西双版纳州3—6岁傣族儿童血压心率调查

西双版纳州3—6岁傣族儿童血压心率调查 西双版纳州3—6岁傣族儿童血压心率调查 ? 72?中西医学杂志ChinaandforeijmMedicalJournal2010年第8卷第1O 2.病程1周以上 二.排除 确诊为肺Ca,肺11B,支扩患者 观察项目及:从自觉症状和体征,痰液多少及胸片 结果3个方面观察病情变化情况.治疗方法: 实验组: 中药复方罗汉果汤,每日一剂煎为300ML分2次服,7天 药物组成:罗汉果1个百合5og 鱼腥草50g公英30g 野菊花25g板兰根15g 金银花15g桑白皮15g 白茅根15g甘草15g (以上为成人量,儿童,老人酌减),孕妇未做疗效观察, 配合西药氨苄西林丙磺舒分散片一次0.75g每次3次口服. 对照组:对症抗感染治疗一周 疗效标准:参照中华医药中西医结合支气管炎2010年疗 效标准 治疗结果: 实验组:临床基本治愈105例,显效18例,好转5例,总 有效率100% 对照组:临床基本治愈90例,显效3o例,好转35例,无 效17例,总有效率90% 典型病例: 王XX,男62岁,患慢阻肺15年,一周前因受凉病情再次 发作,经对症抗感染治疗,三天后病情无明显好转,经人介绍 来我科治疗,患者咳嗽,咳痰,痰多色折,自觉胸闷,气喘,查 136.9,胸片提示,双肺纹理增多增粗,右下肺斑片状渗出影, 双肺透亮性增加,给予复方罗汉果汤+氨苄西林丙磺舒分散 片治疗,7天后咳嗽,咳痰症状明显改善,胸闷气喘症状消失, 续调整一周出院. 讨论: 复方罗汉果汤中罗汉果百合鱼腥草公英野菊花 滋阴润肺化痰止咳,治疗急慢性支气管炎效果明显,且 价格低廉,元明显毒副作用,值得在基层推广使用. (收稿13期:2010—07—18责任审校:王静海) 西双版纳州3—6岁傣族儿童血压心率调查 文春凤罗云支 【摘要】目的探讨版纳3,6岁傣族儿童血压,心率的变化规律,高血压患病率以及相关因素分布特点.为深化儿童保 健质量,预防成人原发性高血压,儿科临床防治,提供科学依据.方法采用多点典型整群抽样法,抽取以傣族为主体城乡 2032名3—6岁健康儿童为对象,对家长进行问卷调查,对儿童血压,心率,身高,体重进行测量,以均值两个标准差以上为血压 偏高.结果儿童血压偏高比例,收缩压为4.13%,舒张压为3.94%,各年龄组血压,心率与年龄呈正相关,城乡比较,性别比 较,民族比较无显着差异,年代比较有统计学意义.结论将儿童血压测定为儿童常规体检内容,及时发现血压偏高者;儿童 血压与遗传,民族,环境,饮食,发育,运动等息息相关;对易患儿童定期测查,及早干预是有效降低成人原发性高血压的重要 措施. 【关键词】3—6岁傣族血压因素 【文献标识码】A【文章编号1172s一3655(2010)010—072—05 高血压在我国和世界大部份地区是常见病,多发病,是 目前造成人类脑血管疾病死亡的重要原因之一.流行病学 研究不断发现高血压与多种疾病,尤其是冠心病,脑卒中,充 血性心力衰竭和肾功能损害有某种重要的独立的关联.许 多研究提示,成人原发性高血压始于儿童期.探讨3—6岁 傣族儿童血压,心率的变化规律,高血压患病率以及相关因 素分布规律特点,可以为儿童预防成人原发性高血压,儿童 保健医疗措施的制定,深化提高儿童保健质量,提供科学数 据是非常必要的. 1对象与方法 作者单位:666100西双版纳州妇幼保健院 1.1对象 2002年5月19日一2O02年7月5日对西双版纳州三县 (市)五所幼儿园七个乡,五十三个村.有本地户口,居住时 间大于年龄三分之二,以傣族为主3—6岁健康男女儿童为 对象,进行多点典型整群抽样的血压心率检测. 1.2方法 1.2.1问卷及体检;对每个儿童由家长陪同,医生询问,填 写调查表,并进行体格检查. 1.2.2血压心率测定: (1)测定人员统一培训,统一购置校正的水银柱式血压 中华中西医学杂志ChiIlaandf0reMedicalJournal2010年第8卷第1O期?73? 计,钟式听诊器胸件和三针台钟.袖带宽度为6—8.5cm,根 据受检儿童上臂长度选择袖带宽度. (2)儿童取坐位,测量右上臂血压. (3)血压评价:取I(0mt第1期为收缩压,(sBP)第4 期为舒张压(DBP),连续测两次,SBP差不超过6mmHg,DBP 差不超过2mmHg,即把两次平均数在案为测定值. (4)对儿童血压高于18o咖【lHg者,sBP低于30mmHg, DBP低于~mmHg,嘱其休息10分钟复测,血压仍高者为复 查对象,隔日再测.