犬的皮肤病讲义

犬的皮肤病 一、皮肤病的重要性和疑难点（那么什么是皮肤病呢？） 皮肤病是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生改变，产生病理变化并伴随相应临床症状的疾病。 （首先我们要强调一下皮肤病的重要性和疑难点） 重要性（为什么说皮肤病很重要呢？）：皮肤是机体最大器官，同时也是机体最大的感觉器官。分布有大量的感觉神经末梢，可以感觉环境的冷、热、震动、压力等等，所以当我们的皮肤出现问题的时候，病变部位会源源不断的刺激感觉神经末梢，向我们的大脑传递信号，使我们产生感觉。比如我们被蚊子咬了，会很痒，而且是持续不断的痒，这是因为病变部位向我们的神经中枢持续不断的传入信号导致的。因此，皮肤病即便很轻微也会有一些很明显现，而且无需诊断，肉眼即可以发现。比如脸上长了粉刺，再比如脚上掉皮、长水泡等等，这些都非常容易看的到，而且也很常见，所以皮肤病是一种非常普遍的疾病。 在犬的所有疾病中皮肤病可以占总病例量的30%-40%（这也是我们为什么说他重要），而且它可能会成为主人的一种心病。比如有的犬主会说他家的狗挠的让他都浑身难受，有的会担心传染的问题（是否传染家人和孩子）等等。所以皮肤病的诊疗是犬的疾病诊疗中的一个非常重要的部分。 （这是重要性，还有一个疑难点） 疑难点（那为什么说他难呢？）：犬的皮肤病虽然易于发现，但是却缺难于诊断，因为相同的疾病可能出现的病变不同，但不同疾病可能具有相同的病变，例如：脱毛：皮肤炎症、激素失调（甲状腺功能紊乱）、创伤（化脓创）、毒素（砣中毒）、自身免疫疾病。 目前在烟台地区许多主人认为皮肤病就两种，不是螨虫就是真菌，甚至许多宠物医生也这么认为，这是一种错误的观点。许多宠物医生在诊疗的过程中，基本上不问诊，也不化验，看见有红点就螨虫，看见掉毛就真菌。而且许多犬主喜欢在自己用药，使疾病在就医前病情就转变成慢性经过，给我们的诊断带来很大的困难，因此这就我们必须要有系统的综合的处理方法。 （首先我们要了解一下皮肤的基本构造） 二、皮肤的基本构造 人和高等动物的皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层组成。并含有附属器官以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。 （这里我们简单的介绍一下以上的组成部分。） 表皮：分为角质层、透明层、颗粒层、棘细胞层、基底层。其中角质层中含有吸水力较强的角蛋白，一般含水量不低于10%，以维持皮肤的柔润。如低于此值，皮肤就会干燥，出现鳞屑或皲裂等问题。 真皮：由纤维、基质、特殊细胞构成（这里我们就不具体说明了）。表皮和真皮有什么区别么？比如脸上长了个粉刺，许多人喜欢用手挠，挠破了就容易继发感染。一般来讲，皮肤感染，感染到表皮层，一般不会落下什么疤痕，真皮细胞会通过向上分裂再造新的细胞层，从而修复皮肤。但如果感染到真皮层，使真皮细胞受到破坏，那么就无法再造新的细胞层，就会落下疤痕了。 皮下组织：在真皮的下部，由疏松结缔组织和脂肪小叶组成。 附属器官：汗腺（犬没有）、皮脂腺、毛发、指（趾）甲。 皮肤表面、毛发、耳道、脚掌、指爪上存在有不同的微生物群落，主要有葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、绿浓杆菌、丙酸杆菌等。