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骨髓炎图解

2017-09-20 50页 doc 2MB 60阅读

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骨髓炎图解 图9-1-1急性化脓性骨髓炎(早期)右前臂软组织弥漫性肿胀表现为:患肢软组织体积增大,软组织密度增高,肌肉与脂肪间隙模糊,脂肪层内可见条网影。 图9-1-2 急性化脓性骨髓炎(早期及病变发展过程) A.1995年11月22日,X线平片,右上臂弥漫性软组织肿胀,近端干骺端较小范围虫蚀状破坏,内侧线状骨膜增生。 B、C.1995年12月18日`,MRI,右肱骨中段小斑片状长T1、略长T2信号,周围软组织弥漫肿胀呈长T1、长T2信号(B为T1WI,C为T2WI)。 D.1995年12月18日X线平片,右肱骨上段广泛虫蚀状骨...
骨髓炎图解
图9-1-1急性化脓性骨髓炎(早期)右前臂软组织弥漫性肿胀现为:患肢软组织体积增大,软组织密度增高,肌肉与脂肪间隙模糊,脂肪层内可见条网影。 图9-1-2 急性化脓性骨髓炎(早期及病变发展过程) A.1995年11月22日,X线平片,右上臂弥漫性软组织肿胀,近端干骺端较小范围虫蚀状破坏,内侧线状骨膜增生。 B、C.1995年12月18日`,MRI,右肱骨中段小斑片状长T1、略长T2信号,周围软组织弥漫肿胀呈长T1、长T2信号(B为T1WI,C为T2WI)。 D.1995年12月18日X线平片,右肱骨上段广泛虫蚀状骨破坏,部分骨皮质破坏,周边可见线状及层状骨膜增生,软组织肿胀较前稍有消退,解剖颈病理骨折。 E.1996年2月26日X线平片,病变向慢性发展,可见较广泛骨质增生及骨膜增生,有死腔及死骨,解剖颈病理骨折,软组织肿胀已消退。 图9-1-3 急性化脓性骨髓炎(早期及发展变化) A.1975年3月15日X线平片,右股骨近端干骺端虫蚀状骨破坏,软组织明显肿胀。 B.1975年4月7日X线平片,右股骨近端干骺端广泛斑片状骨破坏,破坏区周边见部分骨增生硬化,可见骨膜增生及断裂的骨膜,软组织仍明显肿胀。 图9-1-4急性化脓性骨髓炎 A.X线平片,右股骨下端干骺端斑片状骨破坏,其内见大小不等的死骨,周边见层状骨膜增生及骨膜三角形成,病变已发展至骨干中上段,周围软组织肿胀。 .MRI,右股骨中下段至骨骺板,广泛的斑片状长T1长T2信号,其内混杂斑点状低信号的骨质增生硬化灶,周围软组织弥漫肿胀。(T1、T2) 图9-1-5  急性化脓性骨髓炎伴骨骺炎 股骨中下段及干骺端虫蚀样骨破坏,广泛骨膜增生及软组织肿胀,股骨远端骨骺受累。 图9-1-6 急性化脓性骨髓炎伴化脓性关节炎 右股骨远端干骺端、骨骺及骨性关节面破坏,关节间隙稍变窄(侧位片),关节周围软组织肿胀。 图9-1-7 急性化脓性骨髓炎 A.X线平片,股骨中下段及干骺端广泛虫蚀状骨破坏,可见线状、层状骨膜增生及被脓肿穿破形成骨膜三角。、 B、C.MRI,股骨中下段及干骺端T1WI呈以低信号为主的混杂信号,T2WI呈以高信号为主的混杂信号,周围软组织肿胀及软组织内脓肿形成(B为T1WI,C为T2WI)。 图 9-1-8急性化脓性骨髓炎 右肱骨远端见长条状、边界清楚的高密度死骨影,周边环绕低密度脓肿腔,骨旁可见骨膜增生及断裂。肱骨近端干骺端及骨骺骨破坏。上臂软组织弥漫性肿胀。 图9-1-9 急性化脓性骨髓炎(死骨形成) 左股骨远端干骺端松质骨内可见大小不等斑片状致密骨块影为死骨”,周围环绕低密度脓肿腔。中下段骨干虫蚀样破坏,周边层状骨膜增生及软组织肿胀。 图9-1-10 急性化脓性骨髓炎 跟骨广泛增生硬化,其中夹杂斑块状死骨及溶骨破坏区,跟骨碎裂变形。 图9-2-1 慢性化脓性骨髓炎 A.1954年12月13日,桡骨骨干(慢性期软组织改变)广泛骨质增生硬化,广泛骨质坏死,粗大形态不整,其内有较多死腔及死骨。B. 1955年3月22日X线平片,桡骨慢性骨髓炎病变较前扩大并出现骨质缺损,相邻软组织部分萎缩及瘘道形成。 