【doc】痧症辨治

【doc】痧症辨治 痧症辨治 痧症为一种内科急症.先圣 前贤鲜有论述,诸书不载痧名, 古无专书,亦无定名,以至吴鞠 通称为"伪病名",《温病条辨? 伪病名论》;"病有一定之名,近 有,古无今有之伪名,盖因俗人 不识本病而伪造者,因而乱治, 以致误人性命"痧症在民间则 妇孺皆知,何耶?或元以前少有 痧症,或古代医家视痧症为小病 微疾,医家不屑一顾.痧症在民 问每每常见,耳闻目睹十分熟 悉,民间治痧,简便快捷,每获 良效,故痧症及其治疗在民间较 为普及. 痧症之名始见于元代危亦林 《世医得效方》,惜文字简略,诸 家未予重视.明清以降,瘟疫流 行,痧症方书,渐多刊出,清? 郭志遗着《痧胀玉衡》3卷,分 述痧胀,痧块,痧筋,吊脚痧. 清?沈金鳌《杂病流源犀烛》载 乌痧,红痧,瘟痧,斑痧,暑 痧,抽筋痧.清?雷丰《时病论》 论阳痧,阴痧,暑痧,红痧,乌 痧,绞肠痧诸书于痧痧之病因 病机,脉证,方药及调养俱全, 开创后世治痧大法.而清?陈耕 道《疫痧草》,金德鉴《烂喉痔 痧辑要》以及叶天士《临证指南 医案?斑痧,痧疡》虽有痧名及 论,实非痧症,不可不辨. 痧症及其治疗在民间甚为广 播,虽为穷乡僻壤,亦奠能外. 笔者幼年偶随父母乡下小住,忽 256 痧症辨治 云南省妇幼保健院{650051)廖龙祥 云南农业大学李怀美 昆明市盘龙区中医院(650051)李晓玲 一 日头晕眼花,面色苍白,四肢 厥冷,腹中绞痛,欲吐不能,欲 泻不泻,难受之极,不可言状. 时医药不备,邻人见状以为痧, 随手取铜钱一枚,蘸以菜油,在 前胸后背条括十数次,抱去床上 睡下,不一时手足渐温,腹内渐 平,疾病若失.及长初涉医林, 研习西医,终未明了痧为何物. 后转习中医渐有所知,遵前之 旨,结合30余年业医心得,对 痧症的辨治列下,以飨同道. 1病因病机 经日:天有四时五行,以生 寒暑燥湿风,五常之气,太过不 及,其发异也夏秋之际,暑湿 熏蒸,人生天地间感触山岚瘴 气,腐败秽或四时不正之气,或 误食不洁之物,而至阳气被遏, 气血阻滞,升降失常,秽浊内 阻,胃肠壅闭,而发痧症. 2类型及症状 分为三类并述症状 2.1寒痧:感受寒湿,阳气受 遏,阻滞中焦,升降失常,骤发 腹胀腹痛,呕吐频作,面色苍 白,唇青舌紫,全身酸胀,四肢 麻木,厥冷如冰,脉微. 2.2热痧:感受暑热,秽浊内 阻,骤发头蒙昏胀,心胸烦躁, 脘腹大痛,欲吐不能,欲泻不 泻,口气酸臭,舌红苔黄,脉浮 大而濡 2.3绞肠痧:感受暑湿秽浊之 气,阻遏中焦,气血不通,升降 失调,起病急骤,腹中绞痛,欲 吐不吐,唇甲青白,脉实而伏. 痧症为内科急症,少数患者 很快会进入危重情况.如患者昏 迷不醒,则应争分夺秒,紧急救 治《痧症全书》:"紧痧急病, 霎时晕倒,半刻而死",前人经 验,心胸左右或背心一点痛者 死.或许为现代医学之"心肌 炎","心肌梗死"之类,临床不 可不辨. 3痧症脉象 痧症脉多沉伏而微.有证似 实热而脉反沉微,有证如虚寒而 脉反数濡.《时病论?痧气》日: "须知痧无定脉,凡脉与证不应 者,即为痧脉也."痧症的鉴别 诊断:前人有用芋艿令患者细 嚼,如不麻口反觉甘甜者为痧 (清?丁尧臣《奇效简便良方》). 临床可资参考. 4治法 痧症起病急骤,当急采用民 问有效的急救措施.《伤暑全 书》:"暑毒郁遏,悍气愈遏,其 毒愈烈,故一发燎原苟不急 治,则毒由回血管人心,人心则 死矣!急治之法,药饵功缓,故 宜括宜刺,急泄其毒邪,不令人 心."《时病论》"盖痧在皮肤气 分者,宜括之;在肌内血分者, 宜刺之."治痧之法,可分为外 治和内治.痧在者,通过外治 法使邪毒得以宣泄,症状即可缓 解. 