降低miles术后会阴部切口感染措施

降低miles术后会阴部切口感染措施 新疆中医药2001年第19卷第4期(总第76期) 鼠血小板厦血桂形成抑制作用.中国药理学与毒理学3 杂志,1993,7(2):14I 2苏善国,王晓晴.三七皂甙和阿托品对实验性缺血作用 的观察.昆明医学院,1994,15【1):56. 武杰国,孙隶钧FNS,维拉帕米,去甲肾上腺素,对太鼠 和隶兔脑循环的作用比较.中国药理,1992,13(6): 520 (mo1年4月11日收藕) 酚调云南白药治疗新生儿头颅-胂21例 新疆建工医院儿科(830002)邓丽萍喻胜卫王留彬李玮 笔者对2l倒新生儿头颅血肿进行醋谓云南白 药外教治疗,疗效满意,报告如下. 1临床资料 1999年5月一2OO1年4月我院住院新生儿头颅 血肿共43倒<JL科住院新生儿和产房新生儿,均单 纯血肿,无全身症状).其中男l9例,女24例,均足 月儿;日龄1—5天;体重3000—45oog,其中?4ooog 6例;胎位不正10倒,胎吸7例,头盆不称4例,产钳 急产6例,剖宫产l例.其它11例;一侧顶部血 4例, 肿38例,颞都血肿2倒.双侧顶都血肿3例;血肿直 径(5em为小血肿23例,?5~m为大血肿2o倒.43 例按入院先后随机分两组,观察组2l例,对照组22 例,两组性别,日龄,体重,病情无明显差异. 2诊断标准 (1)足月新生儿;(2)单纯头颅血肿,诊断符台 《实用新生儿学》第2版;(3)排除产瘤,先天性出血 性疾病,颇内出血. 3治疗观襄 对照组.采用顶肪感染,维生索K止血,抬高头 部.健侧卧位,避免揉搓血肿等综台处理.观察组在 综台治疗基础上.用食醋词云南白药拌成稀糊状,外 教血肿.小血肿1日1次,大血肿1日2次,至血肿 消退. 4结果 观察组2l例,显效l6例,有效4例.总有效率 95.2%;其中l5例出现黄疽(71.4%).轻度l】例,重 度4倒.对照组22例,显教3例.有教l5倒,总有教 率81.8%;其中21例出现黄疽(95.5%),轻度l4 倒,重度7例.经统计学处理,有显着差异(P< 0.05).观察组血肿消退时间平均7.2天,黄疽消退 时问平均8.4天;对照组血肿消退时间平均95天, 黄疽消退时间平均113天. 5讨论 新生儿头颇血肿出生时大多经产道过度挤压及 外力损伤,加上刷出生新生儿凝血机制较差.血管壁 弹性纤维发育不完善,导致骨膜下血管破裂出血形 成血肿.血肿中红细胞破坏溶解,产生胆红索过多, 使生理性黄疽加重.消退时间延迟.云南白药系纯 中药制剂,为中医止血药,可外用.《本苹》记载具有 止血,散血,定痛之功效.其止血作用机理:收缩局 部血管,缩短出血,凝血时问,促进直小板聚集,止血 作用持久而缓和,而且促进瘠血吸收.醋性酸苦撤 温.温经止痛.醋调云南白药.增加药物渗透性,使 其渗透到受损部位.充分发挥止血,散血作用,协同 止痛,抗炎.本文采用醋词云南白药外敷血肿治疗, 结果表明:血肿消退时间缩短.黄疸程度轻,消退时 间缩短,适合临床应用. 降低mikes术后会阴部切口感染措施 四川巴中市人民医院外科(635500)李全彭煜 <m01年9月6日收藕) 摘要本文回顾分析了我院1997年1月一2001年1月30例行miles手术采用多 种措施预 防喜阴都切口感染.结果:在术中无直脑破损的22倒l中,喜明部切口一期愈台者 2o例(90.9%), 术中有直肠破损者8例,台阴切口一期愈合6侧(75%),垒组舍阴切I:l一期惫合率 为86.7%.讨 论指出,避免术中污染和充分冲洗引流骶前拽腔是j9}防舍目j切口感染重要的两 十方面. 新疆中医药2001年第l9卷第4期(总第76期) 美键词直肠肿瘤喜明部切13感染 我科白1997年1月一2001年1月对30例行 mi手术的低位直肠癌患者.