学龄前儿童

学龄前儿童 含义:尚未达到入学年龄的儿童。从世界范围看，各国对儿童入学年龄的规定各有不同，一般为5岁或6岁。因此，学龄前儿童的年龄界限也不尽相同。从年龄划分方式看，入前(即7岁前)的儿童都可以视作学龄前儿童。 学龄前儿童的生理特点 与婴幼儿期相比，此期生长发育速度减慢脑及神经系统发育持续逐渐成熟，而与成人相比此期儿童仍然处于迅速生长发育之中，加上活波好动需要更多营养。同时影响此期儿童良好营养因素也很多，如挑食、贪玩、不吃好正餐而乱吃零食，咀嚼不充分，食欲不振，喜欢饮料而不喜欢食物等，因此供给其生长发育所需的足够营养，帮助其建立良好饮食的习惯，将为其一生建立健康膳食模式奠定坚实的基础。 体格发育特点 与婴幼儿比较，此期儿童发育速度减慢，脑及神经系统发育持续并逐渐成熟，儿童比幼儿期具有好奇、注意力分散、喜欢模仿等特点，具有很大的可塑性，是培养良好习惯的重要期。 脑及神经系统发育特点:3周岁时神经系统的分化基本完成，但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行。 消化功能:3周岁儿童20颗乳牙已经出齐，6岁时第一恒牙可能萌出，但其咀嚼功能只有成人的40%，消化功能有限，不能过早进入家庭成人膳食行列，以免引起消化吸收紊乱，造成营养不良。 营养价值 这一阶段的儿童，器官迅速发育，需要足够的蛋白质供给;矿物质钙、磷、铁、锌、碘及其它微量元素有利于骨骼的发育、血细胞的形成及机体各部分的代谢。为满足骨骼发育，钙的供应量每天要在800毫克，高于成人的供应量;铁的供给量每天为10毫克。 对此营养专家提倡:从儿童阶段开始，节制盐的摄入量，避免吃太咸的食物。 学龄前儿童平均每日每千克需要418千焦(100千卡)热能，热能供给不足，可使儿童生长发育迟缓，体重减轻:热能供给过多，又可能导致儿童肥胖症的发生。所需热能由三大营养素提供。这三种营养素的适宜比例为:蛋白质占10%~15%，脂肪占25%~35%，碳水化合物占50%~60%。 ?蛋白质。学龄前儿童每日膳食中蛋白质的推荐摄入量平均为50g。如果每日摄入的总蛋白质在数量上达到蛋白质推荐摄入量，而且其中一半来源于动物性蛋白质和豆类蛋白质，则能较好地满足学前儿童机体的营养需要。每天应供给足量的蛋白质，一般每天需45~55克。对学龄前儿童来说，其热量需要量每日约为6688千焦(1600千卡)，则蛋白质的供热量最好能达到每日836千焦(200千卡)。 ?脂类。4,6岁学龄前儿童每日膳食中脂肪推荐的热量摄入量应占总热量的30%,35%。这一数量的脂肪不仅提供所需的必需脂肪酸，而且有利于脂溶性维生素的吸收。在学前儿童的膳食中供给的脂肪要适量，因为摄入过量的脂肪会增加脂肪储存，引起肥胖。 ?碳水化合物。4,6岁学龄前儿童每日膳食中碳水化合物推荐的热能摄入量应占总热能的50%,60%。碳水化合物中的膳食纤维，可促进肠蠕动，防止幼儿便秘。但是蔗糖等纯糖摄取后被迅速吸收，易于以脂肪的形式储存，易引起肥胖、龋齿和行为问题。因此，学前儿童不宜过多摄入糖，一般每日10g为限。 儿童营养的补充误区 误区1:牛奶+鸡蛋的早餐方式实际上早餐如果没有谷类食品，如馒头、面条、稀饭等，很容易影响孩子的身高发育。另外，孩子喝完牛奶后，最好喝少量水清洁口腔。 误区2:多给孩子吃钙片补钙专家认为，婴幼儿体内并不缺钙，而是缺乏促使钙被人体吸收的维生素D。与其花高价买钙片，倒不如进行食补，或是买少量鱼肝油滴剂直接滴入孩子口中。 误区3:宝宝营养全靠"汤"无论什么汤，汤中的营养都比不上肉类本身。汤虽味鲜，但只含少量蛋白质分解出的氨基酸、脂肪和很少的维生素、矿物质。 误区4:豆制品是蔬菜实际上，豆制品可看作荤菜，如果孩子光吃肉末豆腐，就会缺乏蔬菜类所含的营养。 