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嗜血细胞

2017-11-26 22页 doc 48KB 23阅读

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嗜血细胞嗜血细胞 嗜血细胞综合征细胞诊断分析 杭州市红会医院 刘立宾 噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome , HPS) ,又称噬血细胞淋巴组织细胞增生症( hemophagocyticlymphohistocytosis , HLH) ,是一类少见的、死亡率很高的疾病[124 ] 。该病本质上属于良性疾病,但由于其病因多样,临床表现和病理改变与一些恶性疾病如恶性组织细胞增生症(malignanth istiocytosis,M H)相似,加之我国对该病的研究较少,很多基层医务人员对HPS缺乏了解,经常...
嗜血细胞
嗜血细胞 嗜血细胞综合征细胞诊断分析 杭州市红会医院 刘立宾 噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome , HPS) ,又称噬血细胞淋巴组织细胞增生症( hemophagocyticlymphohistocytosis , HLH) ,是一类少见的、死亡率很高的疾病[124 ] 。该病本质上属于良性疾病,但由于其病因多样,临床现和病理改变与一些恶性疾病如恶性组织细胞增生症(malignanth istiocytosis,M H)相似,加之我国对该病的研究较少,很多基层医务人员对HPS缺乏了解,经常造成误诊和漏诊,耽误治疗时机和最佳治疗的采用,导致死亡率很高。临床表现为持续发热、肝脾肿大、肝功能异常、全血减少、凝血障碍、高三酰甘油血症、高细胞因子血症,有的还伴有严重的神经系统症状。骨髓、肝、淋巴结等器官内有大量噬血细胞(单核巨噬细胞中可见被吞噬的红细胞、粒细胞、血小板及淋巴细胞等) ,并由此得名。HPS 主要分二种类型,即原发性(家族性噬血细胞淋巴组织细胞增生症,FHL) 和继发性(与感染或恶性肿瘤相关) 。家族性HPS 死亡率极高,如果不给予干细胞移植或骨髓移植等有效治疗,患儿一般在发病2 个月内死亡。继发性HPS 死亡率也高达20 %,70 %。发病年龄越小,死亡率越高。 目前认为噬血细胞综合征发病机制与免疫调节异常有关[52 6 ] 。近年发现,细胞毒淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte ,CTL) 和自然杀伤细胞(nature killer , NK) 除了行使免疫监视和免疫防御功能外,还兼有免疫调节功能。HPS 的病理改变如骨髓、肝、脾和淋巴结内大量激活的淋巴细胞、组织细胞和吞噬细胞积聚,造成毁坏性组织器官浸润和炎性细胞因子大量产生,以及由此引发的一系列临床症状,都是由于CTL 和NK细胞的细胞毒途径的免疫下调功能障碍所致。CTL 和NK细胞的主要效应分子是杀伤颗粒中的穿孔素(perforin)与颗粒酶(granzyme) ,目前已发现家族遗传性HPS 的穿孔素基因缺陷。对继发性HPS 的发病机理目前认识尚不充分,但也发现患者激活的T 淋巴细胞(主要为CD8 + 细胞) 积聚,NK细胞功能下降。 1. 1 家族性噬血细胞淋巴组织细胞增生症 FHL 最初报道于1952 年[7 ] 。这是一种罕见的疾病,在瑞典其发病率为百万分之一,其他国家的发病率尚有待研究。多年前研究者就认识到FHL 是常染色体隐性遗传病,1999 年发现了与FHL 相关的二个位点,分别在染色体9q21. 3222 和染色体10q21222[82 9 ] 。继而发现染色体10q21222 位点是编码免疫效应分子穿孔素的基因[10 ] 。8 例无血缘关系的10q21222 连锁FHL患者中,在穿孔素基因外显子2 和外显子3 检出9 个独立的突变。4 例病人的纯合子超前终止码将产生一个截短的无功能的穿孔素蛋白。另4 名患者的无义突变可能影响穿孔素的合成、稳定性或功能,因为FHL 患者的T 细胞不表达或极少表达穿孔素。 1. 2 继发性噬血细胞综合征 继发性HPS 可继发于多种病原体感染[122 ] 。儿童HPS 病例半数以上与EB 病毒( EBV)感染有关。