在术前肠道准备及术 中,术后处理方面,都注意最大限度减少术中污染和 防止术中会萌部切口感染.现撮告如下. 1一般瓷料 车组因患低位直肠癌行mile~手术的患者3O 倒.其中:男l7倒.女13倒;年龄26—7l岁.平均年 龄49岁.肿瘤下绿距肛绿2—7cm平均4.2cm.按 改良DIlcb分期.其中:A期1倒.B期17倒,c.期6 倒,巴期6倒;全组会阴切口均作一期缝合,术中直 肠破损者8倒. 2方涪 2.1肠道准备方法(1)进食流汁3天;(2)术前1 天服甘露醇导泻或术前晚清洁灌腑:(3)术前3天开 始服用卡那霉素1g每日3次.或庆大霉素8万每 日3次,加服灭滴灵04g每日3扶;(4)术前1天适 量补液补钾,肠道准备结果应充分排净粪便,使上段 结脑空虚. 2,2术中预肪污染方面会阴部消毒彻底.舡口封 闭严密,直肠粘膜及明道均应消毒.尽量不分破肠 管.切断肠管时做好术野的保护,术毕充分止血及大 量生理盐水冲洗术野. 2.3会阴部创口冲洗引流方法缝合盆底腹膜后, 会阴部手术完毕前,在会阴氆f口内故乳胶管二根.一 根前壁剪有2—3个侧孔做为出水管,另一根未剪置 ^其上方2cm处敛为进水管,分别从会阴切口下端 的两侧截口出,妥为固定,再分屠缝合会阴切口, 术后24小时不冲洗.24小时后每日用生理盐水 500~L+庆大16万+甲硝蛙lOOmL自进水管冲洗 会阴部切口,每日1欢,3日后停止冲洗.拔除进水 管I另一根作为引流菅保留至引流量不中30mE可 拔除. 2.4在预防性运用抗菌药物方面应兼顾抗需氧 及魇氧的药物联合用药.给药时间则选在麻醉诱导 期或术前2小时静脉滴注,为加强预防感染的效果, 可适度持续术后用药的时间. 3鲭果 在术中无直脑破掼的22铡中.术后会阴切口一 期禽音者20倒(909%),二期愈合2倒(9.1%);在 直肠破损的8倒中.6倒一期愈合(75%).2例二期 愈合(25%).叠组会阴切口一期禽合26例 (867%),二期愈合4倒(13.3%). 4讨论 直肠癌miles术后,会阴部切13感染机会相对较 多,据报道约25%一帅%'主要由于如术后骶前 遗留残腔剖面.可有较多的血{壹和组织液渗出,残腔 周围的骨性结构只使其不易闭死,渗液聚集成为细 菌生长繁殖的温床.同时只由于术中处理会阴部时 易致直肠破损肠内容物溢出荇染手术野.故防止会 阴部切口感染,关键应针对此两方面.术前要认真 做好脑道准备,可使肠道清洁度提高.粪质及苗量降 低,术中正确操作.均可太太防止剖面污染;术后冲 洗目l藏彻底.甸面经冲洗引汽有利于精赊骶前积血 和坏死脱落组筝l,古有抗菌素药液冲洗不利千细菌 生长第殖.减少了细菌古量及培养成基;合理预防性 用药可使血和组织中的抗菌素在受细菌污染时已达 术后适麈持续静脉甩药 峰值或至步达到有救水平. 至整个易感期.认为通过采用上述措施,可降低会阴 部切口感染. (001年9月凹日收稿) 小针刀治疗第3腰椎横突综合征31倒 新疆昌吉市城郊医院(83n00)李青郭永明 第3腰椎横突综合征是临床常见病和多发病, 以往多采用封闭,理疗,推拿,针刺萼方珐治疗.笔 者在临床中采用小针刀抡解治疗该病3l铡,取得了 满意疗效,现报告如下. l一般费科 车组患者中,男2o例,女l1例;年龄18—48岁; 病史最长6年,最短15天. 2治疗方法 患者俯卧,在第3腰椎横突尖部常规漓毒,以刀 口线和人体纵轴平行蒯^,当刀口接触骨面时.用横 行剥商法,感觉肌肉和骨尖之间有松动感时出针,敷 以创可贴即可.每周l敬,一般不超过3次. 3疗效标准和结果 3.1疗效标准痊愈:临床症状和体征消失,功能 活动恢复正常;显教:枯床症状和体征基车消失.功 能活动基本恢复正常;好转:临床症状和体征有所改