【word】 电熨术联合药物治疗宫颈重度糜烂的疗效观察

【word】 电熨术联合药物治疗宫颈重度糜烂的疗效观察 电熨术联合药物治疗宫颈重度糜烂的疗效 观察 临床医学CHlNAFoREIGNME0ICAL 电熨术联合药物治疗宫颈重度糜烂的疗效观察 贾华 (北京市顺义区妇幼保健院北京101300) 【摘要】重度宫颈糜烂患者一般对药物治疗效果不明显,采用电熨术物理治疗可以取得好的效果. 【关键词l宫颈糜烂电熨术治疗 【中图分类号lR711【文献标识码】A【文章编号l1674--074Z(2011)02(a) 一0105--01 宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,亦是妇科临床 常见病之一.重度宫颈糜烂患者现为:白带多,脓性或血性,有 多数病例有接触性出血,扳下腹坠胀,腰骶部酸痛等,对药物治疗 效果不明显,有部分患者因对宫颈糜烂是否能诱发宫颈癌变心存 疑虑,为患者身心带来伤害.本文是作者经过临床实践,采用电熨 术物理治疗中度宫颈糜烂120例,通过多次跟踪追访,取得了很好 临床疗效,现报道如下. 1临床资料 120例患者均经妇科门诊确诊为重度宫颈糜烂,年龄35,46 岁,其中颗粒型65例,乳突型55例,慢性炎症的临床表现明显,有 部分患者症状更重,经药物治疗效果不好,要求行物理治疗.术前 做妇科B超,盆腔检查均正常,宫颈液基细胞学检查仅为炎性,阴 道分泌物涂片检查无滴虫,霉菌感染,电熨术术前选择月经干净 3,7d,禁同床,无炎症急性期的表现. 2方法 2.1术前用药 电熨术前给予患者康复特栓或消糜拴阴道上药,1枚/次,1次/d, 连用2个月,经期时停用. 2.2物理治疗 采用上海力申科学仪器有限公司生产的高频电刀综合治疗 仪,使用频率15,2OW.患者取膀胱截石位,术前常规消毒外阴,阴 道,术前窥器充分暴露宫颈,常规消毒,切记将宫颈表面分泌物擦 拭干净.治疗时选用球形电熨头,紧贴宫颈糜烂表面,有宫颈上唇 开始,距宫颈外口0.5cm,距宫颈糜烂外缘约2ram,均匀电烫,操作 轻柔,术中如有出血,分泌物应用干棉球轻擦拭血,始终保持术者 视野清晰,操作准确.宫颈外口切忌电烫时间过长,用力过猛,以 免引起宫颈IZl粘连,术时注意可使用木质压舌板保护阴道壁粘膜 表面,以免误伤.熨至糜烂面呈金黄色结痂,观察表面无活动性出 血,术毕. 2.3术后用药 电熨术毕,将龙血竭粉剂(注:云南云河药业生产)均匀喷洒整个 结痂面.嘱患者术后1,2,3个月复查.术后1个月复查时,因再次给予 结痂面喷洒龙血竭粉,注意手法轻柔,勿伤及结痂面,并观察愈合情 况.术后宣教患者应2个月禁同床,阴道上药灌洗. 3结果 术后2,3个月复查时,治愈者95例,减轻者:23例,无效者:2 例,总有效率:98.3%. 4讨论 (1)宫颈重度糜烂患者,因创面炎症重,分泌物多,有接触性出 血,如直接做电熨术,极易导致术时创面活动性出血,刺激粘液分 泌增多,在创面形成粘液栓,血痂,影响治疗深度,导致疗效不满 意.通过术前阴道上药,可是宫颈糜烂表面炎症明显消退,分泌物 明显减少,水肿,出血,触状况明显改善,使手术操作变得顺利,治 疗效果更好.术后宫颈结痂面进一步喷洒龙血竭粉剂,引起具有 活血散瘀,定痛止血,敛疮生肌之功效,可起到预防出血,止血以 及促进创面愈合,并且术后观察阴道分泌物,排液量少.比较既往 传统单一电熨术,术后不是症状明显减轻.本文中23例减轻者在 术后2,3个月是重复做电熨术1次,术时操作频率降低,时间缩 短,经过多次追访,亦取得了满意疗效.2例无效患者分析原因可 能与患者术后未严格遵守医嘱,过早同床,灌洗阴道,导致宫颈结 痂面过早被破坏,脱落,引起宫颈表面出血,感染有关. (2)近几年有学者认为,宫颈糜烂是宫颈柱状上皮外移所致,不 属于病理变化.但笔者认为,因柱状上皮抵抗力低,极易为病原体 侵入,目前随着性传播疾病的增加,淋病奈氏菌,沙眼衣原体及各 种病毒感染均与宫颈糜烂的发生有关,也是宫颈癌的诱发因素. 通过作者多年临床实践发现,重度宫颈糜烂也的确为患者带来很 大困扰,通过以上治疗,痊愈后的患者,临床症状明显改善,得到 了患者的认同.应当强调的是,术后应嘱患者每年定期做宫颈液 基细胞学检查,对宫颈的保护足够重视. 综上所述,重度宫颈糜烂采用电熨术结合药物治疗,操作易掌 握,经济实用,治愈率高,患者满意度高,值得临床推广. 参考文献 [1]乐杰.妇产科学【M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002. 【收稿日期】2010--09-14 CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗1O5