【doc】胎盘子宫角植入行宫角切除术1例

【doc】胎盘子宫角植入行宫角切除术1例 胎盘子宫角植入行宫角切除术1例 疗拯昔1.- 一釜 '………………………………………………………………………………………… ………………………………………一 属,此时我们以诚挚热情的态度,耐心疏导,鼓励病人将自 己的想法表达出来,情绪发泄出来.尽量满足病人的一切需 要.d.抑郁心理:疾病末期,病人呈衰竭状态,言语越来 越少,表情呆板,这时应采用精神支持疗法,使病人得到更 多的关心和照顾.e.认可心理:病人深知自己病情严重,面 临死亡,表情平静,并向父母感恩.表现出一种认可心理. ?对病人家属的关怀:病人有一个温暖的家庭.当家属了解 病人的病情后,悲痛万分.我们与家属亲切交流.向她们宣 传生与死的客观规律及人生临终阶段,提高生命质量的重要 性,特别指出家属的情绪与病人健康的关系.因为家属对病 情的转归有较充分的思想准备,用理智控制了感情,对稳定 病人情绪,配合治疗起到了积极作用,我们的工作使家属得 到感情上的支持,还缓解了因亲人死亡而造成的悲痛. 讨论 (1)对癌症诊断是否告知病人的看法.对于癌症诊断是 否告知病人是个复杂的问,要根据不同年龄,不同心理承 受能力作具体分析.在恰当的时机告诉病人,其优点有:? 病人了解各种检查,治疗的意义,因此能很好地配合;?有 些病人得知真实诊断后,反而能冷静面对现实;?有助于处 理好家庭,工作单位等问题;?可以让病人的余生更充实; ?对于家属来说,由于没有欺骗病人而比较安心;?有益于 病人总结人生经验. (2)不要轻视对临终病人家属的关怀.家庭是人生的重 要组成部分,病人家属的言行直接影响临终病人的身心健 康,此外临终病人的家属无论是在精神上,还是其他方面都 有着沉重的负担,所以应该得到关怀和照顾,减轻他们的负 担,使他们有一个正确的心理,这样才能使垂危病人在平 静,宽慰中走完人生之路. 输卵管植入成功并自然受孕足月分娩1例 马岚 652300云南省弥勒县人民医院妇产科 患者,26岁,平素月经规律,1998年因宫外孕破裂手术 治疗切除右输卵管.1999年lO月30日患者再次患异位妊娠, 31日因保守治疗失败行手术治疗,手术探查左输卵管壶腹部 妊娠流产,决定行病灶清除置管再通,因峡部粘堵严重,导 管置入失败,切除梗阻峡部约5era,将残余约8era的壶腹部 植入左侧官角,留置导管支架半月后支架脱出,术后1个月 官腔输卵管造影示左输卵管通畅,植入成功.术后1年患者 因未孕2次官腔输卵管造影左输卵管梗阻,即行选择性介入 再通术,术后4个月患者自然受孕,并于2O02年2月足月剖 宫产1男婴. 近几年来随着观念意识的更新,妇科炎症的发病率一直 呈上扬趋势,随之而来的是异位妊娠发病率增加,对于尚未 生育而又二次患输卵管妊娠的患者.如果采取传统的切除患 侧输卵管的,那么患者随之将失去自然受孕的生育能 力,而对于试管婴儿人工助孕高昂的费用和20%一3o%的成 功率.一般患者是难以承受得了的.我们尝试采取自体同侧 输卵管植入的成功,为有生育要求的患者开拓了一条新的治 疗途径.对维护患者家庭的和睦,社会的稳定所起到的作用 更是不言而喻的. 胎盘子宫角植入行宫角切除术1例 罗翠娟张喜凤 053300河北省武强县医院 患者,女,28岁,已婚,主因孕3o周二胎,胎死宫内 数小时,要求引产于2003年l2月27日入院.患者孕7个 月,自觉近lO个小时胎动消失,近5个小时出现阴道流液, 遂到我院就诊.B超显示胎死宫内,羊水过少,故行米索前 列醇引产术.用药后7小时自娩一死婴,3o分钟后仍无胎盘 剥离征象,查宫口收缩仅容1指,行钳刮术,清出大部分胎 盘胎膜组织.因手术困难及阴道出血不多,暂停手术.严密 观察.次日,B超显示宫内不规则暗区,右侧可探及约 7.1ena×6.7em×6.1em大小的强回声团块(胎盘组织).因面 积大无法自行吸收,在连续硬膜外麻醉下行清官术,清出约 10%胎盘组织及肌纤维.感觉宫壁似毛刷状,考虑胎盘植入 故行剖腹探查术.