血压记录,其个位数应为偶数并保留尾 数. (5)心率测定,数两个30秒的平均数,两次误差不超过2 1.2.3血压评定以本次调查所获取的血压参考值范围为 标准,超过年龄,性别组血压均值以上二个标准差为血压偏 高. 1.2.4统计分析:采用SPss10.0f0rWhdo~统计软件包进行 数据处理和分析. 2结果 共调查3—6岁儿童血压,心率,身高,体重2032名,其中 傣族1352名,占66.54%,汉族68o名,占33.46%,男1o48 名,女9M名,城市1102名,农村93o名. 儿童血压偏高比例sBP?+2sD者占4.13%(84,203O) DBP?+2sD者占3.94%(8o,203O) 次,>l0o次,分,<54次,分应休息10分钟复测.2.1年龄,性别血压水平见表1—5 表1傣族儿童收缩压年龄,性别分布(mmHg) 3, d, 5093?5.9262?5.93102?11.325191?5.3661?5.42101?10.58 5993?6.9662?6.589r7?9.3'45393?7.4963?7.8499?9.32 ? 74?堕垦堂垒na塑理ic吐Journal2010年第8卷第l0期 5—5495?8.4164?7.44964-11.45l944-7.17644-7.35994-9.82 6,54954-8.07654-7.81924-10.1350964-8.5265?8.17934-8.88 合计21794?8.0763.25?7.0696.594-11.0920593.584-7.3563.134-7.4197.174-10.1 从表1,表5版纳3—6岁傣族儿童的年龄,性别血压,心率 水平可为本地区3—6岁傣族儿童血压,心率正常参考值标 准.结果显示收缩压与年龄呈正相关,舒张压与年龄呈正相 关,心率与年龄呈正相关,各年龄组之间无显着性差异P>0. o5,城乡比较T检验,P检验无显着性差异P>0.05,性别比较 收缩压,舒张压,P值<0.05有差异但无显着性意义.心率, 男性随着增龄减慢,女性随着增龄减慢,但有波动,各组之间 差异有统计学意义. 2.2民族血压,心率分布 表6傣族,汉族血压,心率均值比较 检验结果:收缩压傣族与汉族之间差异无统计学意义P>0.8834,舒张压傣族与 汉族之间差异有统计学意义P>0.4117, 心率傣族与汉族之间差异有统计学意义P>0.1830. 2.3地区差异 表71352名傣族与儿童血压城乡比较 从表7,表8结果提示城乡不同地区比较不论傣族和傣汉族比较,收缩压,舒张压无 显着性差异P都>O.05,心率有显着差 中华中西医学杂志Chinaandf0reMedicalJournal20lO年第8卷第10期?75? 异,有统计学意义P值为0.0o04和P>0.00o. 2.4性别差异 表9性别,民族血压,心率平均值(?S) 统计结果显示性别比较收缩压无显着差异,舒张压有统计学意义有差异,心率比值 也有差异但差异不明显. 2.52002年与1988年血压均值比较 表1O不同年代血压,心率均值比较 2002年与1998年血压均值比较,收缩压,舒张压均值, 各年龄组均随着年龄增加而升高.心率均值随着年龄增加 而下降,P值均<0.05有显着统计学意义.可能与社会经济 发展,生活环境改善,物质供应丰富等有关,有待进一步研究 探讨. 3讨论 本调查主要反映傣族儿童血压水平及其相关因素,以探 讨早期预防成人原发性高血压的可能性,达到提高民族素 质. 3.1傣族3—6岁儿童的血压水平 有许多资料报道,不论是横断调查以及前瞻性观察分 析,都一致证明在不同地理,文化,民族和社会经济特征的多 数群体中,年龄和血压存在正相关关系n].在最早期的研究 中发现儿童血压均值随着年龄而明显上升,本调查结果单因 素分析,年龄之间和男女之间均没有明显差异存在,其曲线 基本都在同一水平,不随增龄而增加,可能是年龄太小,心理 因素(恐惧医生)影响了血压的准确性. 3.2傣族3—6岁儿童血压偏高率 d,JL动脉血压高于该年龄组平均血压2个标准差以上 或百分位数的95%以上可诊断高血压.d,JL血压正常值一 般可用下列估算: 收缩压(mmHg)=年龄×2+8o 舒张压(瑚d)=收缩压×2/3 我国各地白80年代以来陆续有健康儿童血压抽样调查 报告儿童高血压发病率0.5—9.36%不等.本次调查结果血 压偏高比例,收缩压4.13%,舒张压3.94%. 3.3影响血压水平的相关因素 高血压常被认为是成人的病症,实际上儿童高血压并不 少见,在我国有数以万计的儿童高血压者.