咀嚼香口胶可减轻术后肠麻痹

咀嚼香口胶可减轻术后肠麻痹 乳腺癌药物治疗的进步 ::5-1腺癌药物治疗的进步集中现在化疗 最佳化.内分泌治疗和靶向治疗的进步, 手段的增加,新药的涌现.使医生能更好地治疗早期 乳腺癌.改善晚期乳腺癌的治疗效果.虽然如此,乳 腺癌现仍是妇女的癌症的第二大死因(仅次于肺癌). 从把癌当局部病变到认识癌症是全身性疾 .观念的改变带动治疗的进 病.这是质的变化 步,化疗方案的优化.内分泌治疗新药的涌现, 生物药的异军突起.靶向治疗开始用于乳腺癌手 术后的辅助治疗. 多年来.化疗已经是手术或放疗后乳腺癌治 疗的基石.但是配合化疗用药仍在不断深入,泰 素和泰素帝已被确定是治疗转移性癌疗效最好的 药.现在已经普遍用于乳腺癌. 自从上个世纪80年代以来.三苯氧胺已经成 为雌激素受体阳性乳腺癌的标准治疗,新近又有 一 类叫芳香化酶抑制剂的新药.封闭雌激素的合 成.绝经后妇女应用表明,对雌激素受体阳性乳 腺癌效果较好. 现在批准上市的芳香化酶抑制剂有3个.即 佛隆,阿诺新(Aromasin)和瑞宁得(Arimidex). 临床试验表明.对已经接受过三苯氧胺5年治疗 的妇女.再继续接受2,4年的芳香化酶抑制剂 治疗.无瘤生存增加.说明结束5年的三苯氧胺 疗程仍有复发的可能.特别是扩散到淋巴结的病 人.继续用芳香化酶抑制剂最受益. 治疗的进步还表现在对乳腺癌的靶向治疗. 应用乳腺癌的靶向药贺赛汀治疗的前提条件必须 是Her一2蛋白阳性.开始仅限用于其它治疗失败的 转移性乳腺癌.现在扩大应用~lJHer-2阳性乳腺癌 术后的辅助治疗.已取得初步成效.不仅如此.有 报道.封闭血管生成因子.断绝肿瘤血运的靶向 药Avastin用于晚期乳腺癌也初见成效.使肿瘤收 缩.例如,对有转移的乳腺癌700多人参加的临床 试验研究发现,单用泰素有效只14%,泰素加 Avastin优于单用泰素,28%有效,而且生存延长. 也有Avastin与佛隆(内分泌治疗)联合治 疗转移性乳腺癌的临床试验研究. 新批准的Sutent也显现有治疗乳腺癌的潜 力,它是比Avastin更广谱地封闭肿瘤血运的口 服药.有一个临床试验.对过去治疗失败的,不 适合用其它化疗和内分泌治疗的转移性乳腺癌病 人,单用Sutent有效. 实验性口服药lapatinib像Herceptin一样, lapatinib也靶向Her-2蛋白,但它还靶向生长因 子(EGFR),有效范围广.特别是加用Herceptin 时特别有效.圈 咀嚼香口胶 可减轻术后肠麻痹 若是有人在大庭广众的场合谈论放屁.人们 准以为这人不是无聊就是缺,C,IE,但是在外科病 房里.无论查房的外科医生还是作治疗的护士, 他们对腹部手术后的病人,都很关心他们放屁没 有.这是为什么呢7原来从肛门排气(放屁)象 征肠功能的恢复,这时放屁不再被人们厌恶,相 反是吉利的象征. 腹部手术由于操作对肠管的刺激.肠蠕动功 能被抑而腹部胀气,称之肠麻痹.正常时进食可 促进肠蠕动.但此时进食会使情况更糟.腹部肠 道手术后进食的前提条件之一就是肠功能恢复. 曾有研究认为.咀嚼香口胶能减少结肠镜结 肠切除术后的肠麻痹.Waxman博士和同事对34 名择期开腹手术的病人,用同样的方法(咀嚼香 口胶)也认为可促进肠蠕动的恢复. 所有的病人手术都是乙状结肠切除.包括27 个复发性憩室炎和7个癌.病人嚼无糖的香口胶, 蕉鏖星 己0口6.S 每天3次每次1小时.从手术后第一天早晨开始. 