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孕早期妇女TORCH感染的检测

2018-09-30 7页 doc 23KB 13阅读

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孕早期妇女TORCH感染的检测孕早期妇女TORCH感染的检测 ? 84?中国优生与遗传杂志2003年第ll卷第6期 孕早期妇女TORCH感染的检测 张芳蓝信强李文波(山东省荣成市妇幼保健院) 摘要:目的了解孕早期妇女TORCH的感染情况,以指导育龄妇女如何预防TORCH感染.方法采用ELISA法 对门诊3590例,孕早期妇女进行TORCH特异性IgM抗体检测.结果孕早期妇女TORCH感染阳性率为:RVIgM2. 53%,CMVIgM1.34%,TOXIgM0.98%,HSV一?IgM0.53%.结论l0,12月份为本市孕旱期妇女TORCH感染...
孕早期妇女TORCH感染的检测
孕早期妇女TORCH感染的检测 ? 84?中国优生与遗传杂志2003年第ll卷第6期 孕早期妇女TORCH感染的检测 张芳蓝信强李文波(山东省荣成市妇幼保健院) 摘要:目的了解孕早期妇女TORCH的感染情况,以指导育龄妇女如何预防TORCH感染.方法采用ELISA法 对门诊3590例,孕早期妇女进行TORCH特异性IgM抗体检测.结果孕早期妇女TORCH感染阳性率为:RVIgM2. 53%,CMVIgM1.34%,TOXIgM0.98%,HSV一?IgM0.53%.结论l0,12月份为本市孕旱期妇女TORCH感染的高 芡季节,提示育龄妇女应计划受孕,做好这一时期的预防保健,进一步提高优生优育工作的质量. 关键词:孕旱期妇女,TORCH,ELISA 中图分类号:R714.251文献标识码:A文章编号:1006—9534(2003)06—0084一O2 孕妇感染TORCH后,大多数不现明显症状,但可通 过母婴垂直传播.传染给胎儿.导致流产,死胎或胎儿宫内生 长迟缓,畸形,甚至新生儿感染,青春期发育障碍.由于各种 肖原体感染率因地而异,因此.我们自1999年i月至2002 年l2月,对我院门诊3590例孕早期产妇进行了TORCH感 染的检测,如下. 资料与方法 1.检测对象:1999年1月至2002年12月.对来我院进 行孕期检查的3590例妇女,取静脉血进行TORCH特异性 IM抗体检测,年龄24—36岁,孕5—12w. 2.检测方法:TORCH特异性IgM抗体检测用ELISA 法进行,试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供,操作由 专人完成,严格遵守试剂盒操作说明.酶标仪为:Triturus 酶标仪,波长为45011/’/1下测OD值. 结果 1.TORCH感染与季节的关系:对1999年1月至2002 年12月门诊孕早期妇女进行TORCH特异性IgM抗体检 测.以查近期是否有TORCH感染.IgM抗体阳性例数及阳 性率见表1.可明显看出:10月一12月份间各病原体感染率 均为最高,有统计学差异(P<0.05). 表11999年一2002年各季度孕早期 妇女TORCH特异性IgM抗体阳性率 经X检验P<0.05,一检验P<O.001 2.由表2可见2001年RVIgM阳性率明显高于其他3 年RVIgM阳性率的均值,有小的流行趋势,经统计学检验 有显着差异(P<0.001). 表21999年一2002年每年孕早期妇女 TORCH特异性IgM抗体阳性率 .经检验P<O.001 讨论 本次调查结果表明:10月,12月是荣成市孕妇TORCH 感染的高峰期.而1月,3月次之.通过这次调查,了解了 TORCH感染规律,再结合各病原体的流行病学特征,为我市 优生优育工作提供更有价值的资料. 