护理学专业毕业论文

护理学专业#毕业# 湖北省高等教育自学考试毕业论文 一例大面积烧伤患者的心理护理及 体会 主考学校: 武汉大学 专 业: 护 理 学 指导教师:*** 考生姓名:*** 准考证号:************ 联系电话:*********** 邮 箱:*** 2011年4月 20 日 目 录 1、开题报告„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ (1-2 ) 2、毕业论文„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ (3-7) 标题页„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„( 3 ) 摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ ( 3 ) 关键词„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ ( 3 ) 片头语„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„( 3 ) 正文„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ ( 3 ) 一、临床资料„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„( 3 ) 二、护理方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„(3-5) 三、结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„( 5 ) 四、讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„ (6-7) 3、参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„( 7 ) 开 题 报 告 一、论文选题的目的和意义 目的:通过加强对大面积烧伤患者的心理护理，从而减轻病人心理负担，提高护理质量。 意义:大多数护理工作人员因为工作量大，事情多而总是忽略对病人的心理护理，有些病人因为心理因素而影响病情，影响治疗，尤其是对大面积烧伤的病人来说，每一位都会存在一定的不良心理因素，不及时的疏解，总是会带来一定的不良影响，因此加强对大面积烧伤术后患者的心理护理能积极推动医疗工作的进行，促进患者的恢复。 二、论文的主攻方向、主要内容、研究方法 主攻方向:注重论文的经验性、理论性和调查实践性。主要涉及烧伤病人特殊的心理护理方法。 主要内容:护理研究的目的，护理研究的资料，护理研究的方法，护理研究的结果，护理研究的讨论。 研究方法:对一位大面积烧伤患者在烧伤科常规护理的基础上对其加强心理护理，护理后的效果及临床的意义。 三、论文主要参考文献 [1]郭莉莉，贺敬春，孙艳秋，等。大面积烧伤病人的心理护理。第六届全国烧伤救治专题研讨会论文汇编，2009，22(10):298-299. [2]陈虹，柴建秋，柴恺，心理护理在老年性骨折中的应用。亚太传统医药，2010,1(12):172-173. 夏占娥，韩传平，南秀荣，等。心理干预对烧伤患者疼痛及不良情绪的影[3] 响。齐鲁护理杂志，2003,5(10):16-18. [4]邹恂。现代护理诊断手册[M].第1版.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996:303. [5] 肖春霞，郑少冰，李碧清,护理干预对一次性分道外剥内扎术患者恐惧疼痛发生的影响。吉林医学，2007,27(7). [6] 张雪梅，郭金香，李秋香，等。心理干预在大面积烧伤患者治疗中的 1 应用。中国烧伤创疡杂志[J],2010,12(3). [7] 吕修华，妇科患者焦虑状态分析[J]。河南医药信息，2002，2(6):22-23. [8] 付岚，李俊英，李宏，等。社会支持与癌症患者生命质量的相关性研究 及护理对策[J]。中华护理杂志，2004，39(1):9-11. 2 一例大面积烧伤患者的心理护理及体会 刘光鑫李 湖北十堰 442000 [摘要] 目的 通过加强对大面积烧伤患者的心理护理，从而减轻病人心理负担，提高护理质量。 方法 对一位大面积烧伤患者在烧伤科常规护理的基础上加强对其心理护理，并评价护理效果。 结果 通过加强心理护理后，病人病情恢复迅速，能接受现实，建立正确的生存观，积极配合治疗。 结论 积极有效的心理护理能促进大面积烧伤患者的康复，并有助于患者康复后美满生活。 