图9-2-2 慢性化脓性骨髓炎(骨质广泛增生硬化) A. X线平片,右腓骨近侧端广泛骨质增生硬化,周边广泛骨膜增生与之并存,使骨干增粗变形,其内隐约可见大小不等之死腔。 B. CT轴位,腓骨广泛骨质增生硬化及广泛骨膜增生,其内大小不等之死腔清楚可见。 C、D、E. MRI,右腓骨上段呈长T1短T2信号,周边可见限局性等T1长T2;脓肿形成,横断面T2WI见脓肿从骨内流出到软组织内(C为冠状位T1WI,D为冠状位T2WI,E为轴位T2WI)。 图9-2-3 慢性化脓性骨髓炎 右胫骨中上段骨干及干骺端广泛骨质增生硬化,密度增高,并见广泛层状骨膜增生,其中可见大小不等死骨及死腔,骨干增粗变形。 图9-2-4 慢性化脓性骨髓炎 左肱骨骨干及远端干骺端广泛骨质增生硬化,并见层状及花边状骨膜增生;其内有大小不等死骨及死腔,骨干增粗变形。 图9-2-5 慢性化脓性骨髓炎 A.1984年10月30日X线平片,右胫骨骨干及两端干骺端广泛骨质增生硬化,其中可见多个大小不等死腔及死骨,骨膜广泛增生,骨干增粗变形。 B. 1985年1月8日X线平片,右胫骨慢性骨髓炎,死骨及死腔较前明显减少。 C. 1986年2月18日X线平片,右胫骨愈合,死腔周边硬化,残留骨缺损,死骨已吸收,踝关节骨性强直。 图9-2-6 慢性化脓性骨髓炎 A.X线平片,右股骨慢性化脓性骨髓炎,除广泛的骨质增生硬化,广泛的骨膜增生外仍有大小不等死骨、死腔存在。 B、C. MRI,T1WI右股骨弥漫性低信号,混杂少许高信号,T2WI弥漫性低信号混杂大小不等高信号。软组织中有局限性脓肿存在,T1WI等信号,T21WI极高信号(B为T1WI,C为T2WI)。 图9-3-1 慢性硬化性骨髓炎 右胫骨中上段骨干骨质增生硬化及骨膜增生,髓腔变窄,梭形增宽,外形光滑整齐。 图9-3-2慢性增生性骨髓炎 左胫骨中上段骨干骨质广泛增生硬化,使骨干梭形增宽,外形光滑整齐,髓腔狭窄。骨内可见卵圆形溶骨破坏区,破坏区内无死骨形成。周围软组织显示正常。 图9-3-3 慢性增生性骨髓炎 A.X线平片,右胫骨中段一致性骨质增生硬化及骨膜增生,梭形增粗,髓腔变窄,其内隐约可见2个溶骨性破坏灶。 B.CT轴位,右胫骨骨干广泛增生硬化及广泛骨膜增生,髓腔变窄,其内可见低密度溶骨破坏区。周围软组织显示正常。 图9-4-1 慢性骨脓肿 A.X线平片,左胫骨近端干骺端椭圆形溶骨性破坏灶,周边有较厚硬化带围绕。 B.CT轴位,胫骨干骺端椭圆形低密度区,其周边可见较厚的硬化缘。 C、D.CT重建,胫骨近端干骺端内可见2个椭圆形破坏区,周边可见硬化带(C为CT冠状重建,D为CT矢状重建)。 图9-4-2 慢性骨脓肿 A.X线平片,右胫骨远端干骺端卵圆形溶骨性破坏区累及骨骺,边缘有较厚的硬化带,有近病灶处浓密向周边逐渐变淡。 C、D、E.CT重建,骨破坏侵及骨骺并在左侧距骨见一慢性骨脓肿病灶(C为冠状重建,D为矢状重建,E为左侧冠状重建)。 图9-4-3 慢性骨脓肿 A.X线平片,CT:左股骨近端骨端见一椭圆形溶骨性破坏区,与正常骨分界清楚,可见硬化带。 B.CT轴位,病灶在股骨内外侧髁的前内侧显示更为清楚。 C、D.MRI,椭圆形病灶T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,周边为长T1短T2硬化带。 图9-5-1 婴儿骨髓炎 早期皮下脂肪水肿呈网格状,骨 质未见异常 图9-5-2 胫骨两侧干骺端溶骨性破坏,软组织明显肿胀,并有大块死骨形成。 图9-6-1 战伤骨髓炎 胫骨中下段不规则密度增高,内有透亮区,胫骨形态不规则,为骨折愈合,软组织内有异物 图9-7-1脊柱化脓性骨髓炎 腰3-4椎体广泛增生硬化,其内夹杂少量斑片状溶骨破坏区,腰3椎体压缩变扁,腰3-4椎间隙变窄,腰2-3,腰3-4及腰4-5前缘及两侧有粗大骨桥连接。
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