迄今文献报道的引起HPS 的病毒还有:巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、麻疹病毒、腺病毒 ?型、流感病毒A、乙型肝炎病毒、登革热病毒、柯萨奇病毒A9 、风疹病毒、人类免疫缺陷病毒和人类微小病毒B219 。已知诱发HPS 的病原体还有细菌(肠 道革兰阴性杆菌、嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌、布鲁菌,分枝杆菌) ,真菌(组织胞浆菌、念珠菌、隐球菌,毛孢子菌) ,立克次体(鹦鹉热、恙虫病) ,支原体和寄生虫(利什曼原虫) 等。HPS 也可继发于恶性肿瘤和自身免疫病,一些先天性免疫缺陷也可表现HPS。感染、肿瘤、自身免疫病为何会诱发HPS ,其细胞和分子水平的发病机制,迄今尚不清楚。 2 诊断标准 国内很多医院诊断HPS 系采用日本Histiocyte SocietyFHL 研究组制定的诊断标准。 2. 1 1991 年标准[11 ] 发热持续7d 以上,峰值?38. 5 ?;脾肿大,肋下?3 cm; 全血减少,累及外周血3 个细胞系的2 个以上,排除骨髓发育不全。血红蛋白< 90 g/ L ,血小板< 100×109/ L ,嗜中性粒细胞< 1. 0 ×109/ L ; 高三酰甘油血症和/或低纤维蛋白原血症, TG?2. 0 mmol/ L 或该年龄组正常值+ 3S ,纤维蛋白原?1. 5 g/ L 或该年龄组正常值- 3S。骨髓或脾或淋巴结内噬血细胞增多。无恶性疾病的证据。诊断HPS 需要符合以上全部指标, FHL 诊断需在诊断HPS 的基础上加上家族史。 2. 2 修订标准 1997 年对上述标准进行了修订[122 ] ,诊断HPS 的新标准如下: (1) 高热超过1 周,体温?38. 5 ?。(2)不明原因的进行性全血减少,影响至少2 个外周血细胞系,排除骨髓发育不全。血红蛋白< 90 g/ L ,血小板< 100 ×109/L ,嗜中性粒细胞< 1. 0 ×109/ L 。(3) 高铁蛋白血症和高LD血症(铁蛋白高于或等于同年龄组正常值均值+ 3S ,一般?1000 ng/ ml , LD 高于或等于同年龄组正常值均值+ 3S ,一般?1 000 U/ L) 。(4) 骨髓或脾或淋巴结内噬血细胞增多。成熟及未成熟大颗粒淋巴细胞增多。 3 典型病例 作者所在的南京军区南京总医院和南京市儿童医院每年各收治成年和小儿HPS 近期我们对一个幼儿病例进行了较全面的实验室检查,如下。 数例, 3. 1 病史 患儿男性,1 岁9 个月,因持续发热2 月余而入 院。患儿父母健康,有一同胞姐姐4 岁,健康。无遗传性疾病家族史。 3. 2 体检 患儿体温持续波动于38 ?,40 ?,肝肋下3,4 cm ,脾肋下2,3 cm ,质软。浅表淋巴结肿大。 3. 3 骨髓检查 结果骨髓有核细胞增生明显活跃,粒系占63 % ,红系占27 % ,粒:红比例2. 3?1 。粒系增生活跃,中幼粒、分叶核比例高,形态无明显异常改变。红系增生活跃,中、晚幼红细胞比例偏高,可见中幼红细胞核分裂,成熟红细 胞大小不一,部分中空淡染。巨核细胞增生活跃,分析100个其中粒巨60 % ,产板巨28 % ,裸核巨12 %。血小板散在,常小簇出现, 中簇少见。骨髓细胞涂片见噬血细胞87个/ 片,该类细胞体积大,核1,2 个,偏位,胞质中可见被吞噬的红细胞、血小板及有核红细胞、淋巴细胞、粒细胞等(见图1) 。网状细胞常见。 3. 4 血液常规检查结果 白细胞总数0. 5 ×109/ L ,中性粒 细胞0. 36 ×109/ L ,单核细胞0. 04 ×109/ L ,红细胞2. 35 ×1012/ L ,Hb 54 g/ L ,血小板32 ×109/ L ,血片分类大致正常。 3. 5 血液生化检查结果 总蛋白48. 9 g/ L ,白蛋白31. 0g/ L ,球蛋白17. 9 g/ L ,谷草转氨酶170 U/ L ,碱性磷酸酶387U/ L ,谷酰转肽酶250 U/ L ,乳酸脱氢酶1 273 U/ L ,胆碱脂酶3. 7 KU/ L ,CK2MB 34 U/ L ,葡萄糖5. 5 mmol/ L ,尿素4. 1mmol/ L ,肌酐25 μmol/ L , 尿酸197 μmol/ L , 胆固醇3. 64mmol/ L ,三酰甘油3. 0 mmol/ L ,纤维蛋白原1. 