[doc] 1994年与2004年哈尔滨市幼儿园儿童膳食结构与生长发育变化的分析

[doc] 1994年与2004年哈尔滨市幼儿园儿童膳食结构与生长发育变化的分析 1994年与2004年哈尔滨市幼儿园儿童膳食 结构与生长发育变化的分析 中国初级卫生保健2006年4月第20卷第4期(总第243期) 3.2出生婴儿体重在性别上有显着性差异.男婴平均出生体 重明显高于女婴.出生婴儿体重与胎次有关.随着胎次的增 加,出生体重也增加.出生婴儿体重与孕周有关.出生体重 在孕42周以内随着孕周的延长而增加f31.随着出生婴儿体重 的增加.剖宫产率亦增加 3_3本组中低出生体重儿的发生率为2.46%.其中早产 和双胎占42.86%,可见早产和双胎是发生低出生体重儿的主 要原因之一.提示应加强孕期检查.指导孕期卫生.对可能 引起早产的因素给予充分重视.并予以纠正.以减少早产的 发生. 3.4巨大儿的发生率为9.39%.提示妇幼工作者在指导孕妇 增加营养的同时,需加强孕妇的合理营养指导.减少巨大儿 的发生,确保母婴健康.又因随着孕周延长.出生婴儿体重 增加,故可在妊娠40周前根据胎儿的情况及胎盘功能选择适 当的分娩方式适时终止妊娠,以避免巨大儿的发生. 参考文献 1杨锡强,易着文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社.2004. 2中华人民共和国卫生部基层卫生与妇幼保健司.1995年中国九市 7岁以下儿童体格发育调查研究.北京:北京医科大学,中国协 和医科大学联合出版社.1998.10 3金汉珍,黄德氓,官希吉.实用新生儿学.第3版.北京:人民卫 生出版社.2002. [收稿日期:2006-01—18](编辑:金艳) 1994年与2004gn,a尔滨市幼儿园 儿童膳食结构与生长发育变化的分析 李佳?郝滨?孙冬韦?刘玉芬? 摘要目的掌握和探讨哈尔滨市幼儿园儿童膳食结构及生长发育的变化方法采用比较方法对哈尔滨市幼儿园1994年 与2004年幼儿园儿童体检报及两年全市6月份幼儿园膳食调查资料进行了分析比较.结果2004年膳食结构中谷类,豆 类,蛋类减少,乳类,肉禽鱼类,蔬菜水果类,油,淀粉与糖增加.钙,维生素A不足持续存在;维生素,维生素C,锌 摄入量达到要求;维生素B,摄入量减少,差异显着(P<O.01).其他植物食物,纯热能食物在热能食物来源的比例增加:热能 营养素的来源中蛋白质和脂肪均超过正常范围,优质蛋白质达到61.9%.儿童轻中度贫血,营养不良患病率明显下降(P< 0.01);肥胖症患病率由2.1%上升为5.1%,差异显着(P<O.05).讨论?儿童膳食营养及营养性疾病状况分析哈尔滨市幼 儿园膳食结构中热量,蛋白质,铁的摄入能满足儿童生长发育的需求. 存在的问题主要表现是三大营养素热能分布不合理.维 生素A,钙元素不足;蛋白,脂肪的摄入量偏高,碳水化合物摄入偏低;出现了维生素B.的缺乏;维生素A的补充是一个难 点.营养不良性疾病在原低水平上继续下降.营养不良中以发育迟缓患病率为主.儿童期单纯性肥胖症患病率持续上升.儿童 的户外活动时间减少,家庭因素是不可忽视的原因.?解决.