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胸骨上间隙microsoft word 文档[指南]

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胸骨上间隙microsoft word 文档[指南]胸骨上间隙microsoft word 文档[指南] 【胸骨上间隙】suprasternal space一、位置 位于胸骨柄上缘,由封套筋膜一分为二层形成,内含颈前静脉弓。 二、构成 基础知识: (一)、颈深筋膜分为颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层和颈深筋膜深层。 1、颈深筋膜浅层 颈深筋膜浅层亦称封套筋膜。围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构,筑成了颈部诸器官活动的基本环境,成为保护颈部诸脏器的第一道防线。该筋膜并包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘,包绕腮腺和颌下腺,形成两个腺体筋膜鞘,在胸骨和锁骨上分为二层,形成两...
胸骨上间隙microsoft word 文档[指南]
胸骨上间隙microsoft word 文档[指南] 【胸骨上间隙】suprasternal space一、位置 位于胸骨柄上缘,由封套筋膜一分为二层形成,内含颈前静脉弓。 二、构成 基础知识: (一)、颈深筋膜分为颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层和颈深筋膜深层。 1、颈深筋膜浅层 颈深筋膜浅层亦称封套筋膜。围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构,筑成了颈部诸器官活动的基本环境,成为保护颈部诸脏器的第一道防线。该筋膜并包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘,包绕腮腺和颌下腺,形成两个腺体筋膜鞘,在胸骨和锁骨上分为二层,形成两个间隙。 2、颈深筋膜中层 颈内脏筋膜分两部分,一部分包绕颈部大血管及神经,即形成颈动脉鞘。另一部分包绕气管、食管和甲状腺,形成一个内脏鞘总鞘即第二封套,筑成保护脏器的第二道防线。并伸入气管、食管和甲状腺间,分别形成气管、食管和甲状腺鞘。 3、颈深筋膜深层 颈深筋膜深层亦称椎前筋膜,即颈部椎前肌的肌外衣,该筋膜由颅底一直达第三胸椎。 (二)、颈部筋膜间隙有胸骨上间隙、锁骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙。 1、胸骨上间隙:位于胸骨柄上缘,由封套筋膜一分为二层形成,内含颈前静脉弓。 2、锁骨上间隙:位于锁骨上缘,由封套筋膜一分为二层形成,内含颈前浅静脉和颈外静脉。 3、气管前间隙:位于气管前筋膜与颈深筋膜浅层之间,内含甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、小儿胸腺,是颈部最危险局部区域。 4、咽后间隙:位于颊咽筋膜与椎前筋膜之间,此间隙感染可蔓延至后纵隔。 5、椎前间隙:位于椎前筋膜与颈、胸椎之间,上达颅底,下至第三胸椎,该间隙感染除局限于此范围外,还可向两侧蔓延至颈外侧区。 三、附近内容 1、皮静脉与淋巴结:皮静脉有颈前浅静脉和颈外浅静脉,其周围有伴行的淋巴结。在颈根部两条静脉均进入颈深筋膜形成的两个间隙,即胸骨上间隙和锁骨上间隙,并有横行的吻合支。 3、皮神经:皮神经为颈丛皮支,有枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经。这些皮神经均由胸锁乳突肌后缘中点向四周放射走行,其中枕小神经勾绕副神经后沿胸锁乳突肌后缘上升,提起枕小神经即可钩出副神经,是寻找副神经的标志,而胸锁乳突肌后缘又是寻找枕小神经的标志。耳大神经垂直行向耳垂。颈横神经垂直横过胸锁乳突肌中部。锁骨上神经与副神经近似平行,但位于其下方。 四、临床联系 胸骨上间隙是颈筋膜浅层在距胸骨柄上缘3,4cm处分为两层,分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜。颈部介于头与胸和上肢之间。