0 g/ L ,铁蛋白> 3 876 ng/ ml ,总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均正常。 3. 6 病毒抗体检查 检测了单纯疱疹病毒I 型、?型和巨细胞病毒IgM 抗体,风疹病毒IgM 和IgG 抗体。结果单纯疱疹病毒?型IgM 抗体阳性,其余阴性。 3. 7 细胞因子测定 IL26 132. 1pg/ ml (参考值< 12. 4pg/ ml) , IL210 156. 8 pg/ ml (参考值< 6. 325 pg/ ml) 。 3. 8 淋巴细胞亚群测定 流式细胞术显示全面减少,CD4 +细胞12. 5 % ( 参考值60 %) , CD8 + 细胞20. 6 % ( 参考值30 %) ,CD4/ CD8 = 0. 61 (正常> 1. 5) 。 3. 9 外周血淋巴细胞穿孔素表达 用免疫组化法[12 ] 检测患儿外周血淋巴细胞穿孔素表达,结果显示表达穿孔素的细胞为30. 5 % ,与同年龄组正常儿童无差异。 3. 10 治疗与转归 长春新碱0. 7 mg 静脉给药1 次,足叶乙甙50 mg 静脉滴注,qd ,3d ,强的松5 mg 口服,tid ,7 d。一个疗程结束,病情反而加重,自动出院,二周后死亡。 4 讨论 1本文报告的病例具有典型HPS 特征。诊断要点如下:高热2 月余,体温波动在38 ?,40 ?之间;肝脾肿大;全血减少,影响3 个外周血细胞系;高三酰甘油血症、低纤维蛋白原血症、高铁蛋白血症和高LD 血症;骨髓噬血细胞增多。本例 高细胞因子血症,多脏器功能损伤。本例未发现家族史,还表现HPS 的其他特征: 外周血淋巴细胞穿孔素表达正常,排除家族性噬血细胞淋巴组织细胞增生症。实验室检查未发现细菌感染征象。病毒抗体检查发现单纯疱疹?型病毒IgM 抗体阳性,据此推测本例HPS 可能继发于单纯疱疹?型病毒感染。HPS 本质上属于良性疾病,但因其病因多样,临床表现和病理改变与一些恶性疾病如恶性组织细胞增生症(malignanthistiocytosis , MH) 相似,加之我国对该病的研究较少,很多基层医务人员对HPS 缺乏了解,经常造成误诊和漏诊,贻误治疗时机和最佳治疗方案的采用,导致死亡率居高不下。对HPS 的诊断,很大程度上依赖于实验室检查,检验人员要对该病有充分认识。对血常规检查发现全血减少、凝血功能障碍及肝功能异常者,要建议做骨髓检查。要正确识别骨髓涂片中的噬血细胞,并根据其中组织细胞的成熟度、噬血的活跃程度鉴别HPS 和MH。并进一步深入研究HPS 的发病机制,寻找更特异的诊断指标。虽然各种类型的HPS 临床特征相似,但原发疾病不同其治疗方案和转归各异[3] 。FHL 最好尽早给予骨髓移植或干细胞移植,而继发性HPS 则应首先针对原发疾病进行治疗。因此,临床诊断HPS 时必须重视原发疾病和病因学检查。 2 讨论HPS是一组由多种原因引起的从骨髓细胞角度提出的综合征,包括家族性和获得性两大类。其发生多与免疫功能紊乱有关[21。近年来发现,细胞毒淋巴细胞(cytotoxicT lymphocyte,CT L)和自然杀伤细胞(naturek iller,N K)除了行使免疫监视和免疫防御功能外,还兼有免疫调节功能。HPS时骨髓、肝、脾和淋巴结内有大量激活的淋巴细胞、组织细胞和吞噬细胞聚集,造成毁坏性组织 器官浸润和炎性细胞因子大量产生,以引发一系列临床症状,这都是由于CTL和NK细胞的细胞毒途径免疫下调功能障碍所致[3]。家族性嗜血细胞综合征是一种具有不同基因缺陷而有相同临床表现的致命性常染色体隐性遗传疾病,与该病有关的两个位点,分别在染色体9g21.3- 22和染色体10g21-2214,11,具有家族性特征,有的患者父母是近亲婚配,发病率较低。临床上以获得性多见,Chandra 等(1975年)首例报道获得性HPS,获得性HPS的原因包括:?病毒;?细菌;?真 菌、寄生虫、造血系统或非造血系统恶性肿瘤;?免疫缺陷状态,如免疫抑制剂 治疗后、AIDS等;?免疫介导疾病,如红斑狼疮、类风湿关节炎、结节病;?药 物,如苯妥因钠等。但以感染最多见,特别是病毒感染。HPS与恶性组织细胞病 (malignant histiocytosis,MH)在临床表现极为相似,如有高热、肝、脾、淋巴 结肿大、全血细胞减少,有时两者甚难鉴别。