国际上70年代 认识到高血压常始于儿童时期,提出了"从儿童时期开始预 防高血压病"的战略思想.近十余年国内外大量儿童血压追 踪调查也证实此认识.本次调查研究同样显示儿童血压与 遗传,民族,环境,饮食,生长发育,运动等等息息相关,统计 结果表明傣族儿童血压偏高与上述因素呈正相关.父母血 压与儿童血压有相关关系.而同年龄,不同时期,不同环境 的民族血压水平是变化的】.由于地区不同,民族不同,饮 食习惯差异悬殊,可有正性和负性的"双向"调节作用. 3.4预防儿童高血压发病的防治措施 3.4.1将儿童血压测量定为儿童体检的常规内容,及时发 现,早期干预. 3.4.2对家族有高血压史,血压正常偏高者,肥胖儿列为高 危人群,重点预防对象,定期测查血压,制定特殊防治措施. 3.4.3对血压偏高者和筛查的轻度高血压患儿,长期随诊 进行干预,控制体重,体育锻炼,饮食指导,限制食盐和脂肪 摄人,注意蛋白营养,增加蔬菜水果,合理生活,增加夜 间睡眠(因夜睡与血压呈负相关)消除紧张情绪,加强健康教 ? 76?!兰!堕垦垒塑ndf(埋MedicalJournal2010年第8卷第10期 育,取得家长配合,高血压易患者罹患高血压的机会就可减 少,随着研究的继续深入,降低成人原发性高血压发病率. 参考文献 1.WHO专家组报告伍志刚等译高血压的控制,人民卫生出版社 1997:l1—12 2.世界卫生组织编李立明译儿童血压的研究,人民卫生出版社1987: 13 本文统计计算机处理分析由西双版纳州疾病控制中心李英副主任医 师承担,特此感谢! (收稿日期:2010—07—21责任审校:郭荣喜J 湖北省部分高校妇科普查资料分析 文莉罗琼闰俊秦芹 【摘要】对湖北省部分高校妇女普查的资料分析表明,慢性宫颈炎的患病人数最多,达21.58%,占妇科疾病的55 26%,45岁以上妇女均给予B超检查,其子宫肌瘤的检出率明显提高. 【关键词J妇科普查宫颈炎子宫肌瘤 【文献标识码】B【文章编号】1728—3655(2o1O)毗O一076—02 许多妇科常见疾病由于其早,中期临床症状不典型,而 延误诊治.因此,做好妇女病的普查,普治,对广大妇女的 身体健康有着十分重要的意义.我们统计了2O)7—2009年 共3年湖北省部分高校妇科普查情况报道如下. 1资料与方法 1.1.1检查对象:湖北省部分高校在职教职员工,参检人 员相对固定,但由于单位归属的变动和人员调动,每次参检 人数有所不同;受检妇女年龄25—55岁. 1.1.2检查人员各项检查均由妇科专业人员操作,结果 的填写,登记,统计资料均由妇科工作人员执行.将因盆腔 包块而已行子宫和(或)附件切除者,再次检查时计入正常 范围. 1.1.3检查方法?常规妇科检查,包括外阴,阴道,宫 颈,双合诊检查子宫及附件;?宫颈刮片做官颈脱落细胞涂 片,95%酒精固定,巴氏染色后显微镜下检查;?发现子宫 增大,附件包块再行B超检查;?在2OO9年最后一次妇科 普查方法有改变:大于45岁妇女均常规给予B超检查,小于 45岁者仍采用旧法. 1.1.4统计学方法统计资料采用Y检验. 2结果 2.1患病情况3年参检人数共1752人,患病684人,占 39.o4%;患病种类按人次多少依次为慢性宫颈炎,子宫肌 瘤,附件包块,其它(阴道壁膨出,子宫脱垂等);虽经各种方 法进行治疗,但历年患病率居高不下,见表1: 表1历年妇科普查患病情况(例) 2.2普查中发现以慢性宫颈炎的患病人数最多,达18%, 24%,表现为宫颈糜烂和(或)宫颈息肉,每次普查结束,对 中度以上糜烂患者都给予局部激光治疗,但每年普查其患 作者单位:430072湖北武汉大学公共卫生学院 病率仍未有下降.见表2. 表2慢性宫颈炎患病情况(例) 2.3在普查中发现,患有宫颈糜烂者绝大多数脱落细胞检 查巴氏细胞在?级以上.见表3. 表3宫颈糜烂与巴氏细胞情况及比较(例) 2.4子宫肌瘤的发病人数,前2年为5.11,7.38%,2009 年因检查经费增加,我们将检查方法改为:为>45岁以上 妇女用B超检查,<45岁者仍用双合诊检查;使子宫肌瘤 的检出率上升到16.18%.与前2年相比均有统计学意义(P <0.05).其发病情况见表4. 表4子宫肌瘤发病情况及2O09年与前2年比较例 2.5附件包块的每年检出率分别为5.8_4%,5.94%,6.54%. 以2O09年计数与前2年比较(P>0.05),无统计学意义.具 体见表5. 2OO7年2008年2OO9年共计 参检人数5486235811752