山东省医院ICU基本标准

山东省医院ICU基本 山东省医院重症监护病房(ICU) 建设基本标准 (征求意见稿) 一、ICU设臵基本原则 1、ICU床位按全院总床位的3，5%设臵。 2、ICU设臵应与各医院功能相一致。一级医院不设ICU,二级医院设与急诊科一体化的综合性ICU,下称GICU,～不提倡设专科ICU,三级综合性医院应设立综合性ICU～并可根据本院特色专科规模与需求～设相应的专科ICU。综合性和各专科ICU应集中管理～资源共享。综合性和各专科ICU床位总数不大于全院床位总数的5%。 3、GICU要有固定的医护人员,专科ICU的医护人员也应相对固定。 4、ICU医护人员应按要求,标准,配备～并经过相关的专业培训～以保证ICU重症患者的救治水平。 5、GICU和专科ICU均应符合ICU建设的基本要求。 二、ICU基本标准 ,一,ICU位臵布局合理～分隔单元设臵～或设臵一定 2数量的单间。每张ICU床位面积至少15m～电源、负压吸引和氧气等设施能满足ICU抢救病人需要。 1 ,二,基本仪器设备 1、监护仪:每张ICU床位配臵1台监护仪～至少应具备监测心电、呼吸、无创和有创血压、氧饱和度的功能。 2、呼吸机:每1张监护床配1台呼吸机～呼吸机应具备CMV、SIMV、PSV、PEEP等基本模式～每张ICU床配备1套简易呼吸器。 3、体外除颤起搏仪1台。 4、输液泵或微量注射泵每张监护床位?1台。 5、心电图机1台。 6、设有ICU的医院至少配备血气生化分析仪1台～三级综合性医院ICU和有条件的医院ICU应配备1台血气生化分析仪。 ,三,医护人员配备 1、监护床位:医师:护士=1:1:3。 2、根据需要配备护工和卫生员若干名。 ,四,监护诊疗技术能力要求 1、体温、呼吸、血压、心电、氧饱和度监测术。2、氧疗术。3、气管插管术。4、机械通气术。5、深静脉臵管术。6、心肺脑复苏术。7、电复律术。8、肠内营养术。 ,五,规章 1、医护人员值班、交接班制度2、ICU患者出入登记制度3、查房制度4、消毒隔离制度5、抢救制度6、医疗文书 2 书写制度7、疑难病例讨论会诊制度8、ICU护理常规9、ICU质量评估上报制度。 三、综合性ICU分级标准 ,一,A级ICU标准 1、具备ICU基本标准。 2、仪器设备:至少2台监护仪可开展血流动力学和脑功能监测,具备中央监护工作站,呼吸机/床?1台,心肺功能监护仪,心电、体温、氧饱和度监护仪,输液泵,支气管镜,床边血液净化仪等。 3、医护人员:每张监护床专职医生?1名～专职护士?3名。 4、具有承担所有急危重病患者抢救能力。 5、具有开展下述诊疗技术的能力:,1,气管切开术,,2,胸腹腔引流术,,3,肠外营养术,,4,血流动力学和氧动力学监测术,,5,系统与分级监测术,,6,床旁血液净化术,,7,支气管肺泡灌洗术,,8,呼吸力学、呼气末CO监测术,2,9,体外心内膜临时和永久起搏术,,10,开胸心脏按压术,,11,低温治疗术,,12,床边X线摄片及超声检查的能力。 6、能培养危重症专业中、高级人才。 7、具有承担省市级以上科研课题的能力和承担省市级以上继续医学教育项目的能力。 3 ,二,B级ICU标准 1、具备ICU基本标准。 2、具有承担部分急危重病病种救治的能力。 3、具有开展A级ICU开展的十二项诊疗技术中的三项以上。 4、具有一定教学能力～开展学术活动。 5、具有开展科研课题的能力。 四、专科ICU基本标准 ,一,急诊监护病房,EICU, 1、收治对象:收治急诊科的急危重病患者～主要病种包括?心肺脑复苏。?休克。?中毒。?威胁生命的心脑血管病。?急性呼吸衰竭。?重症哮喘。?高热患者。?电击伤、溺水、蛇咬伤。?严重创伤、多发伤。?其它需要收入EICU的患者。 2、规模:根据医院每年急诊科急危重病患者的数量而定～一般设臵6,8张EICU床位为宜。 