HPS的血液学变化也很类似于MH, 但不如其明显,骨髓中以良性的、大的嗜血细胞为主,有明显的吞噬功能亢进, 吞噬物多为形态结构完整的白细胞、成熟及未成熟的红细胞和血小板,同时可伴 有组织细胞增多,但以分化成熟或较成熟的组织细胞增多为主,不见多核巨组织 细胞。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高,而MH骨髓中以多种形态异形的 异常组织细胞为主,特别是一些低分化型,细胞体积较大,外形不规则,核畸形 明显有分叶、切迹、扭曲、折叠,染色质受色不均呈致密网状,核仁大而清晰, 有多核巨组织细胞出现,分裂相易见,骨髓中可有嗜血细胞增多,但不及HPS 所见明显,外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低。HPS虽然临床表现相似,但 原发疾病不同治疗方案各异,预后也各不相同,取决于原发疾病。若为家族性 HPS最好尽早给予骨髓移植或干细胞移植,若为继发性HPS则首先针对原发疾病 进行治疗。因此,临床诊断HPS时必须重视原发疾病和病因学检查。 参考文献: [1] TsudaH .H emophagocytics yndrome( HPS)in c hildren a n d a d ults[ J].In tJ H ematol,19 97;65:215-22 6 . DeS aintB asileG a ndF ischerA .T her oleo fcy totoxicityi n l ym ph [2] ocyteh omeostasis[J ].C urrO pinI mmuno l ,20 0 1;13:549-554. [3〕李秋芳,陆瑾,杨敏.嗜血细胞综合征发病机制及实验诊断〔J]" 110i床检 验杂志,2004;22(1):53-54. [4〕OhadiM ,LallozM R A,S ham P,eta l.L ocalizationof a gene for familial hemophagocytic lymphohistiocytosisat chromsome 9g21. 3-22 by homozygositymapping[J].A mJ H umG enet,1999;64:165-171. 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步应用于插入点之后。这样,做两次首页不同以后,页码从第三页开始从1 编号,完成。 7. 问:WORD 页眉自动出现一根直线,请问怎么处理, 答:格式从“页眉”改为“清除格式”,就在“格式”快捷工具栏最左边;选中页眉文字和箭头,格式,边框和底纹,设置选无。 8. 问:页眉一般是 ---------,上面写上题目或者其它,想做的是把这根线变为双线,WORD 中修改 页眉的那根线怎么改成双线的 答:按以下步骤操作去做: ?选中页眉的文字,包括最后面的箭头?格式,边框和底纹?选线性为双线的?在预览里,点击左下小方块,预览的图形会出现双线?确定?上面和下面自己可以设置,点击在预览周围的四个小方块,页眉线就可以在不同的位置。 9. 问:Word 中的脚注如何删除,把正文相应的符号删除,内容可以删除,但最后那个格式还在,应该怎么办, 答:步骤如下:1、切换到普通视图,菜单中“视图”――“脚注”,这时最下方出现了尾注的编辑栏。2、在尾注的下拉菜单中选择“尾注分隔符”,这时那条短横线出现了,选中它,删除。3、再在下拉菜单中 选择“尾注延续分隔符”,这是那条长横线出现了,选中它,删除。4、切换回到页面视图。尾注和脚注应该都是一样的。 10. 问:Word 里面有没有自动断词得功能常常有得单词太长了,如果能设置下自动断词就好了 答:在工具―语言―断字―自动断字,勾上,word 还是很强大的。 11. 问:如何将word 文档里的繁体字改为简化字, 答:工具―语言―中文简繁转换。 12. 问:怎样微调WORD 表格线,WORD 表格上下竖线不能对齐,用鼠标拖动其中一条线,可是一拖就跑老远,想微调表格竖线让上下对齐,请问该怎么办, 答:选定上下两个单元格,然后指定其宽度就可以对齐了,再怎么拉都行 pressAlt,打开绘图,其中有个调整坐标线,单击,将其中水平间距与垂直间距都调到最小值即可。打开绘图,然后在左下脚的绘图网格里设置,把水平和垂直间距设置得最小。 13. 问:怎样微调word 表格线,我的word 表格上 下竖线不能对齐,用鼠标拖 动其中一条线,可是一拖就 跑老远,我想微调表格竖线 让上下对齐,请问该怎么 办, 答:可以如下操作:?