误区5:大便干燥只需吃香蕉吃这些并不完全管用，最重要的是使孩子养成良好的排便习惯，排便时间要相对固定。 误区6:内脏等于肝脏动物内脏对孩子的发育大有裨益，很多家长拼命给孩子吃肝脏，以为这样就行了。实际上，动物内脏还包括心、肺、腰，而肝脏内经常存有有害成分，不宜多吃。因此家长应该多给孩子吃些其他动物内脏。 误区7:蔬菜削皮吃有营养其实蔬菜连皮煮汤很有营养，如带皮煮的萝卜汤、丝瓜汤。另外，菜叶比菜梗有营养，比如煮青菜汤就很有营养。 误区8:吃高蛋白就会营养好小儿的肾脏尚娇嫩，如果天天摄入"高蛋白"，天长日久，难免不堪重负。"高蛋白"不等于营养好，营养好是指膳食合理，多样、平衡、适量。 误区9:多吃水果可以不吃青菜从膳食的合理结构上看，水果和蔬菜不宜互代。水果果肉细腻，利于消化，可以补充水分、果糖和维生素C，但含无机盐少，含糖多，吃多了饱人;蔬菜粗纤维含量多，利于肠蠕动不易引起便秘，而且无机盐含量高，是含钙、铁等食物的来源。 误区10:幼儿不喜欢吃肉其实孩子不喜欢吃的是那种难以咀嚼的肉类，像鸡肉、牛肉、羊肉，而偏爱吃那种易咀嚼的肉类，如牛蛙、虾仁、黄蟮。父母可在烹饪方法上加以改善，避免孩子挑食。 影响儿童营养吸收的因素 1)寄生虫 寄生虫会把孩子需要的营养夺走，造成营养不良。预防寄生虫最重要的是注意饮食卫生。平时要做到饭前便后洗手，餐具要经常消毒，生吃的瓜果要洗净削皮等。 2)偏食和挑食 偏食和挑食会使孩子得不到丰富和均衡的营养，造成营养不良和发育迟缓。纠正的方法在于家长的正确引导。 3)铅污染 饭前洗手。如果本地是铅污染严重地区，怀疑孩子有铅接触，应及时找医生，进行规则的治疗。使用金属硫蛋白(MT)可有效防治铅中毒。 4)不良情绪 因为不良的情绪会导致肠胃功能的紊乱，从而使营养受损。家长应注意在吃饭前后不要训斥孩子，为进餐创造一个良好的情绪氛围。 5)不良生活习惯 包括起居、进餐无规律、不定时，暴饮暴食等。纠正的重点在于首先家长应以身作则，以良好的生活习惯影响孩子，其次应从平时一点一滴做起，培养孩子良好的习惯，这会使孩子受益终生。 1、维生素A和胡萝卜素 维生素A主要存在于动物和鱼类的肝脏、脂肪、乳汁及蛋黄内。有色蔬菜和水果，如胡萝卜、菠菜、杏、柿子等含胡萝卜素较多，胡萝卜素在人体内可转化成维生素A。维生素A是一种相对稳定的化合物，耐热、耐酸、耐碱，不溶于水，在油脂内稳定，故受一般烹饪过程的影响小。 维生素A能促进儿童的生长发育，保护上皮组织，防止眼结膜、口腔、鼻咽及呼吸道的干燥损害，有间接增加抵抗呼吸道感染的能力。还可维持正常视力，防止夜盲症的发生。但过多服用维生素A制剂可造成体内积蓄，导致中毒。 2、维生素D 维生素D主要存在于动物肝脏、蛋黄等食物中。植物中的麦角固醇及人体皮肤、脂肪组织中的7-脱氢胆固醇通过暴露于阳光下的紫外线作用，可形成维生素D。 维生素D的主要生理功能为调节钙、磷代谢，帮助钙的吸收，促进钙沉着于新骨形成部位。儿童如果缺乏维生素D，容易发生佝偻症及手足抽搐症。 学龄前儿童维生素D的需要可由食物提供，通过户外阳光照射，也可产生维生素D。为了预防维生素D缺乏，应让孩子多晒太阳。 3、维生素B1 维生素B1能促进儿童生长发育，调节碳水化合物代谢。缺乏维生素B1时，儿童生长发育迟缓，出现神经炎、脚气病(皮肤感觉过敏或迟钝、肌肉运动功能减退、心慌气短、全身水肿或急性心力衰竭)等。 学龄前儿童需要每天从食物中补充维生素B1。谷物的胚和糠麸、酵母、硬果、豆类、瘦肉等，都是维生素B1的良好来源，尤其是粮食的表皮含维生素B1丰富。 4、维生素B2 维生素B2对氨基酸、脂肪、碳水化合物的生物氧化过程及热能代谢极为重要。缺乏维生素B2时儿童生长发育受阻，易患皮肤病、口角炎、唇炎等。 学龄前儿童需要每天从食物中补充维生素B2。维生素B2可从动物肝脏、奶类、蛋黄、绿叶蔬菜中获取。 