【doc】抑乳胶囊治疗垂体微腺瘤的临床对比观察

【doc】抑乳胶囊治疗垂体微腺瘤的临床对比观察 抑乳胶囊治疗垂体微腺瘤的临床对比观察 e一6 中国中西医结 ? 经验交流? 印f9j漾中区伪疗 抑乳胶囊治疗垂体微腺瘤的临床对比观察 张越林 垂体徽腺瘤是颅内常见肿瘤之一,以激素分泌紊 乱为其主要临床现.常混迹于内分泌疾病中,诸如闭 经,溢乳,阳萎,不射精等,颅内压增高并非其特定症 状,常是晚期表现,早期常无症状,主要依靠颅内CT 或核磁共振(MRI)检查.治疗一直沿用放射,手术及 口服溴隐亭等,但复发率高,副作用较重,随着时 间的延长,有效率逐渐下降.因此我们采用中药抑乳 腔囊治疗本病,并与溴隐亭进行临床对比观察,现 如下. 临床资料 40倒垂体微腺瘤患者均为1993年10月,1996 年10月我院中医科,脑系科,妇产科及男科门诊患者. 随机分为两组,抑乳腔囊治疗组(治疗组)和溴隐亭对 照组(对照组).治疗组20倒.男,女各10倒;年龄 21--42岁,平均30.76=4.20岁;病程1,8年,平均 4.80?2.60年.对照组20倒,男,女各10例;年龄 22--39岁,平均30.12?3.18岁;病程0.6--7年,平均 3.9O?2.10年.临床主症}均有性欲减退,腰膝酸软. 头痛头晕,女性出现闭经,月经稀发,滥乳,不孕等;男 性出现阳姜,不射精,乳房发育,溢乳等.全部患者经 颅内CT或MRI检查均系鞍内腺瘤,直径<10mm,蝶 鞍大小正常,无鞍外伸展,参照文献"标准确诊为垂体 微腺瘤.同时对血清泌乳素(PRL),睾酮(T),雌二醇 ()进行了放射免疫测定,治疗组PRL为205.80 40.39~,/L,T为290.04?214.32~,/L,E2为14.04? 8.93ng/L.对照组PRL为174.59?33.89ta,g/L,T为 176.59?68.28tag/L,为18.14?18.12n.g/L. 治疗方法 治疗组:口服中药抑乳胶囊(由鹿角胶,肉苁蓉,底 虫,威灵仙,郁金等药制成腔囊,由天津飞鹰制药有限 公司生产,生产批号940430,每粒含生药0.4g).用 法:每次3粒,每天3次,60天为1个疗程,连续服用3 卫生部科学研究基金资助课(No94-1-298) 天津市天和医院(天律300050) , 687 个疗程.对照组:口服溴隐亭片剂(由瑞士Gandol公 司提供,每片2.5rag).用法:首次1.25rag,连续5天, 后改为每天2.5mg,以后每周增加2.5rag至5, 7.5rag,每天分2,3次服用.有效后逐渐减量至 2.5rag.60天为1个疗程,连续服用3个疗程.两组 均连续服用3个疗程后统计疗效,并检测PRL,T,E2 水平.有效病例停药1年后随访,统计复发率. 统计学方法采用7.2,t检验. 结果 1疗效标准参照文献拟定.显效:CT或 MRI复查垂体腺瘤消失或缩小;临床主症消失或消失 >2/3;PRL值下降到正常值范围(0,23~,/L)或下降 >70%;停药后1年随访未复发者.有效:CT或MRI 复查垂体腺瘤缩小或未见增大;临床主症基本消失; PRL值下降>50%;病情稳定,未再作CT或MRI复 查者.(3)无效:CT或MRI复查垂体腺瘤增大;临床 主症无改善,PRL值与治疗前无变化者. 2治疗结果治疗组20例,显效5例,有效8 倒,无效7例,显效率为25%,总有效率为65%;对照 组20例,显效4倒,有效8倒.无效8倒,显技率为 20%,总有技率为60%,两组显效率比较,T=0,P> 0.05,总有效率比较,,=0.11,P>0.05,无显着性差 异.提示两组近期疗效基本相同. 3两组治疗前后血清激素的变化见表1.用 药后两组PRL水平较治疗前均显着下降,与治疗前比 较.有显着性差异(均P<0.01),但两组之间比较.无 显着性差异(P>0.05);两组治疗后T水平均有上升, 治疗组上升明显,与治疗前比较.