血府逐瘀汤新用

血府逐瘀汤新用 血府逐瘀汤新用 MedemTraditionalChineseMedicineJan.2006Vo1.26No.1现代中医药2OO6年1月第 26卷第1期 血府逐瘀汤新用 李云龙 (扶风县人民医院,陕西扶风722200) 关键词:血府逐瘀汤;医案医话;临床运用 中图分类号:R249文献标识码:B文章编号:1672—0571(2006)01—0045—01 血府逐瘀汤出自清代王清任《医林改错》,全方 具有疏肝理气,活血化瘀之功,原着论述可治20种 瘀血之证.笔者临症用本方辨治奇证顽症,取得满 意疗效. 1耳鸣(急性非化脓性中耳炎) 学生,2004年5月28日初诊. 患者男,25岁, 诉突发右耳鸣3天,3天前在睡眠过程中突感右耳 鸣响如蝉叫,惊醒后自觉耳鸣无间断,严重影响学 习及休息,心烦不安,在五官科检查无异常,诊断神 经性耳呜,口服安定,维生素B.,维生素C治疗无 效.诊见舌质淡红,体胖,苔白腻,舌下脉络曲张, 脉弦.辨证湿滞瘀阻,耳窍失聪,治用血府逐瘀汤 加减,处方:柴胡12g,川芎,枳壳,桃仁,赤芍,红 花,桔梗,远志,菖蒲各10g,磁石30g(先煎),水煎 服,日1剂.1剂后耳呜大减,继用3剂耳鸣消失. 按:耳鸣,现代医学认为系各种原因引起耳细 胞缺血所致.本例患者辨证属瘀阻耳窍,治疗用血 府逐瘀汤,活血化瘀,改善耳循环,加菖蒲,远志化 湿开窍.磁石镇静安神而取效. 2慢喉暗(慢性声带炎) 患者男,54岁,2004年7月16日初诊.诉声 音嘶哑3年.3年前因喝冷饮后出现声音嘶哑至 今,半月前在某大医院纤维喉镜检查,诊断右声带 息肉,手术摘除息肉,术后禁声,口服强的松,雾化 吸入治疗.术后半月,发现声音仍嘶哑,中间夹有 高调刺耳音.诊见咽红充血,舌暗红体胖,苔白腻, 脉细弦.辨证属瘀阻声门,治疗用血府逐瘀汤加 减,处方:柴胡12g,枳壳,赤芍,当归,川芎,生地, 桃仁,红花各10g,桔梗,元参各12g,胖大海30g,蝉 衣,僵蚕,炙甘草各6g,水煎服.3剂后声音圆润.1 月后喉镜复查声带无异常. 按:声带息肉,中医证属痰凝瘀阻咽喉,致"金 实不鸣",虽手术治疗,但损伤声门脉络,瘀血凝滞, 声带肿胀,开合不利,气道狭窄妨碍发音而为喑. 血府逐瘀汤活血化瘀消肿治其本,蝉衣,僵蚕,胖大 加活血化瘀之品,增强疗效.本人还应用此方治疗 白睛溢血患者数例,屡用屡效. 另附添足之注:从《方剂辞典》可知,本方又称 "泻肺散",尚有《证治准绳》方,名日"泻白散"(贝 海,元参润喉开闭,宣肺治标而病愈. 3头痛(慢性鼻窦炎) 患者女,24岁,工人,2005年5月26日初诊. 诉头痛反复发作6年,加重半月.曾查头颅CT正 常,脑脊液正常,诊断血管性头痛,止痛对症治疗, 症状时好时坏.半月前,头痛加剧,在某大医院核 磁共振检查,诊断鼻窦炎,消炎治疗2周,效果不 显,诊见舌质淡暗,苔薄白,舌下有瘀点,脉沉弦. 辨证属寒凝血瘀,脑窍不通,治用血府逐瘀汤加减, 处方:柴胡12g,川芎,白芷各15g,当归,桃仁,红 花,赤芍,桔梗各10g,细辛,吴茱萸,炙甘草各6g, 水煎服日1剂.5剂后头痛大减,继用上方调理月 余,头痛病愈. 按:慢性鼻窭炎属中医"鼻渊,头痛"范畴,本例 患者依据其舌脉现辨证属寒瘀为患,用血府逐疼 汤化瘀通窍,加细辛,吴茱萸,白芷温阳散寒,通络 止痛.而顽疾获愈. 4悬饮(胸膜粘连J 患者男,65岁,农民,2005年7月26日初诊. 半年前因右胸胁痛,在我院住院诊断为急性渗出性 胸膜炎,经抗痨,抽液对症治疗,症状改善出院.2 月前复查胸片示胸膜粘连肥厚,每因劳累觉右胸胁 隐痛不适,伴气短,服止痛剂无效.诊见舌质暗红, 苔黄腻,脉沉弦,辨证属饮留胸胁,瘀血阻络,胸阳 不振.治用血府逐瘀汤加减,处方:柴胡12g,赤 芍,当归,川芎,桃仁,红花,桔梗各10g,全瓜萎 30g,葶苈子15g,炙甘草6g,水煎服,日1剂.3剂 后胸痛,气短消失.继用10余剂,未见复发. 按:胸膜粘连,系渗出性胸膜炎后期胸水吸收 不全,纤维化所致,严重影响呼吸功能,临床表现活 动后胸痛,气短.本例患者治疗用血府逐瘀汤活血 化瘀抗纤维化,加全瓜蒌,葶苈子清热化痰,宽胸理 气而取效. (收稿日期:2005.10一o6) 母,紫菀,桔梗,当归,瓜萎仁组成);《沈氏尊生书》 方亦名"泻白散"(人参,知母,黄芩组成),三者作用 各有不同,临证不可混淆. (收稿日期:2005.11-09) ? 45?