增加谷类,豆类,杂粮食入以补充维生素B,的不足;多食 “绿色”动物肝脏,深色蔬菜以改善维生素A摄入状况;在膳食中添加钙剂;指导家长了解儿童膳食营养知识;为儿童选择维 生素A,维生素B,,钙元素丰富的食品,关注儿童在家庭晚餐中的食量,时间及餐后运动情况:严格执行每日户外活动不少 于2小时的规定;监测儿童的体重应从超重起即开始进行干预 关键词儿童膳食结构生长发育 [中图分类号]R179[文献标识码]C[文章编号]1001—568X(2006)04—0075—02 平衡的营养膳食是儿童生长发育与健康的物质基础.为 掌握和探讨哈尔滨市幼儿园儿童膳食结构及生长发育的变化 趋势.我们对1994年与2004年幼儿园儿童保健工作资料进 行了分析 1资料与方法 1.1资料来源 本资料来源于哈尔滨日托幼儿园1994年61000名. 2004年16000名3-6岁儿童健康体检报表及两年全市6月 份幼儿园膳食营养分析资料 1.2方法 1.2.1生长发育评价标准以WHO推荐的评估儿童营养状 ?黑龙江省哈尔滨市妇幼保健院儿保科黑龙江哈尔滨150010 ?黑龙江省哈尔滨市道里区妇幼保健院黑龙江哈尔滨150010 况的3个主要指标.按身高的体重.按年龄的体重和按年龄 的身高. l_2.2营养不良评价标准采用的人群标准值为WHO推荐 标准,界值点位中位数减2个标准差.低体重:年龄别体重 低于评价标准;发育迟缓:年龄别身高低于评价标准;消瘦: 身高别体重低于评价标准… 1.2I3肥胖症的诊断标准.采用以年龄别体重计算,同性别 同年龄健康小儿体重均值为X.>X+l0%为超重:>X+20%为 轻度肥胖;>X+30%为中度肥胖;>X%为重度肥胖;>X+ 60%极重度肥胖【 1.2I4膳食营养调查采用称重法将儿童每餐所有的食物生 重和烹调后的熟重以及进餐后的剩余量,就餐人数等. 在幼儿园儿童膳食调查表上.然后计算平均每人每日进食量. 评价各种营养素摄人量分别以中国营养学会1988年l0月 1994年与2004年哈尔滨市幼儿园儿童瘩食结构与生长发育变化的 分析——李佳等 修订的中国营养学会营养素平均供给量(RDA)和2000年10 月制订的中国居民膳食推荐摄入量(RNI)为标准进行分析. 1.2.5统计方法.采用检验分析. 2结果 2.12004年与1994年的膳食结构比较 各种食物平均每人每日食入量占总食入量百分比为谷类. 豆类,蛋类减少,乳类,肉禽鱼类, 蔬菜水果类,油,淀粉 与糖增加,见表1. 2.22004年与1994年各种营养素摄入情况 每日摄入量与RDA和RNI的百分比相比较钙元素,维生 素A不足问题持续存在;维生素B,维生素C,锌摄入量达 到要求;而维生素B.摄入量减少差异显着(P<0.01).见表2 2.32004年儿童膳食结构中热能营养素的变化 谷类,豆类在热能食物来源的比例减少;其他植物食物, 纯热能食物增加;热能营养素的来源中蛋白质和脂肪均超过 正常范围,优质蛋白质达到61.9%.见表3 童l各类食物平均每人每日食入情况的比较% 多,造成了维生素B的缺乏;动物肝脏具有较丰富的维生素 A,但各幼儿园均认为猪肝,鸡肝存留大量的有毒物质.担 心食入这些食物给儿童生长带来不良影响.使维生素A的补 充成了一个难点. 3.2儿童营养性疾病状况分析 儿童的营养状况与儿童的营养素摄入密切相关.儿童营 养性疾病的高低,儿童的体格发育状况也是评价儿童膳食营 养素摄入是否合理的佐证.据1994年与2004年哈尔滨市幼 儿园儿童保健工作报表统计,儿童体格一直发育良好.营养 不良性疾病在原低水平上继续下降.1994年与2004年儿童 营养不良中以发育迟缓患病率为多.