关键词:心理护理;大面积烧伤; 烧伤是由高温、化学物质或强辐射热引起的组织损伤，烧伤的发生往往存在很大的偶然性，病人在没有任何征兆的情况下受到伤害，在内心里会产生一定的恐惧，同时烧伤带来的疼痛更是难以言语的。尤其对于大面积烧伤病人来说由于遭受灾难，给躯体带来巨大的痛苦，面貌体态大面积改变，有的形成肢体功能障碍甚至有的术后出现很多并发症或后遗症，所以病人的心灵十分脆弱，易烦躁、恼怒、恐惧、焦虑、失落、悲观、绝望，对生活、生存失去信心，有的甚至放弃治疗，放弃生命。这些负面压力导致医疗工作难以顺利完成，更使患者的恢复受 【1】到了严重的阻碍，因此我们有必要对大面积烧伤患者加强心理护理，疏导其情绪，使患者积极、乐观的配合治疗，促进其早日康复。研究显示，适时的心理干预和心理护理可以改善患者情绪，增进治疗效果，减少并发症，有利于患者早日 【2】。本次研究对一例大面积烧伤患者加强心理护理的效果。现作如下报告。 康复 1、临床资料 年龄32岁，无精神异常，神智尚清楚，在家中不幸遭遇一位女性烧伤病人， 火灾，导致火焰烧伤及全身多处，创面主要分布于颜面颈部和前驱，四肢散在少许创面，创面污秽，部分头发烧毁，创面大部分痂皮已脱落，散在创面基底苍白，门诊以“火焰烧伤全身多处40% ??”收治入院。 2、方法 2.1基本护理，做好病人病室内的卫生情况，保持病室清洁、宽敞、明亮、 安静，控制室内温度18?-22?，湿度50%-60%，适当开窗通风，保持室内空 气清洁，使患者心情舒畅，不易烦躁。对其进行操作时要动作轻柔，言语亲切。 3 认真的做好每次的护理，使患者对医务人员有足够的信任，对自己有足够的信心。做好护理工作防止一切可避免的并发症发生，以免对患者带来多余的心理负担。 2.2疼痛护理，烧伤面积之大所带来的疼痛总是会让病人很焦虑，很急躁，我们应认真倾听患者主诉，密切观察患者反应，根据患者病情及时准备判断疼痛的性质、程度，采取预防性用药。适当时可以用其他方法转移患者注意力，使其暂时性忘却疼痛。患者反应明显，疼痛难以承受时，应及时告知医生，并遵医嘱给予其止痛药物，以减轻疼痛，缓和其焦躁的情绪。换药时难免会有疼痛，这时可提前告知患者会带来疼痛及疼痛程度，使其做好充分的心理准备。也可在用药时分散其注意力，以便于减轻的疼痛感。 2.3心理护理，观察患者表情、身体反应、情绪表达等评估患者的心理状态，根据其心理状态结合特定的方法诱导患者表达出自己内心真实想法，并针对对她有影响的问题进行总结，找具有专业心理护理知识水平的护士讨论，制定一个合理的心理护理，并实施。 患者由于突然被烧伤且烧伤面积之大，对其心理产生了极大的阴影，严重的影响了患者的心理平衡，使其产生恐惧、焦虑、不安等情绪，我们应根据患者烧伤的原因，烧伤后的处理，现在的心理活动及患者的性格，积极的与患者建立良好的护患关系，通过语言、行为与患者进行心灵上的沟通，积极鼓励、安慰患者，主动与其接触，让其感觉到关怀。病人心情烦躁时允许病人自我宣泄，不与其争辩、争执，不对其吵打、辱骂，及时给予心理疏导和安慰，使病人有充分的安全感和信任感，减轻病人烦躁焦虑的情绪。每位护理人员应多与其交流，耐心聆听患者最内心的感受。常做到换位思考，对患者有耐心，有爱心，有同情心，不对其进行鄙视或羞辱。该患者是由于生活原因被别人放火陷害，因此心理有很大一部分恐惧，也因此影响了病人的睡眠质量，直接影响了病人的精神状态和治疗效果，我们应告诉她不法份子已抓获并受到惩罚，让患者不必担心，多与患者交流，让患者感觉到温暖，并指导家属配合，多给予患者关爱，疏导患者心结，家庭方面也告诉患者不必担心，已安排妥当，孩子也在正常学习生活，适当的安排亲戚朋友前来探望，关心、安慰、鼓励患者，使患者充分放下心理包袱，积极接受、配合治疗。 4 2.4术前心理护理，大面积烧伤的患者，担心手术和皮肤生长问题，此时护理人员应充分的当好患者的治疗者、生活的料理者，在应用皮肤再生医疗技术救治过程中，向患者讲解疾病的相关知识，讲解现在发达的医疗技术，讲解术后好的发展结果，讲解医疗技术的实施，皮肤来源的可靠性及手术成功的病例，给患者观看治愈后病人的对比照片，及治愈后病人的，使其加强信心，舒缓情绪，积极配合治疗。 2.5术后预见，由于患者烧伤面积之大，程度之深，治愈后难免会有部分肢体功能障碍，面部会形成不同程度的难看的瘢痕，使其容貌改变或者不长头发，这些均会引起患者悲观、失落、担忧、抑郁、绝望的心理，此时应有针对性、有目的的与患者进行沟通交流，循序渐进的向患者讲明形成瘢痕畸形及肢体功能障碍等烧伤后期的变化，在临床防治瘢痕增生治疗的同时，使患者有充分的心理准备接受现实，同时将好的结果及能通过整形美容等方法改善瘢痕告诉患者，使其逐步接受现实，不灰心。向患者介绍烧伤整形、康复锻炼的相关知识，教肢体障碍患者进行肢体康复锻炼，告诉患者预后效果良好，允许的情况下可通过手术恢复完善烧伤肢体功能，使患者拥有必要的信心，积极配合治疗，增强治疗效果。 