轻微外伤致肺脂肪栓塞致死4例

轻微外伤致肺脂肪栓塞致死4例 轻微外伤致肺脂肪栓塞致死4例 型蔓蕉Q生笠塑 TFMPP的含量分别为51.27和5O.98,两种定量 分析结果比较接近,平均值为51.13.通过标 准工作曲线的绘制知TFMPP在浓度在0.2Fg/mL~ 80Fg/mL范围内,线性关系良好,为进一步研究生物 检材中TFMPP的含量奠定了基础. 本文在国内第一次通过GC/MS检验出 TFMPP成份,建立了可疑药片中TFMPP的GC/ MS,GC/TSD定性和定量分析方法.本文所建立的 方法完全可以满足TFMPP类毒品片剂的定性定量 分析,为此类毒品分析提供了一种科学,准确,快速 的方法.而本案例的出现预示着这种新型哌嗪 类毒品开始进入我国,这不仅应该引起有关部门的重 视,同时这对于我国司法技术检验部门排查和认定该 致幻药物起到了预警作用. 参考文献: Eli张春水,王蔚昕,黄星.2,5-2.~氧基_4_乙基苯乙胺(20 E)片剂的GC/MS检验[J].刑事技术,2010(3):62-63. [2]KerrJR,DavisLs.BenzylpiperazineinNewZealand: briefhistoryandcurrentimplications[-J-1.Journalofthe RoyalSocietyofNewZealand.2011,41(1):155—164. [3]H.TsutsumiM,KatagiA,MN,eta1.Developmentof simultaneousgaschrormtography-massspectrometricandliq— uidchromatography-dectrospmyionisationmassspectrome— tricdeterminationmethodforthenewdesignerdrugs,N- benzylpiperazine(B),1-(3-trifluoromethylpheny1)pipera— zine(TFMPP)andtheirmainmetabolitesinurine[J].Jour— nalofChromatographyB2005.819:315-322. 1-4]BaumannMH,ClarkRD,BudzynskiAG,eta1.N- substitutedpiperazinesabusedbyhumansmimicthemo— lecularmechanismof3,4-methylenedioxymethamphet— amine(MDMA,or'Ecstasy')[J].Neuropsychophar— macology.2005,30(3):550—560. 收稿日期:2011-04—13 轻微外伤致肺脂肪栓塞 致死4例 王建泽,程文斌,张宇(河北省秦皇岛市公安局刑警支 队,066000) 关键词:外伤;脂肪栓塞;法医学检验 中图分类号:DF795.4文献标识码:B 文章编号:1008—365O(2O11)O5一OO27一O1 笔者先后遇见数起体表相对较轻微的外伤后突然死亡的 案例,经组织病理学检验证实为肺脂肪栓塞致死,现报道 如下: 1案件简介 案例12002年12月26日,某男,41岁,被他人打伤,次 日被发现死亡.尸体检验见死者全身散在皮下出血,约占体 表面积的1O. 案例22004年12月29日,某女,21岁,被其男友打伤 后呼吸困难,送医院抢救无效于当日死亡.尸体检验见死者 左侧肱骨骨折,全身散在皮下出血,约占体表面积的3. 案例3某年1月6日,某女,86岁,因交通事故受伤,送 医院抢救无效于当日死亡.尸体检验见死者左侧3根肋骨骨 折,全身散在皮下出血,约占体表面积的2. 案例4某年5月7日,某男,61岁,因盗窃被事主打伤后 呼吸困难,送医院抢救无效于当日死亡.尸体检验见死者右 侧胫骨腓骨骨折,全身散在皮下出血,约占体表面积的3. 以上案例均未见其他更加严重的外伤,组织病理学检验除 ? 案例分析? 发现死者肺部细小血管内有大量的空泡外未见其他严重疾病 与损伤,进一步苏丹黑染色证实:肺部小血管内空泡为脂肪(见 图1,图2),法医鉴定以上4例死亡原因均为肺脂肪栓塞所致. 图1HE染色小血管内大量细小空泡;图2苏丹黑染色证 实血管内空泡为脂肪 2讨论 循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管,称为脂肪栓塞.脂 肪栓塞的栓子来源于长骨骨折,脂肪组织严重挫伤和烧伤. 创伤性脂肪栓塞时,脂肪栓子从静脉入右心,再到达肺,引起 肺动脉分支,小动脉或毛细血管的栓塞,组织和器官可无肉眼 变化.临床表现为在损伤后ld~3d内突然出现呼吸急促,呼 吸困难和心动过速.若大量脂滴短期内进入肺循环,使75 的肺循环面积受阻时,可引起急死_l].由于脂肪栓塞的HE 染色切片上仅仅表现为血管内出现细小空泡,稍不注意将漏 诊,因此对于外伤后短时期迅速死亡者,不能因为外伤相对轻 微而忽视外伤与死亡的关系,一定要考虑到肺脂肪栓塞存在 的可能性,一定要进一步做组织病理学检验,必要时辅以特殊 染色加以证实. 参考文献: [1]李玉林.病理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:50. [2]董郡.病理学[?【].北京:人民卫生出版社,1996:100-101. 收稿日期:2010—12-02 ?27?