按住 ctl 键还是shift,你have a try?double click the line, try it )?打开绘 图,设置一下网格(在左下 角)。使水平和垂直都为最 小,试一把~,?press Alt 14. 问:怎么把word 文档里已经有的分页符去掉, 答:先在工具―― 选项―― 视图―― 格式标记,选中全部,然后就能够看到分页符,delete 就ok了。 15. 问:Word 中下标的大小可以改的吗 答:格式―字体 16. 问:Word 里怎么自动生成啊 答:用“格式样式和格式”编辑文章中的小标题,然后插入-索引和目录 17. 问:Word 的文档结构图能否整个复制 论文要写目录了,不想再照着文档结构图输入一遍,有办法复制粘贴过来吗, 答:可以自动生成的,插入索引目录。 18. 问:做目录的时候有什么办法时右边的页码对齐,比如:1.1 标题..........11.2 标题...............2 答:画表格,然后把页码都放到一个格子里靠右或居中,然后让表格的线条消隐就可以了,打印出来就很整齐。 19. 问:怎样在word 中将所有大写字母转为小写,比如一句全大写的转为全小写的答:格式-更改大小写-小写 20. 问:在存盘的时候,出现了问题,症状如下:磁盘已满或打开文件过多,不能保存,另开新窗口重存也不管用。如何解决, 答:把word 文档全选,然 后复制,然后关掉word,电脑提示你粘贴板上有东西,要不要用于别的程序,选是,然后,再重 新打开word,然后粘贴,然后,保存。 21. 问:WORD 中的表格一复制粘贴到ppt 中就散掉了,怎么把WORD 里面的表格原样粘贴到PPT 中, 答:1)比较好的方法是:先把表格单独存为一WORD 文件,然后插入,,对象, 选由文件创建,然后选中上面的WORD 文件,确定;2)还可以先把表格copy 到excel 中,然后copy 到PPT 中,这个也是比较好的办法;3)可以先做成文本框,再粘贴过去;4)复制粘贴,但是在PPT 中不能粘在文本框里面;5)拷屏,做成图片,再弄到PPT 里面。 22. 问:有没有办法将PPT 的文字拷入WORD 里面, 答:另存就可以了。只要以.rtf 格式另存即可 23. 问:word 中图片的分栏如何处理,假如有:1 2 图3 4 这样的结构,我想实现:1 3 图(要横跨两栏)2 4 但是,试了半天总是:1 2 图3 4 怎么办呀,help~ 答:设置图片格式――版 式――高级――文字环绕――环绕方式选上下型――图片位置――对齐方式选居中――度量依据选页面,要先改文字环绕,然后才能改图片位置 24. 问:用word 写东西时字距老是变动,有时候自动隔得很开,有时候进入下一行的时侯,上一行的字距又自动变大了,这是为什么,怎么纠正啊, 答:是因为自动对齐的功 能,格式――段落――对齐方式可以选。还有允许断字的功能如果check 上,就不会出现你说的情况了。 25. 问:在使用WORD 的样式之后,如标题1、标题2 之类的,在这些样式前面总会出现一个黑黑的方块,虽然打印的时候看不到,但看着总是不舒服,有没有办法让它不要显示呢, 答:“视图”,,“显示段 落标志”,把前面的勾去掉。其实这个很有用,可以便于知道哪个是标题段落 26. 问:文章第一页下面要写作者联系方式等。通常格式是一条短划线,下面是联系方式,基金支持等。这样的格式怎么做出来,就是注明页脚吗, 答:插入――脚注和尾注 27. 问:文字双栏,而有一张图片特别大,想通栏显示,应该怎么操作, 答:可以选择的内容,按双栏排。选择其他内容,按单栏排。 28. 问:Word 里面如何不显示回车换行符, 答:把视图-显示段落标记的勾去掉或工具-选项-视图-段落标记 29. 问:有没有方法把WORD 里的软回车一下子替换掉,识别出来的文字全带着软回车,能把他们一次全删掉吗,, 答:查找,替换,按 CTRL+H;软回车好象是^l,在特殊字符里有 30. 问:在WORD 里的框框里怎么打勾, 答:画个文本框,文本框里 写一个钩,然后拖过去;或者先在WORD 里插入符号“?”,然后选中“?”,到-》格式-》中文版式-》带圈字符-》选“?” 31. 问:还是不行,这样拷过去的框框字体是 windings 的,而原来的是宋体的,两者有很大的区别。 答:根据模板新建专业型传真,里面有框,双击后打勾,copy 就ok 32. 