气管切开护理常规

气管切开护理常规 观察要点 1.气管切开套管有无移位。 2.切开部是否感染。 护理措施 1.将患者置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18~22?，湿度保持50—60,。 2. 体位 保持颈部伸展位，保证气管套管在气管内的居中位置，防止套管移位、闭塞 或脱出而造成窒息。 3( 妥善固定 固定带在颈部的松紧以能容纳1指为宜，防止套管脱出。气管切开的 当日要注意观察有无出血、皮下气肿等并发症。 4( 及时吸痰 气管切开患者吸痰的要点如下: (1) 持续监测SPO定时进行肺部听诊和叩诊，以判断吸痰时机，有痰时及时吸痰。 2， (2) 吸痰前加大氧浓度，可上调至60,,100,。吸痰时，先阻断负压，将吸痰管送 入气管深部后先向上提 1cm,然后接通负压吸引，并左右旋转吸痰管，同时向上提拉， 吸出痰液，每次吸痰时间不宜超过15秒。若痰粘稠，可向气管内注入生理盐水2, 4ml，小儿0.5ml即可。 (3) 需要重复吸痰时，在两次吸痰之间要充分给氧，并监测血压、心率及血氧饱和度 等。吸痰时可鼓励患者配合咳嗽，以便将分泌物吸出。吸痰后立即听呼吸音，以判 断吸痰效果。 (4) 每2h协助患者翻身、叩背1次，翻身时注意气管套管，防止其脱出。 5.充分湿化: (1)间接湿化法: set up, grasping party building work in non-public economic and social organizations, expanding the coverage of the party building. Conscientiously implement the party members the whole publicity, voting and mobile party members management system, strengthen and improve party 生理盐水1OOml，每次吸痰前后缓慢注入气管2—5ml，每日总量约200ml.湿化液每日更换。 (2)持续湿化法 以输液的方式将湿化液通过延长管缓慢滴入(泵人)气管内，滴速控制在4,6滴,分钟，每天不少于200ml。 使应呼吸机呼吸的病人保持呼吸机湿化器内有适量的蒸馏水，同时注意湿化温度，一般保持在32~36? 6.预防感染 : (1) 气管切开处及其周围皮肤应用1,碘伏消毒，使用高吸收性敷料，每日更换， 根据敷料渗出情况及时更换敷料，保持敷料清洁干燥。 (2) 气管套管内给氧时，可用单层纱布覆盖气管口，以湿化吸入气体并防止灰 尘 吸入。 ) 使用一次性吸痰管以减少交叉感染。 (3 (4) 每天清洁口腔至少2次，防止口腔溃疡。 (5) 怀疑感染发生时，应做痰培养和药敏试验。 (6) 如是金属气管套管，气管内套管每天取出清洁消毒3次 7. 拔管前的功能锻炼 拔管前堵管以锻炼患者呼吸功能。堵管全程必须进行生命体征和 SPO的监测，以防发生意外。如果患者脱机后呼吸功能已经恢复，有足够的咳嗽力量，2 也可采用不堵管直接拔管的，拔管后继续观察呼吸情况24,48h。 8.关心体贴病人，给予精神安慰，患者经气管切开后不能发音，采用面交谈或动作示，预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要时设法固定双手。 set up, grasping party building work in non-public economic and social organizations, expanding the coverage of the party building. Conscientiously implement the party members the whole publicity, voting and mobile party members management system, strengthen and improve party 在EICU的实习生活已经接近尾声，我了解了在这的一些基本，也掌握了些重要的理论(比如说怎么测量中心静脉压，拉心电图，心电监护，这些东西书本上都写的比较抽象，只有在自己真正动手做来，体会才会颇深( 在EICU接收的都是重症而且生活不能自理的病人，我觉得这极其需要耐心，我们要经常帮他们翻身拍背，这也是一个有技术的活，掌心要躬起来，，五指并拢，要拍起来有一种沉沉的空垄感，力气也要运足;假如说这样觉的会弄痛他而下不了手，只会对他的病情百害而无一利，并不利于痰液有效的排出(只有正确的拍背方法，才能为病人有效的排痰( 还有吸痰，刚开始接触这个操作时，对我来说还是陌生的，好在带教老师细心的讲解(吸痰一定要有很强的无菌观念(因为这直接跟病人的气管打交道，还有的病人是气管切开的，一不小心很容易造成感染(吸痰操作时无菌吸痰管应慢慢插入气管导管，用负压间断吸引，边旋转边吸引至痰净逐渐退出，切勿上下抽动，动作宜轻、稳、快，避免将气管导管带出或引深改变其位置，而且一次吸痰时间不超过15 s，吸痰时负压吸引不超过50 mm Hg，否则容易导致低氧血症或肺不张。吸痰管冲洗液的选择吸痰管冲洗液不宜用生理盐水，最好采用灭菌注射用水，这些都是需要注意的地方( 另外就是CVP的测量，首先病人要保持平卧位安静状态下，,.,的NS,,,ml配,.,的肝素钠，然后用上加压袋，压力一般打到,,,mmHg，排气之后连接三通管，松开前面的螺帽，连接病人的深静脉置管，三通与病人相通，心电监护的血压调零，也可以直接全部调零，稍等片刻，数据会自动显出来，但出来的单位是mmH2O,再乘,.,,，才是cmH2O.CVP的正常值是,,,,cmH2O.还有一种简易的测量方法，用一个简易木板，上面都有数值，重拆一副输液器连接生理盐水，排气与置管处相连，在腋中线第四肋，固定好后，让输液管里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度即可( set up, grasping party building work in non-public economic and social organizations, expanding the coverage of the party building. Conscientiously implement the party members the whole publicity, voting and mobile party members management system, strengthen and improve party 在EICU收治的中毒病人很多，尤为有机磷农药，最好的解毒剂是阿托品，一来先评估病人，一般都要洗胃，洗胃液的温度在,,,,,度左右，洗的时候先吸后冲，吸的和冲的一定要注意出入量的平衡，洗胃最好在,h内进行才最有效( 尽管在这呆了一阵子，但我觉的我要学习的地方还有很多，自己的电力也没有冲足，只有更多的学习和书籍才能使自己处于最充实的状态( 苏州 卫校(05涉外,班) 孙欢 2009年7月26日 set up, grasping party building work in non-public economic and social organizations, expanding the coverage of the party building. Conscientiously implement the party members the whole publicity, voting and mobile party members management system, strengthen and improve party