孕妇由于内分泌的改变和免疫力下降而易发生原发 TORCH感染,既往受到感染的孕妇体内潜伏的病毒也易被 激活而发生复发感染.孕妇一旦活动性感染人巨细胞病毒, 弓形体,风疹病毒等可导致流产,死胎,胎儿畸形等,或出现 婴儿智力低下,视听障碍等远期后遗症. TORCH感染的特点是孕妇患其中任何一种疾病后,多 数自身症状轻微,甚至无明显症状,但却可能使胎儿,新生儿 呈现严重症状,以后遗留中枢神经系统障碍.甚至死亡u 而TORCH特异性IgM能反映孕妇近期感染情况.对胎L 可以进一步取绒毛做检查.进行选择性流产.因此,对孕妇 进行TORCH特异性IgM抗体的普查筛选是非常必要的,应 将其作为围产期监测的一项内容.我们的结果分析显示10 月,l2月是我市孕妇T0RCH感染的高峰期,而且孕早期又 是胚胎发育,胎儿器官原始形成时期,此期若感染TORCH, 胎儿受累的可能性肯定比其他时期高得多,因此,我市孕妇 要提倡计划受孕,而且可以考虑早妊期尽量避开感染高发期 (即l0月,12月). 由本文中看出:孕妇要计划受孕,尽量少出入公共场所, 避开风疹病人,或接种减毒活疫苗,应减少与猫犬接触,不食 不熟肉蛋类,而且孕妇还要避免与人巨细胞病毒及单纯疱疹 病毒患者的密切接触.一旦确诊TORCH感染,我们应采取 (下转第9O页) ? 90?中国优生与遗传杂志2003年第l1卷第6期 讨论 1.妊娠丢失的原因 妊娠丢失约4O,45%与免疫因素有关….其中抗磷脂 抗体阳性者在妊娠丢失中所占的比例在30%以上.有学者 认为,APA能阻止前列环素的合成.使血栓素/前列环素比值 失调.而血栓素的相对增多则可引起全身和胎盘血管的痉 .血礁形成,弓i起胎盘的病理改变.导致胚胎和胎儿缺血缺 氧死亡.妊娠丢失l2.这种观点从胎盘病理学上得到证实. 2.APA阳性妊娠丢失的西医治疗方法.目前尚缺乏统一 的,规范的,行之有效的治疗方法.范雅茹等利用肝素小剂 量泼尼松和肠溶阿斯匹林治疗抗磷脂综合征9例,成功8 冽[.Lubbe【等用小剂量阿斯匹林加泼尼松治疗有胎儿存 萏.R0sove】等肝素治疗15例,14例成功. 3.中西医结合治疗A阳性妊娠丢失的药理基础 (1)微量阿斯匹林可有效地抑制血小板内血栓烷A2 的生物合成,达到治疗抗心磷脂抗体阳性.微量阿斯匹林对 子宫收缩有抑制作用,可用于先兆流产.小剂量阿斯匹林对 雌予均无害,但中等及大剂量应用有致畸作用【6J. (2)斯利安(叶酸)与许多重要的生化过程密切相关, 直接影响核酸的合成及氨基酸代谢,对细胞分裂,增殖和组 织生长具有极其重要的作用.叶酸缺乏,孕妇易造成流产, 早产,妊高征,胎儿畸形,智能障碍【71. (3)丹参能调整血液系统,降低血小板聚集性,抑制凝 翌,加快微循环,增加毛细血管网开放,调整免疫机能,促进 组织修复和再生的作用【8J. (4)黄芪加强毛细血管的抵抗力,扩张外周血管,改善 血循环.促进细胞的生理代谢,使受损细胞恢复活力【9J. (5)黄芩止血安胎,胎热所致的胎动不安,扩张外周血 管及镇静作用【lol,抗炎,抗变态反应…J. (6)甘草有肾上腺皮质激素作用,包括糖皮质激素样 作用及盐皮质激素样作用;抗炎作用,主要包括肾上腺皮质 激素样的抗炎作用,并有一定的免疫抑制作用tt2],抑制抗磷 脂抗体的分泌. 我们采用西药:微量阿斯匹林,斯利安;中药:丹参,黄 芪,黄芩.甘草.将抗磷脂抗体阳性妊娠丢失,分为妊娠丢失 后.计划妊娠期,早孕期,中孕期,晚孕期.进行中西医结合 序贯治疗.达到了良好的效果.再次妊娠成功率为96.7%. 避免了大剂量糖皮质激素治疗,对孕妇的不良反应,如霉菌 感染,胎膜早破,早产,妊娠糖尿病.肾上腺皮质激素可致}==台 儿畸形.可抑制胎儿下丘脑垂体引起肾上腺皮质萎缩,可造 成胎儿肾上腺功能不全. 