问:Word 中怎么在一个英文字母上打对号, 答:透明方式插入图片对象,内容是一个? 33. 问:WORD 里怎么显示修订文档的状态,文档修订后,改后标记很多,但是在菜单里没有“显示修订最终状态”等,怎么调出来, 答:工具,自定义,命令, 类别(工具),命令(修订),把“修订”等拖到工具栏上 34. 问:怎样把许多分开的word 文档合并成一个文档。我的论文是按照章节分开写的,但现在图书馆要提交电子版的学位论文,是一个文档的,我找了很多选项但好象不能合并,选择插入文件功能,可以加入内容,但文档中的页眉却插不进 去,有谁有高见, 答:acrobat6 可以直接把多个文档打印成一个pdf 文档。可以提交pdf 格式的论文,先一个一个word 文档转换为pdf 格式的,然后在pdf 文档菜单的文件菜单中,选上作为pdf 格式打开,追加上就可。 35. 问:Word 里面要写方程式怎么办啊, 答:插入,对象,公式编辑 器equation,如果没有公式编辑器Equation,要自己从光盘中安装,或者安装Mathtype 公式编辑器按右键把它拖出来,,插入,,命令,,自定义,,工具应该是倒过来 36. 问:想在WORD 里面表示矩阵,怎样才能画出那个很大的矩阵括号, 答:装公式编辑器 mathtype 好了~:) 37. 问:Word 的公式编辑器怎么安装, 答:工具,自定义,插入,公式编辑器,把它拖到工具条上即可;或者安装 OFFICE 后,再次安装,选增加功能吧,会有提示的 38. 问:Word2000 下调用公式编辑器的快捷键 答:点击菜单[工具]-[自定 义],点击对话框下方[键盘],在[类别]里选择[插入],在命令里选择 [InsertEquation],指定你的快捷方式 39. 问:WORD 中出现公式的行往往要比只有文字的行来得宽,如何把这些行改的跟只有文字的行一样宽, 答:段落行距设为固定值即可。这样会有一个问题,比 如设置为18 磅,有些公式符号(特别是有下标的)不能全部显示打印稿可以显示。怎么解决这个问题,这个如何解决还需要考虑。 40. 问:我的文档就是公式多,应该怎么办, 答:公式多的时候,最好的消除这个问题的办法就是每打几个公式就要存盘,如果连续打太多,就会出现这个问题。出现问题的时候: ?选中所有内容,ctrl,C?把WORD 所有文档关闭。 ?最关键:出现一条信息,务必选择“是”?重新打开WORD 编辑器,?ctrl,V,粘贴?ctrl,S,存盘 41. 问:怎样在word 里面的公式编辑器中输入空格, 答:ctrl+shift+space 42. 问:如何使word 中公 式全都小一号,一个一个 选实在麻烦 答:在Mathtype公式编辑 器中:首先,在Mathtype 中的菜单Size 中选 define,定义所需的字号大 小;再次,在Mathtype 中 的菜单preferences 中的 equation preference 的 save to file 存贮所定义 的字号文件;返回word 中:在Mathtype菜单中选 Format equation1)在 MathType preference file 中,选你刚才所定义的文件;2)在Range 中,选Whole document。最后,选OK,即OK了。 43. 问:如何将WORD 中的公式编缉拉到外面 答:工具,自定义,命令,插入,右边找公式编辑器,往上脱 44. 问:怎样可以去掉word 里面公式,或是图片上方总是出现的灰色的横条啊,以前没有的,不知道怎么跑出来了,看着怪晕糊的。。。。。 答:工具,选项-视图-域底纹,选不显示,或选取时显示,就可以了 45. 问:整个论文用一个WORD 文档,太大,不好编 辑,一个地方有增删,后面那么长一个文档版面分布会变得乱七八糟,特别是图表之类的东东。想让每章的偶数页自动显示自己的章号和题目,WORD 里这个能够自动实现吗, 答:不要整个论文放一个WORD 文档,一章一个,然后每章就可以奇偶分开处理了 46. 问:论文按照章节写 的,想把它们合并成一个文件,并保持原有的文件格式。采用了在文件末尾插入分节符的方法,但插入后有些文件的部分格式发生了变化,请问如何解决, 答:用主控文档的方法比较好,在大纲模式里设置的;采取插入文件的方式,格式有些变化 47. 问:WORD 里边怎么样显示行号, 答:在页面设置那里,板式选项,最下面有个行号选项 48. 