咀嚼香口胶组平均术后65.4小时胃肠胀气 通畅.比对照组手术后80.2小时缩短.差别有 统计学意义.作者认为,咀嚼香口胶能刺激肠 管早期活动,香口胶组平均住院时间4.3天.对 照组是6.8天. 咀嚼香口胶被认为是通过迷走神经系统起 作用.也许含糖的香口胶.或不同风味和质地 的香口胶.比现在研究用的无糖香口胶对恢复 肠功能会更有效.I 慢性前列腺炎可能致癌 前列腺炎有急性和慢性之别.急性前列腺炎 症状明显,多为细菌感染所致.不但有泌尿系症 状.还伴有高烧等全身症状.慢性前列腺炎少数 为急性前列腺炎的迁延.但绝大多数未曾经过急 性阶段.慢性前列腺炎有感染性的.病原微生物 包括细菌也可能是衣原体和滴虫等.但更多是非 感染性的.慢性的症状虽不及急性前列腺炎症状 剧烈.但很不一致,从尿不净,排尿痛,睾丸坠 痛,下腹痛,会阴痛以至排精痛……也有的人前 列腺检查有变化.却无自觉症状.特点是症状迁 延多年难愈.仅有"前列腺炎"症状.但各种检 查没有炎症证据者称为"前列腺病". 炎症和一些癌的危险间有联系已经确认.但 是慢性前列腺炎与前列腺癌的危险间的联系如何 呢7一般认为前列腺炎不致癌.但最近有报道.慢 性前列腺炎增加癌的危险.这个报道的诊断标准 极严格.都是经过活检.有病理诊断的前列腺炎. 最近.Gupta博士和同事随诊177名临床诊断 前列腺炎的人.研究开始活检有144人证实有慢 性前列腺炎(81%).33人活检没有炎症.作者 观察炎症程度和临床血清PSA水平.并对怀疑前 列腺癌的人针穿活检和/或指诊. 144位证实有慢性炎症的人中有84人.5年 随诊中又后续作活检.有29人(20%)诊断为前 列腺癌.形成明显对比的是在研究开始时活检没 ?栏B主持:哲书林 有炎症的33人中仅有2人诊断腺癌(6%).结论 是"在慢性前列腺炎和癌前病变及前列腺癌间存 在强联系".如初活检显示没有肿瘤但有炎症的病 人.应该密切随访.以后多半需要再活检.圈 宫颈癌可以用疫苗预防 人们常梦想.癌症若是像传染病一样可以打 预防针多好呀.现在癌症领域虽有很多疫苗.但 都是用来治疗癌症的.宫颈癌的疫苗加德西 (GardasiI)是第一个用来预防的疫苗.人们的梦 想开始实现. 宫颈癌是常见癌.现已查明是由人乳头状瘤 病毒(HPV)感染引起,HPV有很多型.70%的 宫颈癌与HPV-16和HPV-18两株病毒感染有关. 卜PV是性传播的病毒.有性生活的人几乎都感染过 卜PV病毒.多无任何症状.人体能自然清除此病毒. 但也可对子宫颈形成感染.并演化成宫颈癌. 过去对付宫颈癌靠的是筛查.用Pap试验,涂 片作细胞学检查.可发现早期宫颈癌和癌前病 变.早期治疗.减少癌的死亡.证明是行之有效 的.我国从上世纪60年代就开展普查.收 到很好的效果.但不普及. 现在默克制成的抗HPV的疫苗.叫GardasiI (加德西)已经申请FDA批准.5月份FDA的顾 问组一致建议批准抗HPV疫苗.并于6月8日获 FDA批准上市. 加德西(GardasiI)靶向HPV-16一和HPV- 18两株病毒.70%的宫颈癌都是这两株病毒导 致的.疫苗还靶向另两株(HPV-45.HPV-31) 病毒.它们引起90%生殖疣.同时也与一些宫 颈癌有关.据临床试验.疫苗被批准用于9,26 岁的女性.半年内接种3次,有效保护期可达5 年,疫苗每支120美元. 专家强调.即使有了HPV疫苗预防.用Pap 试验筛查宫颈癌仍然是重要的.在Pap试验筛查 率很低的地区.接种疫苗尤显重要.I