【doc】使用仪器计数血小板偏低时镜检的临床意义探讨

【doc】使用仪器计数血小板偏低时镜检的临床意义探讨 使用仪器计数血小板偏低时镜检的临床意 义探讨 中华腹部疾病杂志2005年6月第5卷第6期?439? 12例宫颈癌根治术后并发症分析 刘宝丽 中图分类号:R737.33文献标识码:B文章编号-1530—566(2005)06—0439—01 子宫颈癌根治手术的范围涉及盆腔诸多脏器,如髂血管, 膀胱,输尿管和肠道等重要脏器,且其手术范围广,创面大,需 切除子宫骶主韧带的大部分和部分阴道及清扫盆腔淋巴结, 因此,根治术后常会出现各种并发症. 我们了1995,2004年子宫颈癌根治出现术后并发 症的l2例,其中尿潴留3例,输尿管损伤1例,盆腔淋巴囊肿 l例,下肢静脉血栓4例,腹壁切[21感染3例,现报告分析如 下. 1尿潴留 尿潴留发生的根本原因是根治术时切除子宫骶韧带损伤 部分副交感神经和交感神经,临床医生应根据宫颈癌的期别 而确定切除范围.防治:宫颈癌根治术后一般应保留尿管7, 10d,2,3d应间歇钳夹和放松导尿管并进行膀胱冲洗,如果切 除范围较广,导尿管应延长至2周左右,每周更换尿管. 2输尿管损伤 输尿管损伤是最严重的并发症,根本的原因是在手术操 作时造成损伤.防治:?手术细致,尽量避免损伤输尿管,若 造成损伤,术时应将大网膜覆盖输尿管可疑损失的部位;?手 术后预防感染,避免排尿不畅;?较长时间吸引腹膜间隙的液 体,使已游离的下段输尿管不经常浸泡在液体内. 3淋巴囊肿 盆腔淋巴结清扫术后,腹膜后留有死腔,回流的淋巴液滞 作者单位:山东省招远市中医医院(265400) 留在腹膜后而形成囊肿,即发生盆腔淋巴囊肿.淋巴囊肿一 般发生在术后l周左右.症状:下腹部局限性疼痛,可扪及大 小不等的肿块,感染时则伴有发热及剧烈疼痛.治疗:发生囊 肿可以用大黄,芒硝调醋外敷并腹部加压包扎,若有感染,在 应用大剂量抗生素的同时,可以在B超引导局麻下进行穿刺 抽液或放置引流管.预防:手术中进行淋巴清扫时,应仔细结 扎髂总淋巴结近端和深腹股沟淋巴远端的淋巴管和闭孔(髂 内,外血管分又处)近端的淋巴管和闭孔窝远端的淋巴管,可 以很好地预防术后淋巴囊肿的发生. 4下肢静脉血栓形成 宫颈癌根治术后并发静脉血栓者较多,其发生的根本原 因:?手术后血液凝固发生变化;?静脉壁受损;?静脉血瘀 积.治疗:症状较轻者,局部热敷或理疗,症状较重者,卧床休 息,抬高患肢,发病3d以内的可用尿激酶,使血栓溶解,超过 3d者只能采用抗凝剂防止血栓蔓延.预防:?给予预防性低 剂量肝素;?术后回病房,提倡早下床活动,定时间断压迫病 人的下肢,有良好的效果. 5腹壁切口感染 宫颈癌根治术后发生腹壁切口感染的原因较多,如:术前 皮肤清洁和消毒不够,手术室空气污染,腹壁层止血不够彻底 造成的腹壁刨面少量渗血,肥胖者在术时电刀切割皮下脂肪 致脂肪高温液化.防治:严格遵循外科原则,重视并严格执行 消毒规程,手术者操作细致,术后应用广谱抗生素预防和治疗 感染. 使用仪器计数血小板偏低时镜检的临床意义探讨 陈建立刘兆武王宪伟 中图分类号:R558.2文献标识码:B文章编号:1530—566(2005)06—0439—02 血细胞分析仪具有快速,简便,工作效率高等特点,但有 作者单位:山东省胜利石油管理局机厂卫生院(257067) 时血小板计数误差较大.为此,我们研究分析血小板计数偏 低时镜检的临床意义. 1材料与方法 ? 440?ChineseJounalofCeliopathy,June2005,Vo1.5,No.6 1.1材料 1.1.1标本来源:我院门诊病人血标本680例,用仪器法和 显微镜法同时进行血小板计数. 1.1.2仪器:日本Sysmexkx一21型血细胞分析仪,Olympus 双目显微镜. 