在皮脂腺和毛囊中还存在有外寄生虫，如蠕形螨。皮肤表面正常微生物群落的组成，是由皮肤局部和全身的免疫系统控制的。不同腺体分泌物的成分和数量可以决定皮肤的微生态和微生物的生长繁殖。比如人的腋下出汗多的时候会有异味，这些异味就是大汗腺分泌物被细菌分解后产生达到。同时微生物群还落参与皮肤细胞代谢，起到了免疫和自净的作用，成为机体第一道屏障的组成部分。（这就像胃肠道表面会有许多益生菌一样，益生菌可以抑制有害菌的滋生，从而起到保护的作用，当然皮肤表面的细菌不能称之为益生菌，但他们也会起到保护的作用） （那么皮肤病除了螨虫和真菌还包括哪些疾病呢？这里就好说一下皮肤病的分类） 三、皮肤病的分类 临床上犬的皮肤病可以大致分为15类，它包括：外寄生虫性皮肤病、真菌性皮肤病、细菌性皮肤病、病毒立克次氏体和原虫性皮肤病、过敏性疾病、自体免疫性皮肤病、免疫介导性皮肤病、内分泌疾病、遗传性先天后天脱毛、先天性和遗传性缺陷、色素异常、角化性和皮脂溢性疾病、肿瘤性和非常肿瘤性赘生物、眼睑爪肛门和耳道疾病、其他疾病。 （皮肤病的种类这么多我们要怎么去诊断呢？） 四、皮肤病的诊断 在皮肤病的诊断过程中我们要有系统的综合的，它包括一下几部分：首先不能过分强调全面完整的病史（有些粗心的主人也根本不知道什么时候得的病，一问三不知），要考虑动物的年龄、品种、性别和遗传因素，其次要进行常规的体格检查和全面的皮肤病学检查，列出鉴别诊断（有可能出现这种症状的疾病），从最有可能的一项开始，提出诊断或安排（怎么去诊断，化验呢还是治疗性诊断呢），最后确诊，给与治疗。 （一）、问诊 诊断时要突出问诊的过程，比如：什么时候买的狗？买的时候皮毛情况怎么样？父母和同胞的情况？什么时候皮肤有问题？从哪里开始，怎么开始，怎么发展？有无病变？怎么分布？疾病有没有季节性？有没有传染人或者其他动物？先有病变还是先痒？以前有没有治疗，治疗效果怎么样？在问诊的过程中要充分考虑遗传因素，必要时也应进行全身检查，比如皮肤发黄提示是否有肝脏问题。 （问诊之后我们还要进行皮肤病学检查） （二）、皮肤病学检查（检查什么呢？） 首先我们要检查皮肤的损伤，皮肤损伤可以根据症状大体分为两大类： 1、原发性损害（大体可分为7种，简单介绍一下）     原发性皮肤损害即皮肤病理变化所产生的首发症状。 （1）斑疹：为局限性的，既不高出皮面，也不凹下的色素变化性皮肤损害。斑疹分为炎症性斑疹，如红斑和瘀斑；非炎症性斑疹，如黄褐斑、色素痣、白癜风、紫癜及文身等。 （2）丘疹：为局限性的突出于皮肤表面的坚实性皮肤损害，范围为直径<1cm，呈扁平，尖形、圆形及多角形。较大者称斑块。   丘疹多由真皮局限性细胞浸浦、代谢异常、表皮或真皮成分的局限性增殖所致。   （3）风团：系高出于皮面的暂时性的局限性水肿，为棱红或白色，小者直径仅3～4cm，大者可超过lOcm，呈圆形、椭圆形或不规则形。常突然发生。数小时内自行消退，数目可数个至数十个不等。如发生于真皮或皮下组织，肿胀明显、境界不清，消退缓慢，称此为血管性水肿。 　 （4）结节：为可触及的圆形、椭圆形或不规则形的限局性的坚实皮损。其大小，形状、颜色反硬度常不一致。结节位于真皮深层及皮下组织中，有时可稍高于皮肤表面。结节可由炎症引起，也可由非炎症引起。   （5）水泡：为突出于皮面的含有液体的空腔性皮损。