胃痛的针灸治疗

胃痛的针灸治疗 摘要:胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症。其病因复杂，由外 感六淫之气、饮食失宜、情志不畅、素体脾胃虚弱等引起，是临床的常见病多发病，也是针 灸治疗有效病种之一，临床上根据病因病机不同分为寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热 阻胃、胃阴亏耗等证，根据“不通则痛，不荣则通”的理论，本病针灸治疗当以和胃理气止 痛为基本原则，当分清寒热虚实，辨别病位，采用相应的治法才得到较好的治疗效果。 关键词:胃痛;辩证;针灸; 选穴 Abstract:stomachache，also called epigastric pain，It’s main symptom is pain over the epigastrium at stomach region. The etiology is very complex .it is believed that stomachache is caused by the feeling ambition internal injured, inappropriate drinking or eating, weakened spleen and stomach, and so on. Stomachache is a kind of common ailment and frequently encountered disease, which acupuncture is one of the effective therapeutic modalities. It’s divided into syndrome of cold pathogen attacking 、syndrome of inappropriate eating and drinking 、 syndrome of a hepatic qi attacking stomach、syndrome of damp-heat in the stomach 、syndrome of stomach-yin of deficiency 、etc according to different etiological factors in clinic. According to tcm athogenesis of pain from "hindering pain" and "deficiency pain". Regulating qi-flowing for harmonizing stomach is fundamental principle in acupuncture treatment. On acupoints selection need to realize the differences of deficiency and excess and cold and heat. Treated by different methods according to various severity of injuries can have a better effect in treating disease. Key words: stomachache、dialectic、acupuncture、acupoints selected 胃痛,是临床常见病，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为特征[1]，其疼痛有胀痛，刺痛，隐痛、 剧痛等不同的性质，常伴有食欲不振，恶心呕吐嘈杂泛酸等上消化道症状。发病特点，有反 复的发病史，发病前有明显诱因，如天气变化，情绪激动，饮食失常，过饱、过饥饿，进食 生冷干硬等。根据病因病机分为寒邪犯胃、饮食伤胃、肝气犯胃、湿热阻胃、胃阴亏耗，淤 血停胃等证，针灸治疗取穴多在足阳明胃经，又因足太阴与足阳明相里，选取脾经相关穴 位，多以胃脘部局部诸穴为主，具体选穴方面应根据病情的轻重缓急，寒热虚实，辨别病在 气在血及不同脏腑，配合艾灸或火罐，刮痧等治疗方法加之药物治疗。西医学中急性胃炎、 慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要表现的均可按照 胃痛的辩证分型论治。 一、寒邪犯胃 病因:寒邪犯胃或过食生冷导致寒积于中焦，胃脘气机阻滞，不通则通 症状:胃脘疼痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，口淡不渴或喜热饮，舌淡苔薄白脉弦紧 病机:寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞 治法:散寒止痛 取穴:胃三针[1]即中脘、内关、足三里，胃俞、神阙 中脘为胃的募穴，手太阳、少阳，足阳明与任脉交汇穴是治疗胃腑疾患的要穴。足三里 足阳明胃经的合穴，是调理胃肠的常用穴位。内关通阴维脉与之合于胃心胸，也可治疗胃 部疾患。胃俞为背腧穴主治胃中寒胀[2].针刺用泻法，多用艾灸法在中脘穴及神阙附近温 和灸来达到温中散寒，缓急止痛之效。中药调理以温中散寒理气止痛的方剂如香苏散等配 合应用 二、饮食伤胃 病因:饮食不洁，过食肥甘导致湿热内生或食滞不化内有虫积阻滞胃气 症状:胃脘胀痛，嗳腐吐酸，厌食或呕吐不消化食物，大便不爽，苔厚腻脉滑 病机:饮食积滞，阻遏胃气 治法:消食导致，和胃止痛 取穴:腹部胃经腧穴 中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞 脾俞脾俞、胃俞、大肠俞等具有调理脾胃，促进肠道蠕动，加强消化功能的作用，针刺用泻法，而多以胃经腹部旁开前正中线两寸的一排经穴以点柔法或刮痧疗法，以出痧透邪为度。配合以消食丸等方剂。 三、肝气犯胃 病因:忧郁恼气肝失疏泄，气机阻滞，横逆犯胃，胃脘气机阻滞 症状:胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐，或见嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦数 病机:肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞 治法:疏肝解郁，理气止痛 取穴:肝俞、期门，太冲、中脘、天枢、脾俞、胃俞、足三里 选取肝经胆经或或与肝胆相关穴位以治疗肝气不疏，以疏肝解郁，调理肝气，配以调理脾胃的中脘，足三里，天枢来固护脾胃，针刺用泻法。中药调理以疏肝解郁，调和脾胃的柴胡疏肝散等方剂 四、湿热阻胃 病因:外感湿热之邪入里，或嗜食肥甘厚味脾失建运，湿热内生 症状:痞满不适、疼痛，呕吐泄泻，口苦、口中黏腻，心烦口渴，腹中肠鸣，可伴有发热头痛、肢体酸楚。舌质红，苔黄腻脉濡数或滑数。[ 病机:湿热蕴结，胃气痞阻 治法:清热化湿，理气和胃 取穴:胃三针，丰隆，上巨虚、下巨虚、胃俞、脾俞 丰隆为趋痰之要穴，湿热阻滞脾胃易生痰涎，上巨虚主治肠中切痛雷鸣[3]，脾俞、胃俞建运脾湿，适当选用肝经调理气机之穴，针刺以泻法为主，不灸，或以拔罐点刺放血来泻邪热。中药调理以清中汤等方剂。 五、胃阴亏耗 病因;胃阴不足，胃失濡养，胃脘灼痛 症状:知饥少纳[4]，胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，五心烦热，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数 病机:胃阴亏耗，胃失濡养 治法:养阴益胃，和中止痛 取穴:三阴交，足三针，太溪 针刺用补法，不灸以免火耗阴液，得气后接电针仪中药调理以养阴益胃的一贯煎加减 五、淤血内停 病因:淤血内结，气滞不通阻遏胃气，不通则痛 症状胃脘疼痛，痛有定处，拒按疼如刺割，久痛不愈，食欲不振，实质紫暗，脉细涩 病机:瘀停胃络，脉络壅滞 治法:化瘀通络，理气和胃 取穴:血海、梁丘、公孙、三阴交、胃三针 血这里指脾血，海，指脾经所生之血在此聚集，气血物质充斥的范围巨大如海，故名。该穴有化血为气，运化脾血之功能。三阴交是足三阴经交会处，针刺用泻法，，多配合刺络拔罐之法以泻蕴结之淤血。中药调理以失笑散合丹参饮等方剂 胃痛起病之出多为单一病因，日久病因相互作用病情复杂。多与情志不遂，饮食不节，故在预防上要重视精神与饮食的调节，要养成规律的生活习惯，避免过度劳累，精神紧张 也是预防本病的关键。针灸治疗胃脘疼痛多能立即见效，坚持治疗有良好的远期效果，在治疗时辅以药物等多种方法，根据病情的发生发展选用适宜的穴位才能得到良好的效果。 [1]周仲瑛.中医内科学.北京.中国中医出版社.2007.186 [2]彭增福.《靳三针疗法》.上海科学技术文献出版社.上海.2000.54 [3] (晋)皇甫谧|校注:张全明《针灸甲乙经》. 科学技术文献出版社.2010.182 [4] 杨继洲.《针灸大成》. 中国中医药出版社.2000.418. 2006.90.[5]叶天士.临症指南》.上海第二军医大学出版社.