问:Word 里面怎么插入半个空格, 答:先在word 的工具栏上,点中双箭头那个纽,就可以看到原先看不到的空格,然后再编辑一下这个空格的大小,比如小五或小四什么的。 49. 问:只要一回车,或是改变光标位置的任何操作, 都会使上一行的)变成,,有人遇到过这个问题么, 答:是不是设置了自动替换啊,符号里的自动替换看看吧~ 50. 问:WORD 有没有可以按单词的首字母进行排序,就是从A-Z 进行排 答:表格中的内容可以按照拼音排序,弄到excel 里,排序,再回来 51. 问:怎么在word 里面打R^2 答:先打R2,然后用鼠标选中2,同时按Ctrl,“shift”和+ 52. 问:Word 中发现空格都是小圆点,是怎么回事情,每输入一个空格就出现一个小圆点,怎么把它消除掉啊,这个空格会打印出来吗, 答:不会打印出来,如果想不显示:工具,选项,视图格式标记中前面的勾去掉即可 53. 问:word 如何使两个表格能排在一起,我做的表格每一个都比较小,但是表格数比较多,我想两个表格排成一行,请问该怎么做, 答:试试在局部分栏,每个分栏中一个表格。 54. 问:为什么换机器打开WORD 文档排版变了,在一台机器上排好板的WORD 文档换在另一台机器打开就变了,页码都不对了,怪哉。 答:是默认的页面设置不一样吧,或者版本不同 55. 问:Word 里面插入表格的问题,同一表格前后两 行被分在了不同的页上,想他们在同一页怎么做, 答:转换成图文框可能更容易排版一点,或者加个文本框 56. 问:怎么在word 里画坐标图在word 里有了坐标图,文字却加不加去怎么办 答:作图时直接将文字加上去;word 中的绘图工具条,文字环绕里面寻找合适的 方案,把图放在文字的底层 57. 问:WORD 文件有密码, 怎么办呢, 答:找破解软件,比如 advanced_office_2000_password_recovery_pro_v1.03,但不一定好用。 58. 问:怎么给word 文档 加密, 答:打开文档,另存为―工 具―常规选项―打开、修改权限密码,保存 59. 问:Word 文件怎么转化为postscript 文件, 答:先转化为pdf,然后打印到文件,通过distiller 生成ps。 60. 问:Word 无法识别origin 中的汉字怎么办,用origin 做的图形中有 汉字,copy 到word 中就成了问号,因此我不得不先用export 把图形变为jpg 文件才能解决这个问题,有没有方便的解决办法, 答:ORIGIN 里面的字体改成宋体或者仿宋 61. 问:请教怎么把 Origin 中的图表拷贝到Word, 答:点origin 的Edit 菜单里的copy page 到word 里粘贴就行了 62. 问:把origin 的图复制粘贴到word,总有一大块的空白,这个空白有什么工具可以去掉吗,还有就是用word 自带的图表工具画图时,也是有一大块空白去不掉,这个可以解决吗, 答:右键选择图片工具栏,点裁减 63. 问:插入的图片为什么老是处于页面的顶端,想拖下来放到其他地方,却又自动跑到顶端去,就是拖不下来,请问该如何处理 答:改变图片的属性,就可以了。 64. 问:如何保证一幅图像固定在某一段的后面,另一段的前面,而不会因为前面段落的删减而位置改变, 答:右键点击图片,设置对 象格式―版式―嵌入型 65. 问:如何把在WORD 里面图形工具画的图转化为jpg, 答:另存为html 格式,然后在html 文件对应的文件夹里找 66. 问:请问什么格式的图片插入word 最清晰,手头持有png 和tif 格式, 复制粘贴到word 中模糊一片,请问转换成什么图片格式用于word 最清晰,什么方法(插入图片来自文件还是直接复制粘贴)对清晰度有否影响, 答:emf,eps 等矢量图最清晰,不会因为缩放损失分辨率,而jpeg,bmp 等点阵图就不行了。 67. 问:在WORD 中如何让图片的左、上、下边都是文 本, 答:在分栏的数量为1的情况下实现。图片选中后右键,设置图片格式--版式-四周型就可以了 68. 问:jpg 文件插入word 文件以后怎么让文件变小,jpg 格式图片插到word文件以后文件变的巨大,有什么方法可以让它小一点,最好能一张软盘放的下。 答:两个方法:?用 photoshop 改变图片的分辨率,当然要看得清楚,然后插入word?word 有强大的压缩功能,把文档另存为比如:temp.doc,看看是不是小了很多。 