形状可以是圆锥形、半圆形、扁形或不规则形。疱内容物清澈或挥浊，如为血性则称为血泡。   （6）脓疱：为内含脓液的局限性空腔性皮损。脓疱颜色可呈黄色、黄绿色或黄白色。脓疱大小形状不一，脓疱深浅不一，浅者不留瘢痕，深者可留有瘢痕。脓疱可由细菌或病毒引起，也可由非感染因素引起。   （7）脓肿：为真皮内或皮肤组织的含有液体或半液体物质的囊性损害，为球形或卵圆形，触之有弹性。常见的有表皮囊肿及皮脂囊肿等。 2、继发性损害 继发性皮肤损害是由原发损害演变或因搔抓、烫洗及治疗不当所致的皮肤损害。   （1) 鳞屑：系指脱落或即将脱落的角质层，表现为大小、厚薄及形态不一的干燥碎片，当皮肤炎症或角化过度、角化不全时，即产生可见的鳞屑。   （2) 脱毛：异常的毛发脱落。如，瘙痒性疾病的抓伤、毛囊炎、皮脂螨。   （3) 糜烂：系指皮肤表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色湿润面。糜烂多由水疱，脓疱破裂或浸渍处表皮脱落形成，愈后不留疤痕。   （4) 溃疡：是指皮肤或粘膜的深达真皮以下的缺损，愈后有疤痕形成。多因感染、外伤或肿块破溃等所致。   （5) 抓痕：也称表皮剥脱，为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层点状或线状缺损。常见于瘙痒性皮肤病，搔抓后皮肤表面可有血痂，愈后一般不留疤痕。   （6) 痂：也称结痂，系指皮损表面的浆液、脓液、血液及脱落组织等干涸而成的附着物。   （7) 瘢痕：系指真皮或更深层的组织缺损或破坏后由新生结缔组织修复而形成的损害。   （8) 苔藓化：是指皮肤限局性浸润肥厚，粗糙变硬，干燥脱屑，皮沟加深，皮嵴突起等类似革样的表现。多因摩擦或搔抓使角质层及棘细胞层增厚，真皮慢性炎症浸润所致。见于神经性皮炎、慢性湿疹等。 （检查完皮肤损伤之后，我们还要进行一些特殊检查） 3、特殊检查 大的寄生虫（跳蚤、虱子、蜱等），皮肤浅表和深部的刮片，胶带粘贴，拔毛，细胞学（涂片、脓包、耳拭子），血液和生化检验，真皮皮肤试验，皮肤切片、伍德氏灯、真菌培养、细菌培养。 （完检查之后，就要进行诊断和治疗了，下面就是一些实践的过程，我们这里列举了一些犬的常见皮肤病为大家提供一些参考） 五、犬的常见皮肤病 跳蚤、虱子和蜱感染、犬蠕形螨感染、疥螨感染、犬耳痒螨感染、真菌性皮肤病、犬的脓皮病（原发性、继发性）、食物过敏、自体免疫性疾病、皮脂溢等等。 （一）、跳蚤、虱子和蜱感染 1、病因：跳蚤以栉首蚤是最常见，寄生限于犬科动物和猫。蜱以硬蜱为主。虱子以犬毛虱和犬长颚虱为主。 2、诊断：根据临床症状；观察到跳蚤（跳蚤粪便为主）、虱子和蜱的存在。 3、防治：大宠爱滴剂、“福来恩”滴剂和喷剂、在蜱数量少时，养犬者用手把蜱剥下即可、如果大量蜱寄生时，应进行药浴，或清洗。同时在屋内养犬的家庭应定期喷药以预防，有院子的养犬者要注意犬窝的卫生，割掉或烧掉杂草使蜱无栖息之地。 （二）、犬蠕形螨感染 1、病因：蠕形螨寄生在皮肤的毛囊中，是体表常在螨，但如大量繁殖则会引起疾病。犬蠕形螨病是可造成犬死亡的寄生虫病，严重感染的犬，身体大面积脱毛，浮肿。当出现红斑、皮脂溢和脓性皮炎时，病犬瘙痒。全身性螨虫感染常伴随严重的瘙痒以及明显的自我损伤。 