中国民族民问医药杂志2001年总52期 4.1外治法 4.1.1括痧法:用光滑的铜钱 或小瓷碟边,蘸菜油或盐水在脊 椎两侧,锁骨中线,颈项,肘窝 等处自上而下,由内而外轻轻括 之,致局部皮肤括出紫黑痧点 括痧括出的痧点,在现代科学怎 样解释?需同道进一步研究.注 意括痧时,手法要轻,不要括破 皮肤. 4.1.2扯痧法:用拇指和食指 蘸盐水捏住患者印堂,喉头,天 突,肘弯,胭窝等处皮肤扯提数 次,致出现紫色痧点为止. 4.1.3放痧法:此法适用于痧 毒进入血脉,痧筋显露,烦躁不 安,神志不清者.在患者印堂, 曲泽,委中,十宣等处,酒精 消毒皮肤,用消毒之三棱针表浅 直刺,挤出少许黑血为度. 4.2内治法 秽浊内阻,气血不畅,可先 用外治法,次与药物内服. 4.2.1寒痧:浩宜解表和中, 理气化湿,芳香祛秽.方用菖蒲 lOg,马蹄香15g,杏叶防风lOg, 煎服或用藿香正气散去白术, ,砂仁煎服.着名 大枣,加苍术 中医学家焦树德誉藿香正气散为 中医十大名方之一临床应用确 有卓效 4—2—2热痧:治宜清热利 湿,祛秽除痧.方用藿朴夏苓汤 加黄芩煎服. 4.2.2绞肠痧:治宜和中祛秽, 理气止痛.方用天台乌药散加延 喉源-陛咳嗽证治 贵州省中医研究所附院(~50002}项捕关键词喉源性咳嗽/中医药疗法@桑射汤 喉源性咳嗽是近年来中医耳 鼻喉科提出的新病名,其主要症 状是咽喉作痒,随之即咳,愈咳 愈甚,无痰或少痰,咳点在声门 以上,是急慢性咽炎,喉炎,声 门上区变态反应等疾病过程中的 一 种症状.它不同于一般的气 管,支气管及肺部疾患所致的咳 嗽.故而用一般止咳药或抗生素 类药无效,迁延难愈.笔者在 "慢性咽炎"专科门诊中,以自 拟的"桑射汤"治疗喉源性咳嗽 数十例,均获得满意疗效. 喉源性咳嗽发病机理有三点: 一 是风邪犯肺,肺气失宣, 渍于咽喉; 二是脾气虚弱,运化无力, 不能生津液而生痰,痰气交阻于 中国民族民间医药杂志2001年总52期 咽喉; 三是肺肾阴亏,阴液不足而 失于濡养咽喉. 该病的病位在肺脾肾. 病点(咳点)在声门及声门以 上.病因为风,痰,虚.辨证施 治分为:(1)风邪犯肺症:宜祛 风利咽,用射干麻黄汤加减. (2,脾气虚弱症:宜健脾益气利 咽,用参苓白术散加减.(3)肺 肾阴虚证:宜滋肾润肺利咽,用 知柏地黄汤合沙参麦冬汤加减. 但从临床诊治的病案来看,属风 邪犯肺型偏多,兼有脾虚气弱及 肺肾阴虚型为步数. 例1:黄某,女,45岁,贵 阳监狱工作.主诉:咽部不适 l0年,咳嗽3月.检查:咽部 胡煎服. 痧症为内科急症.笔者数十 年临床中所遇甚多,如救治不 力,痧毒深入,可致人性命,而 民间流传的括痧法,简便易行, 颇有疗效,不失为一种急救措 施,应大力发扬,不致掩灭,则 民幸也. 参考文献 1黄帝内经?紊同北京:人民卫生 出版社.1963;34,35 2吴瑭温病条辨.北京:人民卫生 出版社.1963:173,174 3雷丰时病论北京:人民卫生出 版社.1964:60,61 4叶无士临证指南医案上海:人 民出版杜,1976:367—371. (收稿日期:2/3O1年6月4日) 慢性充血,咽后壁粘膜干燥,舌 质淡红,苔薄白,脉平.肺 (一). 倒2:郭某,女,53岁,贵 阳市清镇电建二公司工作.主 诉:咽痒即咳反复发作5年.检 查:咽部慢性充血,后壁粘膜干 燥,小血管扩张.舌质淡红,苔 厚腻,脉弱.肺(一). 例3:郑某,女,4岁,家 住贵阳市花果园后街.母代诉: 咳嗽,咽异物感2年.纳谷欠 佳.检查:咽部慢性充血,后壁 粘膜干燥,少许淋巴滤泡增生, 舌质淡,苔薄白. 上述3例病人,均投自拟的 "桑射汤"即桑白皮,射干,炙 紫苑,炙冬花,杏仁,炙枇杷 257