69. 问:Matlab 仿真图片大家一般怎么弄到word 里面的相对横轴和纵轴修改一下的说 答:一般都是在Matlab 里 面把所有的直接修改好了,然后再保存的时候用jpg 格式,在word 中间导入就好了 70. 问:如何向WORD 中的图片添加文本,想在图片上输入一些说明文字 答:插入文本框,将版式设成“悬浮”在WORD 的绘图工具里面有个自选图形,找到你要的括号,直接在页面上画就可以了。可以移动, 大小也可以改。然后把他挪到文字边上,即可。一个小窍门就是用CTRL+箭头可以进行微调。如果你觉得经常需要对这些文字编辑,怕图形错位的话,可以将需要的文字打在一个文本框里,记得将文本框设置成透明无色的(这样就看不见文本框了),然后将文本框和你的括号(或其他符号)组合成一个图形,就万无一失了 71. 问:AUTOCAD 的图拷贝 到WORD 下如何处理 答:有几种办法:一是可以在WORD 中进行CAD 编辑的方法:将CAD 的背景设为白色,然后将CAD 窗口缩小,到你想复制的图形的大小,正好可以容纳就可以了,否则WORD 里面有很大的空白,然后,拷贝,选中所有的图形中的线条,右键。到WORD 中粘贴。二是,先转为wmf 文件,具体先将窗口缩小,如上,然后,按emport,选中线条,存 储。WORD 中,插入,图形,来自, 文件,找到文件就可以插入了。 72. 问:文章用WORD 打开时,原有的公式全是红叉,以及WORD 中图变成red cross(红叉)怎么办, 答:基本上没有办法挽救回来了,只能重新插一遍图。据微软的技术支持所说,红叉是由于资源不够引起的。 也就是说,如果你所编辑的文档过大,可能因为资源问题导致图片无法调入,从而显示红叉。可是实际情况是,有时候所编辑的文档并不大,可是还是出现红叉。这就可能是因为你设置了快速保存,在选项菜单中可以找到。这是由WORD 的文档结构所决定的。当你设置为快速保存时,每次保存的时候只是把你改动过的部分添加到文档尾部,并不重写文档本身,以达到快速的 目的。所以,你会看到一个本来并不长的文档的实际大小可能有好几兆。当取消了快速保存后,文档长度将大大减小。还有一个减小红叉出现可能性的办法是把图片的属性中的浮动去掉。这样可能在编辑的时候有一定的困难,但是对于避免红叉的出现确实很灵。再说一句,一旦红叉出现了,应该是没有办法恢复的,只有再重新贴图。 73. 问:如果Word 突然定在那里了怎么办, 答:重新打开会回复,或者在word自身的templates 里面找到近期文件,重写的不用太多。 74. 问:如何解决word 说磁盘已满不让保存的问题, 答:有时候,当要保存一个文件时,Word 会弹出一个 对话框说是磁盘空间已满,无法保存文件,可实际上磁盘上空间还很大。这是非常令人恼火的一件事情。这一信息最常见的原因是Temp 文件夹已经达到了一个文件夹中可以包含的最多文件数的上限。这时的解决方法很简单:在【资源管理器】中右击安装有Windows 系统的磁盘,在出现的快捷菜单中单击【属性】,将出现【属性】对话框,从【常规】选项卡中选择【磁盘清理】 按钮,此时将出现【磁盘清理】对话框。执行磁盘清理完毕以后,Windows 会弹出一个新的对话框。在【要删除的文件】框中选中【临时文件】选项,然后选择【确定】。Windows 将删除临时文件。要人工删除临时文件,进入临时文件夹,删除任何旧的临时文件(临时文件以波浪号开始,以(tmp 扩展名结束),返回Word,再次试着保存文件。如果此时还不能正确保存文档,可 以采取以下的方法,步骤如下:(l)按Ctrl,A 选定整个文档。(2)按Ctrl,C 将整个文档复制到内存中。(3)关闭Word 程序。此时系统会提示:您将大量文本放在了'剪贴板'中,是否希望在退出Word 后这些文本仍可用于其他程序,。(4)选择【是】按钮。(5)重新打开Word 程序。(6)按Ctrl,V,将复制下来的文本粘贴到新文件中。注意:在删除临时文件时,可 能会出现一个对话框,提示不能删除正在使用的文件。这是因为Windows 运行的时候,需要不断地用到一些临时文件。因而,在人工删除临时文件时,试着在开始时只删除几个文件,然后对桌面上的回收站进行清空。否则可能无法删除所有选择的文件。
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