[新版]双侧颈动脉斑块病情举例

[新版]双侧颈动脉斑块病情举例 现病史 双侧颈动脉斑块，右8.3*1.6，左侧8.0*2.2，IMT1.3，均为低回声斑块，冠状动脉硬化，血压血糖正常，血脂偏高。 既往史 平素身体一般，无肝炎病史及其密切接触史，无结核病史及其密切接触史。无家族性遗传病及传染病史。无高血压，糖尿病史。 专科检查 超声诊断:双侧颈总动脉管径对称，左侧后壁内膜增厚(1.3mm)右侧后壁内膜增厚(1.2mm)，各段流速正常。双侧颈动脉分叉部管径对称，内膜不厚，左侧后壁探及8.3*1.6mm低回声扁平斑块，右侧后壁探及8.0*2.2mm低回声扁平斑流速正常。双侧颈内动脉管径对称，各段血流速度正常。双侧椎动脉管径及流速正常。双侧颈外动脉及锁骨下动脉血流速度未见明显异常。诊断结果:双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成(单发) 治疗过程 2013年4月9日:接受我院中药保守治疗，由我院噬斑通管ASP首席专家张主任亲自制定，制定一个疗程25天，回家服用药物 2013年5月8日:专家电话回访，病人头脑模糊改善明显，背胀，最近有前列腺炎，小腹坠胀。。 2013年5月9日:上午专家回电详细问诊，专家组会诊，制定下一个治疗方案，下午回电告知会诊结果，继续邮寄药物一个疗程 2013年5月27日:专家回访，头不晕了，就是用药有点拉肚子。病人最近做血脂检查，和以前相比较，血脂有改善。病人想这个疗程用完药，去检查一下。 2013年6月7日:联系专家，病人现在平时血压110/70，饮食保持清淡，坚持锻炼，血脂稍高，平时因为颈动脉斑块思虑过度，前列腺炎症状有所缓解。睡眠很好，大便因为服用立普妥，一直有腹泻。制定下一个疗程治疗方案。 2013年7月6日:回访，病人最近感觉身体各方面挺好，6月30号检查结果超声扫描:双侧颈总动脉、颈内动脉走行清晰，内膜层毛糙，内-中膜层厚度右侧0.8mm，左侧0.7mm，双侧颈动脉窦部见强回声团，大小为:右侧1.9mm，左侧1.7mm，后方不伴声影，血流显示连续，血流方向正常，峰值流速正常，双侧阻力指数、搏动指数正常。双侧椎动脉显示清晰，走行略迂曲，血流显示连续，血流方向正常，双侧峰值流速正常，血流不对称，左侧>右侧。双侧阻力指数、搏动指数正常。超声提示:颈动脉内膜毛糙伴双侧硬化斑。椎动脉供血不对称(左侧>右侧)椎动脉供血未见明显异常。继续办理邮寄服药。 2013年8月回访:各方面比较稳定。没有特别明显的波动，就是后脑有时候感觉有点胀，准备继续服药。 2013年9月1日:病情仍非常稳定，又继续用药。 2013年9月20日:回访，病人感觉各方面非常好。 2013年10月16日:回访，医院复查基本治愈，无需继续用汤药，改为丸剂1个疗程。 2013年11月回访:基本痊愈，无复发。