处理，汁算,,,术的后备时问点的,肌,;,,,，,,的甲均值癣】标准差，并进行显著性,检验，最蛞进行图表的绘制。,结果, , ,,,术后膝关节骨关节面的,线影像变化 ,刖,,,号安驼犬靛骨顶在第,岗时开始,,现小,栏度的假性?赘，,后忖赘的大小和影 像密度没有明最变化。,号宜验凡滑车淘近侧股目内外髁在第,周时出现骨赘?一直持续茔,,第 ,周时开始消退(第,,,,(〕骨赘完全消失。其他实验尤均术见召关节嶷的,线影像变化。 , , ,,,求后,,,值的变化 ,,,术斤，,值变化较小而,值变化较大。与其他时问点相比(术后立即拍摄时,值碱小 最大，,伊值增，也蛀人，但与术前相比差异小艇著(,,, ,,)，之后迸渐下降，第,埘时接 近术前,后呈,降趋势，但在第,削时趋十稳定:术后,刚及之后备时间点的,,值与术前 丰日比，差异也不显著(,,,,,)，见表,。 , , ,,,术后,,,,、,,,值的变化 术后立即拍摄时所得,,,,、,肌值较术前增大，但差异不显著(,,,(,,);第,,,周时下降至最低值，之后又逐渐上升，但差异也不显著(,,,(,,)，见表,和表,。 表, ,,,术后,,,,值的变化,讨论与分析,(,膝关节,,,术后骨关节炎的发生情况 骨关节炎是滑车成形术的常见并发症，,,,,年,,,,,, ,, ,,介绍了犬实验性骨关节炎的,线评估方法。本试验中，根据,,,,,, ,, ,,介绍的方法， 对,种摆位下的膝关节,线片进行评估，仅有,只实验犬的膝关节个别部位出现了骨赘和假性骨赘，说明,,,术对骨关节面的破坏轻微，短时间内不会导致明显的骨关节炎。,(, ,,,手术对髌骨垂直位置的影响 ,,,,,,, ,, ,,借鉴人医定量描述髌骨位置的方法利用膝直韧带长度(,)与髌骨长轴长度 (,)的比值研究了大型犬正常膝关节的髌骨垂直位置，并与发生髌骨内脱的大型犬的,,,值进行了对比研究〔,】，认为高位髌骨是导致大型犬发生髌骨内脱的重要原因。本试验中的,只小型犬的,,,的值为,(,,?,(,,，小于,,,,,,, ,, ,,报道的大型犬,,,值(,(,,?,(,,)【,】，但由于数量较少，尚不 足以证明小型犬与大型犬的髌骨垂直位置是否存在明显差异。,,,,,,, ,, ,,还提出用,,,,、,厂,,值来定量描述髌骨在滑车内的位置的方法，由于以上方法引入兽医临床较晚，至今尚未见有关临床应用的报道。本试验中，通过测量,,,手术前后,,,值、,,,,、,,,,值的变化规律，以期评价,,,术后髌骨垂直位置的变化规律。本试验通过对,只小型犬实施,,,术，测量手术前后膝关节,,,。成角下的,,,值、,,,,、,,,,值，短时间内虽有一定的变化规律，但无统计学意义。说明,,,术短时间内对髌骨垂直位置的影响不„，?。 脊髓造影法研究小型犬脊髓与椎管高度(矢状径)比值 叶晓敏,，丛恒飞,，谢富强, (,(郑州牧业工程高等专科学校动物医学系，郑州,,,,,,;,(中国农业大学动物医学院， 北京,,,,,,)( ,,,