2、诊断：可根据病史，遗传史，体表皮肤症状（臭味、皮肤油、毛少，有小红点），皮肤刮取物镜检结果综合判断。 3、防治： 皮下注射伊维菌素、多拉菌素，每7天一次。 洗液对细菌及瘙痒有明显效果，如维克的一些药浴。 对于瘙痒的犬还要同步治疗细菌性毛囊炎，可以连续的是使用一段时间的抗生素。 （三）、疥螨感染 1、病因：疥螨 2、诊断：病史、病变部位（疥螨常寄生在外耳，严重时波及到肘和跗关节部）皮肤刮取物镜检、一般巨痒（描述） 3、防治： 皮下注射伊维菌素、多拉菌素。外用洗液、抗生素等 瘙痒严重时可以使用糖皮质激素加以缓解。 犬疥螨可以暂时地侵袭人，引起瘙痒、丘疹性皮炎，但犬疥螨不能在人身上繁殖，所以人不用治疗即可自愈。 （四）、犬耳痒螨感染 1、病因：由耳螨感染所致，有高度传染性，有瘙痒感，被感染的动物常伴有自体损伤、频繁摇头，有时甚至出现耳血肿，在外耳道有厚的棕黑色痂皮样渗出物。 2、诊断：感染常是双侧性的，鳞屑明显，一般伴有自体损伤。 3、治疗：犬耳痒螨时应先清洁外耳道，再向耳内滴注“福来恩”杀灭耳螨；也可以局部涂擦或者皮下注射害获灭、净灭后，配合应用抗生素。 （五）、真菌性皮肤病 1、病因：以犬小孢子菌感染为主，其次是石膏样小孢子菌和须发癣菌 2、诊断：患部断毛、掉毛或出现圆形脱毛区、显微镜检查（可发现被侵害的毛干）、伍德氏灯（小孢子菌） 3、治疗：特比萘酚、氟康唑、伊曲康唑、酮康唑、克霉唑等有效；继发性细菌感染时称为脓癣，应使用抗生素疗法；外用洗液。 （六）、犬的脓皮病 1、病因：犬的脓皮病是由化脓性细菌感染引起的皮肤疾病，临床上发病率高；根据病因又分为原发性的和继发性的两种。幼犬脓皮病：无疼痛和瘙痒局限在腹股沟和腋下皮肤。 2、诊断：皮肤的直接涂片、细菌培养和活组织检查。 3、防治：全身和局部应用抗生素。红霉素、麻佛微素、林可霉素、速诺、头孢菌素、百多邦、甲硝唑、利福平和恩诺沙星等药物可以用于治疗，用药的剂量应该依据于药典的规定，根据病情可以加大药物的剂量，注意用药的时间与药物使用的顺序。 （七）、食物过敏 1、病因：对某些食品的免疫介导性不良反应 2、诊断：变态反应，瘙痒、红疹等；一般吃食后出现局部和全身性的瘙痒。 3、治疗：抗过敏药物 （八）、落叶天胞疮（这里作为一种代表来说明一下自体免疫性疾病） 1、病因：一种自身免疫性皮肤病，特征为产生对表皮细胞膜内及其附近抗原的自身抗体。 2、诊断：一般先发生于鼻梁、耳廓和眼周围，形成表皮脓包，破溃的继发糜烂、结痂和皮屑。细胞学检查可见中性粒细胞和棘层松解的细胞。 3治疗：免疫抑制药物：泼尼松、地塞米松、环磷酰胺等。 （这里我们要提一下地塞米松这种药物，它是一种糖皮质激素，比如被蚊子叮咬后产生的丘疹，类似于过敏，我们就可以用地塞米松来治疗。但这种药有副作用，他可以降低机体的免疫反应，长时间使用会引起代谢的紊乱，造成脂肪堆积。前一段时间六和鸡事件里面我们看见了地塞米松这个药，这是地塞米松使用典型的本末倒置的例子，它想造成脂肪堆积，但是同时会导致鸡的抵抗力下降，再加上白羽肉鸡本来抵抗力就低，所以疾病就更难控制，于是用药量就加大了。所以我们要正确的认识和使用激素。） （九）、皮脂溢 1、病因：原发是因为遗传性角化病，继发可由多种疾病引起。 2、诊断：被毛暗淡、干燥、无光泽、皮屑多、皮肤油腻、带恶臭。轻度至重度的瘙痒。 3、治疗：低脂饲喂，伴有其他感染时应对症治疗，采用抗皮脂溢的药浴。