2.6经济问题及健康教育，由于患者烧伤面积之大，患者需要频繁的换药用药，手术及其他康复治疗，需要的时间比较长，也需要大量的资金来维持治疗，此时患者因为担心经费问题而产生焦虑、担忧的复杂心理，家庭困难者会因为担心经费而放弃治疗，我们可根据其相关情况向上级反映，请求减免部分经费，也可通过媒体及慈善组织活动，号召众人显献爱心，为患者捐款。患者手术后，告知患者及家属术后的注意事项，相关的护理，及主要护理措施，让患者明白用药的重要性和必要性，以及用药可能出现的不良反应及用药的注意事项。告诉患者恢复时的注意事项，需要的锻炼方法，饮食方面不吃辛辣食物，禁烟禁酒。告知患者要适当锻炼，使患者积极主动的配合治疗，以达到治疗的目的及效果。 3、结果 通过对该患者加强心理护理，患者已基本消除恐惧心理，可以接受自己病情的现实，能积极、主动配合治疗，对康复后生活充满信心，并且迅速康复，新皮肤已逐渐长出，烧焦的毛发也已长出，能下床走动，正在进行肢体功能康复训练， 5 有一定效果，睡眠质量得到了提高，目前无并发症发生。 4、体会 4.1本研究结果表明，大面积烧伤患者术后对其进行心理干预能有效减轻患者的 【3】恐惧、疼痛、焦虑。有利于烧伤的各项治疗顺利进行，促进创面早日愈合。焦虑是个体或集体在对一个人模糊的非特异的威胁作出反映时所经受不适感和自 【4】主神经系统激活状态，可由多种原因引起，并逐渐加重，如果对患者进行心理疏导或心理干预，调适其认知和感受，可减轻或消除此情绪。大面积烧伤的患者伤势严重，治疗时间长等很多因素导致患者焦虑的情绪产生，所以消除烧伤患者的此种情绪需要一个漫长的过程，在此期间焦虑的情绪会影响治疗效果，影响患者的恢复。伤愈后也会因为瘢痕增生、肢体功能受阻而产生加强焦虑情绪，因此护理人员应及时、积极、主动的疏导病人的心理障碍，保证护理工作的有效、继续的完成。 4.2术前患者由于对环境、角色、情绪处于调整状态，许多患者及家属对疾病的相关知识缺乏了解和认识，常导致患者产生焦虑、恐惧疼痛为主的心理应激反应【】【】56，因此，及时有效地心理干预可解决大面积患者的焦虑、恐惧等心理。通过心理干预可充分调动病人的主观能动性，促进机体提高抗病、修复能力，有最 佳的精神面貌面对每天的生活。 4.3护理人员应主动向其家属详细讲解防范知识，使其理解坚持长期治疗有利于疾病转归，嘱咐家属及亲人多陪伴、体贴、鼓励患者，让其感受到既温暖又不孤 【7】独，有效地减轻焦虑、抑郁等不良心理情绪。家属的关心和支持对患者来说是最好的心理修复剂，家属在治疗中提前介入有利于患者积极地配合手术和后期的康复治疗。实践证明，那些能战胜疾病的患者往往具有较强的社会支持网络，而 【8】在整个社会支持网络中来自家庭成员的情感支持显得格外重要。 4.5目前我国医院烧伤科的医疗费用要高于其他疾病，很多病人放弃后期治疗就是因为承担不起巨大的经济费用，但烧伤术后的瘢痕增生等病变会影响患者的生活，会使患者感到很不舒适，病人除了自费外，医保、农合等报销也很有限，因为经费问题导致患者康复后无法进一步修复容颜及肢体功能，可能后期还是会影响患者心理变化，从而影响患者正常生活，我们需要做好随访心理措施，另一 6 方面也需要社会的大力支持。 4.6多数护理工作者心理护理意识淡薄，护理限于忙手头工作，没时间做心理护理的误区，并未意识到心理护理的作用，因此应加强护理工作者该方面的意识，端正其护理态度，掌握大面积烧伤病人不同时期的心理特点，充分进行心理护理，促进患者早日康复也很重要。 本文通过对一例大面积烧伤患者加强心理护理，结果显示:加强心理护理后，对该病人的医疗效果有很大的提高，病人康复速度也加快，拥有健康积极的心理状态，给医疗工作带来了很大的方便，临床治疗中可积极应用。 参考文献 [1]郭莉莉，贺敬春，孙艳秋，等。大面积烧伤病人的心理护理。第六届全国烧伤救治专题研讨会论文汇编，2009，22(10):298-299. [2]陈虹，柴建秋，柴恺，心理护理在老年性骨折中的应用。亚太传统医药，2010,1(12):172-173. [3]夏占娥，韩传平，南秀荣，等。心理干预对烧伤患者疼痛及不良情绪的影响。齐鲁护理杂志[J]，2003,5(10):16-18. [4]邹恂。现代护理诊断手册[M].第1版.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996:303. [5] 肖春霞，郑少冰，李碧清,护理干预对一次性分道外剥内扎术患者恐惧疼痛发生的影响。吉林医学，2007,27(7). [6] 张雪梅，郭金香，李秋香，等。心理干预在大面积烧伤患者治疗中的应用。中国烧伤创疡杂志[J],2010,12(3). [7] 吕修华，妇科患者焦虑状态分析[J]。河南医药信息，2002，2(6):22-23. [8] 付岚，李俊英，李宏，等。社会支持与癌症患者生命质量的相关性研究及护理对策[J]。中华护理杂志，2004，39(1):9-11. 7