有显着性差异(P< o.01),而对照组无显着性差异(P>o.06).但两组问 比较,有显着性差异(P<o.05);两组用药后水平 较治疗前均显着上升,与治疗前比较,有显着性差异 (均P<o.O1),两组问比较,亦有显着性差异(P< o.05). 4不良反应对照组在服药过程中有11例患者 出现不同程度头晕,恶心,呕吐,食欲减退,便秘,体位 性低血压等不良反应. 赭 盼期 幕拓 f第 月 , 中国中西医结音杂志1998年11月第坞卷第n期 表1两组患者治疗前后血清激素测定结果比较(=) 注:与车组治疗前比较.P<001;与对照组治疗后比较,P<O05 5随访结果停药1年后,对有效病例进行随角胶.肉苁蓉滋肾阴,补肾阳,阴阳平补,精血兼治;辅 访.治疗组13例中有4例症状复发,PRL水平回升,由药廑虫破血逐瘀,能人血软坚,具有活血化癖通经之 ;佐使药威灵仙,郁金具有行气舒治疗结束时68.39士32.87~g/L上升到77.411功 肝通络之功,与廑 26.43#L,对照组12例中有8侧症状复发,PRI由虫配伍畅通气血,调达气机,并使主药补而不滞,补中 治疗结束时70.57?33.32g/L上升到141.21?有行,诸药台用使肾气得壮,肾阴得培,肾的精气旺盛, 58.19#,g/L,两组比较,有显着性差异(T=5.880,P<脑髓充盈,气血冲和,经脉通畅而达到治疗目的.与溴 005). 讨论 中医学虽无脑垂体微腺瘤的明确记载.但其中主 要临床表现属于中医学头痛,头晕,闭经,阳萎,乳泣, 不育等范畴.中医学理论认为:"肾为先天之本,生殖 发育之源",肾藏精,主骨,骨生髓,诸髓着属脑,脑为髓 海.脑髓有赖于肾精的不断化生,而肾精又需要髓海进 行调节,才能保持人体生殖机能旺盛.所肾的精气 充盛则人的生殖功能正常,肾的精气虚弱则性功能减 退,阳萎.不射精,溢乳,闭经,不育等脑为奇恒之府. 正常情况下,肾糟足则脑髓充.清气上扬,而浊气下降, 肾精虚则脑髓空,使清气不得上升,浊气不得下降,气 血逆乱,癖血阻窍,格于奇恒之府则出现头痛,头晕. 所以肾虚精亏,气血失和,癖血内阻是脑垂体微腺瘤的 基本病因.因此,我们采用中药抑乳胶囊通过补肾益 精.行气活血.化瘀通经治疗本病.抑乳胶囊的主药鹿 隐亭治疗的20例进行临床对比观察,提示:两组均能 降低血中PRL水平,同时提高血中性激素T,E2的浓 度,改善了下丘脑一垂体一性腺轴功能紊乱.使临床症 状消失或缓解.临床总有效率分别为65%和60%,经 Y.检验.P>0.05,无显着性差异.但溴隐亭需要进 口,价格昂贵,有一定的副作用,停药后部分患者的症 状又复发.而抑乳胶囊为纯中药复方制剂.价格低廉, 长期服用未见不良反应.停药后复发率较低,故用中医 中药治疗脑垂体微腺瘤,有着广阔的前景,值得继续深 入研究. 参考文献 1.池芝盛编译.由分秘学基础与l临床北京:北京科学技术出版 社,1992:83—84. 2张散娟.于敏9n例脑垂体肿瘤临床上海中医药杂 志1993;(9】:4 {收稿:1998—0401修回:1998—0721) 《实用专病专方临床大全》(续集】出版 (实用专病专方临床大全>(续集)近期已出版.该书"首集"是为响应国家"办一个特色专科,就能带动一个 医院"的号召编写.1994年出版后受到热烈欢迎.为满足读者不断获取专科专病新成果,新方药,新疗法的迫切 需求,中国中医药出版社组织专家编写了该书续集,仍由中国中医药学会副会长胡熙明任总编井题词作序.本集 收录了首集发行之后的当代名医名方专方3000余首,分治各科病症300余种.每方均加评按,突出实用,极便 查找,对中西医各级各科人员般具参考价值.定价88元(免收邮费).欲购者请汇款 至:北京天坛西里东区人民 卫生出版社马明清收,邮编:100050.本书首集也有存书,定价90元(新版,免收邮费). 款到寄书.