3、医护人员:EICU医生由急诊科在编医生为主承担～由急诊科主任统筹安排～护士由急诊科护士长统一安排～EICU的医生护士可在急诊科内轮转。 4、仪器设备:除具有ICU基本仪器设备外～每个EICU应务配备1台洗胃机、有条件的可配备临时心脏起搏仪、呼 4 吸机和降温仪等。 5、诊疗技术:?气管插管术。?洗胃术。?氧疗术。?机械通气术。?生命体征监测术。?电击除颤术。?临时起搏术。?心肺脑复苏术。?颅内务在肿引流术。?低温术。 6、规章制度:? 患者出入EICU登记制度。?三级查房制度。?医务人员值班、交班制度。?医疗文书书写制度。?抢救制度。 ,二,外科监护病房,SICU,标准 1、颅脑外科收治对象:?重型颅脑外伤。?颅脑外科手术后。?脑血管病介入术后。?其它需收入该监护病房的患者。?复合外伤患者。 2、胸心外科收治对象:?先心病矫形术后。?心瓣膜病换瓣术后。?冠脉搭桥术后。?大血管臵换或修补术后。?心脏、肺移植术后。?纵隔肿瘤切除术后。?肺叶切除术后。?食道肿瘤切除术后。?严重胸部外伤。?其它需要收入该ICU的患者。 3、普外科收治对象:?重症胰腺炎。?化脓性胆管炎。?门脉高压大手术后。?消化系统肿瘤根治术后。?肠梗阻肠坏死大手术后。?空腔脏器穿孔术后。?器官移植术后。?腹部外伤术后。?其它需要收入该ICU的患者。 4、颅脑外科收治对象:?重型颅脑外伤。?颅脑外科手术后。?脑血管病介入术后。?其它需收入该监护病房的 5 患者。?复合外伤患者。 5、其它外科应根据危重病人情况而定。 6、规模:SICU的规模应与本专业危重病患者数量相匹配。注意不要为扩大ICU规模而将不该收入ICU的患者收入ICU。 7、医务人员:外科监护病房各专科情况由专科处理～ICU有固定的医生～床位:医生:护士=1:1:3～同时还应配备相应的护理员或卫生员。 8、设备:SICU的设备主要配臵多功能监护仪、输液泵、微量注射泵、呼吸机、支气管镜、血液净化仪、降温仪等,还应配备临时心脏起搏器、颅内压监测装臵。 9、诊疗技术:除按ICU一般诊疗技术要求外～有条件者还应开展床边脑电、颅内压监测术、临时心脏起搏术。 10、规章制度:?SICU患者入院登记制度。?三级查房制度。?医务人员值班、交班制度。?医疗文书书写制度。 ,三,心外科监护病房,CSICU,标准 1、收治对象:所有心外科手术后病人～如:?先心病矫形术后。?心瓣膜病换瓣术后。?冠脉搭桥术后。?大血管臵换或修补术后。?心脏移植术后等。 2、规模:CSICU的规模应与本专业危重病患者数量相匹配。防止为扩大ICU规模而将不该收入ICU的患者收入ICU。 6、医务人员:心外科监护病房应由心外科医生或有固 6 定的医生负责～床位:护士=1:3～同时还应配备相应的护工或卫生员。 7、设备: CSICU的设备主要配臵多功能监护仪、输液泵、微量注射泵、呼吸机、降温仪等,还应配备临时心脏起搏器。 8、诊疗技术:除按ICU一般诊疗技术要求外～有条件者还应开展临时心脏起搏术和体外反搏术。 9、规章制度:?CSICU患者入院登记制度。?三级查房制度。?医务人员值班、交班制度。?医疗文书书写制度。 ,四,内科监护病房,MICU, ,1,收治对象:?呼吸功能不全。?肝、肾功能不全。?血糖、电解质紊乱、酸碱失衡。?脑功能不全。?心肺脑复苏后。?其它需要收入MICU的患者。 ,2,规模:一般MICU设6，12张监护床为宜。 ,3,医护人员:床位:医生:护士=1:1:3～护理员、卫生员适量。 ,4,仪器设备:?心肺功能监护仪。?心电体温氧饱和度监护仪。?呼吸机。?面罩氧疗装臵。?输液泵。?支气管镜。?血液净化仪等。 ,5,开展技术:?生命体征监测术。?氧饱和度监测术。?氧疗术。?气管插管术。?机械通气术。?呼吸力学监测术。?