术中见子宫增大如孕3个月大小,右侧官 国中国社区医师20o4年第23期l综合舨)l第6卷总第 lW,lgt)………………………………………………………………………………… ……. 角突出约8em×8em×7em大小,突出的部分其浆膜呈紫色, 故行右侧宫角切除术.切除部分病理回报为:蜕变的绒毛及 蜕膜组织,符合胎盘宫角妊娠.考虑胎死宫内和胎盘宫角植 入导致胎儿血液循环差有关. B超诊断胎儿双侧隐睾并双侧鞘膜积液1例 郭佳生.孙玉华王雪梅. 132.400吉林省桦甸市人民医院电诊科. 130021东北师大医院电诊科 ,妊娠38周于2003年5月15日来我院孕 孕妇,26岁 检.O产一胎,B超所见:胎头,胎体,骨骼,四肢,胸腹 腔内各脏器发育正常,胎盘,羊水及脐带未见异常.胎儿双 侧阴囊增大,其内为15+13rr.n纯液性无回声,阴囊中隔显 示正常,多方位探测阴囊肉未见睾丸回声,阴茎可显示.B 超诊断:?晚期妊娠单胎,头位.?双侧隐睾.?双侧鞘膜 积液.于2003年5月17日经剖宫产出一男婴,体重4.3kg, 发育良好,阴茎正常,双侧阴囊增大.触诊:阴囊饱满,波 动感(+),透光试验(+),未触及睾丸及精索,卧位及扪 压阴囊内容不减少.B超检查:双侧阴囊内充满纯液性回声, 范围为17+15rr.n,于双侧腹股沟内探及9+5mm椭圆形实性 包块,形似睾丸.B超诊断:双侧隐睾(位于双侧腹股沟 内),双侧鞘膜积液.6月23日复查B超所见:双侧阴囊上 方腹股沟管外环附近探及睾丸,睾丸下方为液性无回声.B 超诊断:双侧睾丸下降不全,双侧鞘膜积液. 讨论 在卵子受精后12—28周间,睾丸由腹膜后腰部经腹股沟 管下降至阴囊,未降称隐睾,是男性最常见的生殖系畸形, 以单侧左侧多见,与局部或机械因素有关.双侧隐睾少见, 为内分泌因素所致.胎儿双侧隐睾并双侧鞘膜积液未见报 道.本例胎儿确诊到生后动态追踪观察,对鉴别双侧睾丸疾 患,指导临床治疗提供了重要客观依据. 左侧扁桃体何杰金氏淋巴瘤1例 徐科平杜会芳 713500陕西省彬县县医院耳鼻喉科 患者,女,56岁.以"低热,吞咽梗阻1个月"为主诉 入院.1个月前因感冒,发热后,左侧扁桃体肿大,自感微 痛,继而吞咽受阻,曾在当地医院按扁桃体炎给抗炎对症治 疗后无效,症状明显加重.以左侧扁桃体肿瘤收住院.查 体:137.8'12,P82次,分,I126次,分,BP135/97mmHg,神清, 精神欠佳,全身浅表淋巴未触及,心肺未见异常,腹平软, 肝脾肋下未触及,肠鸣音未见异常,神经系统检查未见异 常.本科情况:咽部充血,咽后壁淋巴滤泡增生.左侧扁桃 体?.肿大,表面呈小结节状不光滑.触之质硬,无出血,右 侧扁桃体不肿大.耳鼻喉无异常.辅助检查:血常规:WBC 9.7×109/L, N0.89,L0.11PT11., FIB3.0g/L,APrr:3o", ,rrld.肝功十项,肾功均正常,心电图正常,胸片示:未 见异常.入院诊断:左侧扁桃体肿瘤.准备手术治疗,住院 后第3天在表麻+局麻下行左侧扁桃体切除术.术中见瘤体 与周围组织无粘连.界限清楚,沿肿物边缘钝性分离,完整 切除,创面压迫止血.所取出肿瘤为4.5em×3.2cm×1.7em 大小,并送检.术后给抗感染,止血对症治疗后,伤口愈合 良好,患者症状消失,精神,食纳可.标本送西安第四军医 大学病理教研室鉴定确诊为何杰金淋巴瘤(混合细胞型). 于入院后第10天出院,出院后3—6个月复查并随访. 讨论 患者起病不典型,以"感冒发热为首发表现,继之出现 左侧扁桃体肿大,自感微痛,咽部异物感."经抗炎治疗无 效,病情加重.进度快,进而出现吞咽梗阻.以局部症状为 着.无颈淋巴结转移及恶性肿瘤的表现.术中确认为病变仅 限于扁桃体黏膜下,而未侵入周围组织者,手术治疗后效果 佳,结合病检证实为左侧扁桃体何杰金淋巴瘤(混合细胞 型).术后随访,5年后死于意外. ……………………………………………………………………………………一 eoll~tlKUili20o4年第23期I综合版)I第6卷总第lo411)囤