痰-液检查

痰-液检查 --- 痰液检查 标签:痰液检查 1.痰液量 【正常值】无痰或仅有少量稀薄的痰液。 【临床意义】增加，常见于支气管扩张、支气管胸膜瘘并脓胸、支气管哮喘、老年慢性 支气管炎、肺结核、肺脓肿(痰量超过50毫升/24小时)等。 2.痰液颜色 【正常颜色】白色或灰白色。 【临床意义】 (1)黄色或黄绿色:常见于呼吸道感染(伴有脓细胞等)。 (2)绿色:常见于肺部绿脓杆菌感染。 (3)铁锈色:常见于大叶性肺炎或肺坏死。 (4)粉红色:常见于肺水肿。 (5)红色:常见于肺癌、肺吸虫、肺结核等。 (6)黑褐色:常见于矽肺、心力衰竭等。 (7)砖红色胶冻样:可见于肺炎杆菌性肺炎。 3.痰液性状 【正常性状】一般无色、无味。 【临床意义】 (1)黏液性:常见于支气管炎、支气管哮喘。 (2)黏液脓性:由于痰中脓细胞含量不同，可呈不同程度黄色，常见于肺结核、支气管炎 恢复期等。 (3)脓性:常见于支气管扩张继发感染、肺脓肿、肺坏疽、穿透性脓胸等。 (4)血性:指痰中混有血液，常见于肺结核、肺癌、肺吸虫病、支气管扩张等。 (5)乳白色:可能为白色念珠菌感染。 (6)浆液性:见于肺水肿、肺淤血、慢性支气管炎等。 4.痰液气味 【正常气味】无特殊臭味。 【临床意义】 (1)血腥味:常见于晚期肺结核、晚期肺癌、肺脓肿等。 (2)粪臭:见于膈下脓肿和肺相连。 (3)恶臭:常见于厌氧菌感染、肺脓肿、肝脓肿脓穿透肺等。 5.痰中异常物质 【正常情况】没有异常物质。 【临床意义】 (1)支气管管型:由纤维蛋白和黏液在支气管内形成灰白色树枝状，常见于肺炎、慢性支 气管炎等。 (2)柯什曼(Curschmann)螺旋体:常见于支气管哮喘、急性或慢性支气管炎。 (3)肺石:痰液中的一种钙化小体，见于肺结核患者的肺内异物经钙化随痰液咳出。 6.痰液中的细胞分类 【正常值】正常人痰液有少量白细胞、上皮细胞及尘埃，无红细胞。 【临床意义】 (1)红细胞:大量出现示肺或气管出血。 --- (2)脓细胞:大量出现，常见于呼吸道化脓性感染。 (3)嗜酸性细胞增多:常见于过敏性支气管哮喘、肺吸虫病、热带嗜酸性细胞增多症及肺结核恢复期。 (4)色素细胞:较常见的有“心力衰竭细胞”，常见于心力衰竭、肺炎、肺气肿和肺出血患者的痰中。 (5)肿瘤细胞:提示呼吸道癌。 7.痰液中的结晶体 【临床意义】 (1)夏科一雷登结晶:常见于支气管哮喘、肺吸虫病等。 (2)胆固醇结晶:常见于肺脓肿、脓胸、肺结核、肿瘤。 (3)胆红质结晶:多见于支气管扩张、肺脓肿等。 (4)脂酸结晶:见于肺坏疽、支气管炎、慢性肺结核等。 8.痰液中的寄生虫 【临床意义】痰中见到肺吸虫卵，可确诊肺吸虫病;还可见到蛔虫蚴、钩虫蚴、棘球绦虫的棘球蚴及阿米巴滋养体等。 9.痰液细菌涂片检查 【临床意义】痰涂片做革兰染色，对肺部感染诊断很有意义。如发现大量葡萄球菌、肺炎双球菌、革兰阴性细菌，是抗生素治疗的指征;发现抗酸杆菌，在未获得培养结果前，就可做抗结核治疗。由于痰液中混入的杂菌较多，检获细菌不一定与疾病有关，判断病原菌意义常以优势细菌为依据，但须做细菌培养鉴定。 10.痰液细菌培养 【临床意义】通过细菌培养检验，如结核分枝杆菌培养、厌氧菌培养、真菌培养(白色假丝酵母菌、熏烟曲霉菌等)结果，不仅能明确诊断，还能针对不同细菌治疗。