1.1.3试剂:仪器用稀释液,溶血素,清洗液,质控物(有效期 内)均为原装进口配套产品,显微镜法试剂使用分析纯尿素新 鲜配制. 1.2方法严格按照操作规程,第一滴血弃去,先取20ul血 用显微镜法血小板计数5次,取其均值,与仪器法血小板计数 平均值比较,两种计数结果做配对t检验. 2结果 2.158例血细胞分析仪测得血小板偏低者,与显微镜法计数 结果比较,其中l6例结果大致相符,仪器计数平均值为72.8 ×10/L,S=24.5;显微镜法计数平均值为73.4×10/L,S= 25.1.经配对t检验,P>0.05,无显着差异.血小板计数直 方图显示粒度分布正常,有明显的主峰. 2.2计数结果差异较大的有32例,仪器计数平均值为44.6 ×10/L,S:18.9;显微镜法计数平均值为78.9×l0/L,S: 36.1,两法经配对t检验,P<0.01,有显着差异.血小板计 数直方图显示粒度分布不正常,有多峰出现,部分图形尾巴上 翘,多有凝血现象发生. 3讨论 血小板在生理止血及某些病理过程中起着重要的作用, 当血小板离体后易于粘附和聚集,而血细胞分析仪一般仅仅 能识别颗粒的大小并不能识别颗粒性质,且血小板与红细胞 在同一通道进行计数,致使仪器误认,因此,采集血样要准确 及时,熟练操作规程.当仪器血小板数目偏低,同时直方 图显示粒度分布异常时,应引起足够重视,及时用显微镜法复 查取平均值报告,以更好地指导临床诊断与治疗. 5一FU联合一干扰素栓治疗尖锐湿疣疗效观察 李静静李卓蔓崔健 中图分类号:R752.53文献标识码:B文章编号:1530—566(2005)06—0440—02 尖锐湿疣被认为是主要的性传播疾病之一,又称性病疣. 由人乳头状瘤病毒感染所引起.近年有关研究表明,尖锐湿 疣与下生殖道癌的发病有关”,已引起广泛重视.尖锐湿疣 的治疗方法很多.如激光,微波,冷冻,烧灼,手术,药物等,单 纯应用常效果不佳,亦不能解决复发的问题.我们应用5一 Fu联合a一干扰素栓治疗尖锐湿疣取得满意效果,现报道如 下. 1临床资料 1.1一般资料2002—07/2003一l1在我院妇科门诊确诊为 尖锐湿疣的病人53例女性病人,年龄在2l,62岁,平均28.5 岁.会阴区有典型病灶,部分累及阴道,宫颈,PCR(+). 1.2治疗方法将53例随机分成两组,A组25例,将5一 FU0.5g与30g孩儿面雪花膏混匀涂患处,2次/d,5d为一个疗 程.休息3d后用第2疗程.如有破溃疼痛可涂以湿润烧伤 膏.B组28例,涂抹5一FU同时,配合应用a一干扰素栓(商 品名奥平,由武汉天奥制药有限公司生产).睡前阴道后穹窿 给药l枚,20d为l疗程. 1.3疗效判断病灶全部消退,3个月内无新病灶长出 为治愈;病灶面积减小或瘤体数目减少,瘤体萎缩,无新生 作者单位:山东省枣庄矿业集团公司中心医院妇产科(277011) 病灶为有效;病损面积无变化,甚至有新生病灶为无效.治愈 3个月后重新出现病灶为复发. 1.4结果两组疗效见表l,两组复发率比较见表2. 表l两组病人疗效比较[n(%)] 型堕查查墼墼查墼皇 A组(5一FU)2517(68.0)4(16.0)4(160)84.0 B组(5一RJ+奥平)2825(89.3)3(10.7)01000 由上表可见,单纯5一FU治疗组,有效率为84%,5一Fu 联合一干扰素栓治疗组有效率为100%,后者疗法更为有效, 检验P<0.01,表明有显着性差异. 表2两组的复发率比较[n(%)] 由上表可见,单纯5一FU治疗组复发率30%,5一FU联 合a一干扰素栓治疗组复发率4%,后者的复发率更低.检 验P<0.01,有显着性差异. 2讨论 5一FU为影响核酸合成的抗肿瘤药物,5一FU在细胞内