本疗法没设对照组,但96.7%成功率也足以值得肯定: 参考文献 [1]李竹.李慧芳.田秀珠,等.原因不明习惯性流产患者自身抗体救 研究[J].中华妇产科杂志,1998,1:13,14 [2]张新宇.钱美仑,刘善英,等.妊娠丢失与抗磷脂抗体的关系[J. 中华妇产科杂志.1998.1:11,12 [3]苑雅茹,朱楣光,唐兴明,等.肝素小剂量泼尼松和阿斯匹林治疗 妊娠抗磷脂综合症[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,9:549, 550 [4]LubbeWF.LigginsGC.Lupusanticoagulantandpregnancy[J]. JObstetGynecol,1985,153(6):332 [5RosoveMH,Tasbshk,WasserstrumN,eta1.Heparintherapyfor pergrmntWomenwithLupusanticoagulantorantieardiolipinantibod— ies[J].ObesetGyneeol,1990.75(4):630 [6]张七一.实用心血管病治疗学[M].济南:山东科学技术出版社, 2002:219 [7]科文.营养与膳疗学[M].北京:科学技术文献出版社,1999:39 [8]曲京峰.中药学[M].北京:科学出版社.1994:247 [9]江苏新医学院编.中医学[M].江苏人民出版社.1972;130 收稿日期:2003—03—02 修回日期:2003—04—14 中的应用[J].实用妇产科杂志.1999,15(6):303 [2]GazianoEP,KnoxGE.Wager,eta1.Plaseddopplerumbilicalartery systolic/diastolicration.mthenormallygrOWfetus[J],ObstetGy— necol1990,75:189 [3]杨玉英,江森,戴笙.彩色多普勒检测胎儿腹主动脉血流速度的 意义[J:.实用妇产科杂志,1996,12(3):139 [4]GazianoEP,KnoxGE,Wager,eta1.Plaseddopplerumbilicalarte systolic/diastdicrationthenormallygrowfetus[J],ObstetGy— necol,1990,75:189 [5]KollerO.Theclinicalsignificanceofhemodilutionduringprengnancy [J].ObstetgynecolSurv,1982,37:649 收稿日期:2003—03—18修回日期:2003—04—28 上接第9l页) (P<0.01),在本组S/D?3的86例中有30例IUGR,27例 胎儿宫内窘迫.10例新生儿窒息,明显高于S/D<3组,因此 认为超声脐动脉血流分析尤其S/D在PIH孕妇中,是了解胎 蕊功能,预测围产儿预后的一种敏感,有效的监护手段.S/D 和PI值可作为评估胎儿宫内安危的指标,在临床可起指导 怍用,当S/D和PI异常时,应引起重视,并结合B超和胎儿 监护等综合判断,以便及时治疗和处理. 参考文献 1]张珂.阮玲娣,王正平.超声脐动脉分析在肝内胆汁淤积症孕妇 ‘接爹84苎..………….………参考文献避免母婴垂直传播,必要时可以终止妊娠.早孕期间进’一… 行TORCH感染筛查,是预防TORCH感染,做好优生优育工[1]王德志,罗焕顺,石一复.中国妇产科专家经验文集[c],第一版 作的一个重要环节.沈阳:沈阳出版社,1994:326—330 收稿日期:2003—03—10
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