发育迟缓是指儿童的 身高明显低于评价标准的指标,主要反映慢性长期营养不 良,虽然儿童身高的增长受营养的影响不明显.但与长期 营养不良有关,同时受种族,遗传,环境和内分泌的影响较 为明显..所以如何使儿童长期得到平衡的营养膳食.改善儿童 生长环境,探索使发育迟缓儿童迅速赶上同年龄,同性别儿 童是一个亟待解决的问题.儿童期单纯性肥胖症是严重影响 儿童健康的问题.肥胖症患病率持续上升. 除膳食营养结构 不合理外,幼儿园现行的各种特长教育.占据了儿童的大部 分户外活动时间,而且室内活动静多于动;另外.本市的家 庭多重视晚餐的质量,儿童在家进晚餐后大多是看电视.加 2.4儿童营养性疾病患病率比较 1994年前哈尔滨市幼儿园就已消除了重度贫血.2004年 较1994年儿童轻中度贫血患病率, 营养不良患病率明显下降 (P<0.O1);而肥胖症患病率由2.1%上升为5.1%.差异显着 (P<O,05),见表4. 表4)LI营养性疾病患病率比较% 3讨论 3.1儿童膳食营养状况分析 从1994年,2004年膳食营养调查分析显示.我市幼儿 园膳食结构热量,蛋白质,铁的摄入量能满足儿童生长发育 的需求.目前存在的问题主要表现在三大营养素热能分布不 合理,维生素A,维生素B.,钙元素摄入不足;蛋白, 脂肪 的摄入量偏高,碳水化合物摄入偏低;与幼儿园为迎合家长 的需要认为动物性食物越多伙食越好的心理有关:虽然增加 了牛奶,虾皮的食入,制作面点时添加了奶粉.钙元素的摄 之餐后很快就寝等因素是儿童肥胖患病率上 升的主要原因 3I3解决措施 合理调配膳食营养,增加谷类,豆类食 物的食入量及适量吃一些杂粮以补充维生素 B.的不足;可据膳费的情况购买”绿色” 猪肝,鸡肝,多食深色蔬菜改善维生素A 摄入状况;纠正钙的不足可考虑膳食中钙剂 的添加;加强膳食营养监测目前我市一级 以上托幼园所均引进了儿童膳食营养调查分 析软件,不仅能做到先评价,营养合理后再 实施,而且简化了称重法耗人费时的状况. 使每季度做一次膳食调查营养分析成为可 能,而且我们将逐步实行分年龄组的膳食营养分析.使膳食 调查的结果更确切;J111~与家长的沟通.通过各种宣传形式 使家长了解儿童膳食营养知识,更好的配合托幼园所膳食营养 工作;另外,指导家长有意识地为儿童选择含维生素A,维生 素B.,钙元素丰富的食品,以补充现有膳食中的不足:加强 户外活动,严格执行每日户外活动不少于2小时的规定.并将 此列入考核托幼机构儿童保健工作质量的重要指标:指导家长 不要让儿童的晚餐吃得过饱,过晚,餐后一定要活动.有条件 的要进行户外活动;肥胖儿的预防要从小做起.加强健康教 育,培养儿童良好的饮食习惯,儿童体重从超重起即开始进行 干预,以减少儿童肥胖症的发生 参考文献 l刘湘云.儿童保健学[M].第2版.南京:江苏科技出版社. 1999.364—395 2陈欣欣.北京市托幼儿园所儿童健康状况评价与分析『J].中国儿 童保健杂志,2ool,9(3):l75一l77 3余红,曹学梅.集体儿童lO年体格发育变化趋势分析『J].中 国儿童保健杂志,2000,8(3):200-201 入量仍然偏低;谷类,豆类摄入量的减少及精制米面食入过[收稿日期 :2006一Ol—l6](编辑:金艳) 76CHINESEPRlMARYHEALTHCAREVo1.20,No.4Apr,2006