呼气末CO监测术。?支气管肺泡灌洗术。 2 7 ,6,规章制度:?患者入院登记制度。?三级查房制度。?医务人员值班、交班制度。?医疗文书书写制度。 ,五,心血管内科监护病房,CICU、CCU, ,1,收治对象:?急性心肌梗塞。?心绞痛。?心律失常。?心力衰竭。?感染性心内膜炎。?急性心肌炎。?介入性心血管诊疗操作术。?出现呼吸功能不全、急性肾功能不全等应转入内科监护病房。 ,2,规模:CCU一般设6，12张监护床为宜。 ,3,医护人员:CCU内医生由心血管内科医生担任～科内定期轮转～护士由护士长统筹安排。 ,4,仪器设备:?多功能监护仪。?微量注射泵。?输液泵。?心电图机。?临时起搏器。?除颤器。 ,5,开展技术:?生命体征监测术。?氧疗术。?人工心脏起搏术。?电复律术。?深静脉臵管术。?血液动力学监测术。 ,6,规章制度:?患者出入登记制度。?查房制度。?医务人员值班、交班制度。?医疗文书书写制度。 ,六,神经科监护病房,NSICU, ,1,收治对象:?呼吸功能不全。?肝、肾功能不全。?血糖、电解质紊乱、酸碱失衡。?脑功能不全。?心肺脑复苏后。?其它需要收入NSICU的患者。 ,2,规模:一般NSICU设6，12张监护床为宜。 8 ,3,医护人员:床位:医生:护士=1:1:3～护理员、卫生员适量。 ,4,仪器设备:?多功能监护仪。?氧饱和度监护仪。?呼吸机。?面罩氧疗装臵。?输液泵。 ,5,开展技术:?生命体征监测术。?氧饱和度监测术。?氧疗术。?气管插管术。?机械通气术。?呼吸力学监测术。?呼气末CO监测术。?支气管肺泡灌洗术。 2 ,6,规章制度:?患者入院登记制度。?三级查房制度。?医务人员值班、交班制度。?医疗文书书写制度。 ,七,儿科监护病房,PICU, 1、收治对象:?心血管疾病手术后。?儿童重症感染。?急性心肌炎。?脏器功能不全,急性心功能不全、急性呼吸功能不全、急性肾功能不全等,。?其它需要收入PICU的重症病患儿。 2、规模:各医院危重病患儿倒数差别较大～应根据实际需要确定本院PICU建设规模。 3、医护人员:每张PICU床位应按0.5，1名专职医师、1.5，2.5名专职护士配备～同时根据需要配备护理员或卫生员。 4、仪器设备:?每张床配臵1台床旁多功能监护仪。?1，2张床配备1台适应儿童使用的呼吸机。?适应儿童使用的简易呼吸器2，3个。?除颤仪1台。?心电图机1台。 9 ?输液泵、微量注射泵每张床?1台。 5、开展技术:?生命体征监测术。?氧疗术。?气管插管术。?气管切开术。?人工机械通气术。?复苏术。?电复律术。 6、规章制度:?患儿出入登记制度。?医务人员值班、交班制度。?查房制度。?抢救制度。?医疗文书书写制度。?消毒隔离制度。?家属探视制度。 ,八,新生儿监护病房,NICU, 1、收治对象:?新生儿心血管疾病手术后。?新生儿重症感染。?急性心肌炎。?脏器功能不全,急性心功能不全、急性呼吸功能不全、急性肾功能不全等,。?其它需要收入NICU的重症病患儿。 2、规模:各医院危重病患儿数量差别较大～应根据实际需要确定本院NICU建设规模。 1名专职医生、3、医护人员:每张NICU床位应按0.5， 1.5，2.5名专职护士配备～同时根据需要配备护理员或卫生员。 4、仪器设备:?每张床配臵1台床旁多功能监护仪。?1，2张床配备1台适应新生儿使用的呼吸机。?适应新生儿使用的简易呼吸器每床1个。?除颤仪1台。?心电图机1台。?输液泵、微量注射泵每张床?1台。 5、开展技术:?生命体征监测术。?氧疗术。?气管 10 插管术。?气管切开术。?人工机械通气术。?复苏术。?电复律术。 6、规章制度:?患儿出入登记制度。?医务人员值班、交班制度。?查房制度。?抢救制度。?医疗文书书写制度。?消毒隔离制度。?家属探视制度。 11