5、维生素B6 维生素B6对于维持细胞免疫功能，调节大脑兴奋性有重要作用。维生素B6可从肉、鱼、奶类、蛋黄、酵母、动物肝脏、全谷、豆类、花生等食物摄入。 6、维生素C 维生素C具有氧化还原能力，参与多种生物效应。缺乏维生素C会引起坏血病、牙质发育良等。维生素C可从新鲜蔬菜和水果中摄取。 此外，学龄前儿童对钙、铁、锌、碘等也有程度不同的需要，在饮食营养中应予重视。含钙丰富的食物主要有奶类、大豆制品、海带、芝麻酱、绿叶菜等。 膳食 学龄前儿童的膳食，应该是从婴幼儿膳食组成逐渐过渡到成年人的膳食组成。对5岁以上的儿童来说，维生素族，包括维生素A、维生素D、维生素C的需求量相较幼儿也大得多，都接近成人标准。但儿童的胃容量比成人小，营养要求比成人高，为达到此目的，增加餐饮，并使早餐在整日总量的比例中不少于四分之一，同时注意食物的精度和质量以及有良好的进食环境是大原则。 有的营养专家认为在有条件的情况下，可以给学龄前儿童服用合适的制剂，如矿物盐、维生素A及D等。或由专业营养师为孩子配制营养均衡的午餐，以便这阶段的儿童营养需求能有效保证。主要方法是将一天三顿主食做好而避免零食和偏食，如两顿饭之间的间隔太长时，可以有规律地给予少量小食。糖对儿童的味觉特别有吸引力，尤其是幼儿。在进食量或胃口不理想的情况下，特别需要节制，以免影响正常的食欲。甜品宜放在餐后，而不是餐前。 另一种情况是:父母按照过去的印象，特别是孩子3岁前身高体重增长快的概念来对待7岁前后的孩子，总认为孩子吃少了，于是进食有时是强迫的、被动的，有时又是连哄带骗的。有时父母不顾食物的营养价值，只要孩子肯吃，特别是零食，一律尽量满足。这可能造成两种后果:一是孩子挑食和胃肠道消化能力紊乱，主要食物减少，发育不佳;另一种情况是摄入过多营养，甚至有发生儿童肥胖症的危险，而且坏的饮食习惯一旦形成，需要耐心加以纠正。 一方面家长需要确保孩子三餐的膳食结构需要荤素结合。另一方面，三餐外要为孩子适当添加营养补充奶和水果，来丰富孩子的营养结构。 建议:食物多样，谷类为主 多吃新鲜蔬菜和水果 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉 每天饮奶，常吃大豆及其制品 膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料 食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长 不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯 吃清洁卫生、未变质的食物 学龄前儿童建议每日供给200—300ml牛奶(不要超过600ml)，1个鸡蛋，100g无骨鱼或禽、或瘦肉及适量豆制品，150g蔬菜和适量水果，谷类已取代乳类成为主食，每日约需150—200g。建议每周进食1次富含铁和维生素A的猪肝和富含铁的猪血，每周进食1次富含碘、锌的海产品。 膳食制度:学龄前儿童宜采用3餐2点制供给食物，3岁儿童可用3餐3点制。家庭作为整体，父母每天至少一次与孩子一起进餐，让孩子自己吃，容许孩子进餐过程的脏乱，以保持孩子进餐的兴趣，提高食欲。进餐前可喝少量的果汁或汤以开胃。正餐的进餐时间不要超过30分钟。 膳食烹调:学龄前儿童的膳食需单独制作，烹调方式多采用蒸煮炖等，软饭逐渐转变成普通米饭、面条及包点。肉类食物加工成肉糜后制作成肉糕或肉饼，或加工成细小的肉丁使用;蔬菜要切碎、煮软;每天的失误要更换品种及烹调方法，1周内不应重复，并尽量注意色香味的搭配。 • • • • • • • • • 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