前方正中有呼吸道和消化管的颈段;两侧有纵行排列的大血管和神经等;后方正中有脊柱颈部。颈根部有胸膜顶、肺尖,以及颈和上肢之间的血管神经束。颈部肌肉可使头、颈灵活运动,并参与呼吸、吞咽和发音等。颈部淋巴结较多,主要沿浅静脉和深部血管、神经排列。当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时,可以诱发筋膜炎的的急性发作,发生在颈项部的称为颈筋 膜炎。 附: 【筋膜炎】 筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应,肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。上呼吸道感染或其它引起发热的炎症、气候改变,如寒冷潮湿及身体过度劳累等均为诱发因素。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性;或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激,可以反复出现持续或者间断的慢性腰背部肌肉疼痛、酸软无力等症状。 【病理】 软组织创伤性无菌炎症及疼痛,刺激肌肉产生持久的收缩状态,出现肌紧张,肌肉长期痉挛造成局部软组织血管痉挛,肌肉和筋膜供血不足,营养障碍,组织无菌性炎症加重,如此形成恶性循环,使疼痛更加剧。 【临床表现】 颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感、僵硬、活动受限,可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性,可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张,压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等,压痛局限,不沿神经走行放散。该病发病缓慢,病程较长。 X线多为阴性结果。 【诊断与鉴别诊断】根据临床表现及体征可作出诊断。应与该病相鉴别的疾病有: 1、颈型颈椎病:主要鉴别点在X线平片有骨质增生。 2、肩周炎:有肩关节活动受限。且疼痛与压痛点限于肩关节周围。 3、项韧带炎:与颈肩肌筋膜炎很相似,但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部,低头时疼痛加重。 【治疗】 1、一般治疗:调整与纠正工作劳动中不良姿势,防寒防潮避免过分劳累。 2、局部注射治疗:用局麻药和糖皮质激素在扳机点或压痛点注射,1%普鲁卡因和醋酸强的松龙1ml,2,3次/日,4,6次/疗程。 3、神经阻滞疗法。 4、服用抗炎镇痛药物:常用药有水杨酸制剂吲哚美辛布洛芬。 5、热敷、理疗、和推拿按摩等:“颈腰腿痛贴”,用水或酒调敷药粉贴于患处自动发热,两天敷一次,每次每部位敷20-40分钟。推拿以拿、捏、滚、推、点、拍、揉、按为基本手法,不同部位而择优施之。6,8次为1个疗程。 6、服用舒筋活血类中药“治伤消瘀丸” 、“大活络丸”、“小活络丸” 或“独活寄生汤”加减均可,维生素E、维生素B1等,对原发性肌筋膜炎有较好的疗效。 7.针灸:取肩井、天宗、臂臑、曲池、合谷、尺泽、太渊、阳池穴。每次选3-4穴,各穴每次10-20分钟,每日1-2次,连用10-20日。 8、小针刀疗法:通过分离切断粘连的纤维组织和筋膜硬结达到治疗的目的,疗效较好。 9、食疗治疗方:猪肾或羊肾4-8只,枸杞子30克,杜仲30克,威灵仙25克(疼痛严重时可加入35克),天麻10克,牛膝20克同炖,食腰喝汤。祖国医学认为,腰为肾之府,腰脊属于肾,外络于经。肾主骨,主生髓,“腰为肾之府”, 其重要性不言而喻。所以一 定要补肾强骨 。 五、文献研究 梅江,杨广林,郭刚等采用针灸、推拿手法配合中药熏洗治疗项背肌筋膜炎120例, 取得了满意的疗效,结论:中医在治疗筋膜炎上有很好的疗效。 梅江,杨广林,郭刚等. 综合治疗项背广泛性肌筋膜炎120例. 针灸临床杂志.2008,1(24).16-16 吕海泉研究推拿按摩在治疗筋膜炎上的作用, 采用浓法(弹拨,掌揉法等按摩手法进行治疗,结论:推拿按摩在治疗筋膜炎上疗效肯定。 吕海泉.浅谈筋膜炎的按摩治疗.甘肃中医.2006,4(19);31-31
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