2种网织红细胞计数方法的比较

2种网织红细胞计数方法的比较 2种网织红细胞计数方法的比较 134临床检验杂志2005年第23卷第2期ChineseJournalofClinicalLaboratoryScience,2005,Vo1.23,No.2 文章编号:1001—764X(2005)02-0134-01中图分类号:R446.11文献标识码:B?实验技术? 2种网织红细胞计数方法的比较 李筱梅,付秋英,程志忠,姜露,桂福民,刘辉,李在芬(中国医学科学院中国协和医科大学血液学研究所血液病医院, 天津300020) 关键词:网织红细胞计数;仪器法;人工法;比较 网织红细胞(Ret)计数是各类贫血诊断与治疗效果评价 的重要指标,目前多数实验室采用人工显微镜方法检测,影 响其准确性因素较多.我们用全自动血液分析仪(仪器法) 与人工镜检法(人工法)测定各类血液病患者标本,结果如 下. 1材料与方法 1.1标本来源我院各类血液病患者197例,其中男性93 例,女性104例,年龄为4,81岁. 1.2仪器法用一次性注射器采取患者静脉血2ml于 EDTA—K抗凝管中,轻轻颠倒混匀20次,放置30min后,在 室温25?时,使用SysmexXE一2100型五分类全自动血液分 析仪进行检测.试剂与质控品均为仪器配套的原装产品. 在每次检测标本前清洗,打印本底数据,用新鲜血与另一台 五分类血液分析仪(SE一9000/RAM一1)比较相关性,于测试 前,中,后分别进行质控品的监测. 1.3人工法在采取静脉血后立即针刺患者无名指,拭去 第一滴血后,制血片,由资深检验人员用煌焦油蓝活体染色 法,在油镜下计数1000个红细胞.为了便于计数,增加准确 性,采用了缩小视野法,按《血液病实验诊断》进行Ret计 数. 1.4统计方法使用SPSS10.0软件计算最小值,最大值及 配对t检验. 2结果 两种方法Ret计数结果见1.分组按《全国临床 检验操作规程》J. 表1两种方法网织红细胞计数结果(%) 偏差=人工法i一仪器法i/仪器法i×100% 3讨论 人工法进行计数网织红细胞,其重复性较差,费时,准 确性也容易受到计数细胞少,血涂片厚薄,红细胞是否均匀 分布,RNA染色效果及染色温度与时问的影响.我们采 用了SysmexXE一2100全自动血液分析仪,其方法是用特殊试 剂进行细胞染色,半导体激光进行照射,检测第一个细胞的 荧光强度及前向角散射光强度,计数样本中32000个细胞, 分析所获得的细胞频率.还可根据RNA含量的荧光强度, 将Ret分为低荧光强度比率,中荧光强度比率和高荧光强度 比率三部分,且可提供更多患者红细胞造血功能的信息. 结果表明,两种方法差异极其显着(P<0.001),但相关 性好(相关系数为0.928),仪器法高于人工法11.11%,其偏 差随Ret数的减少而明显增加.这与仪器计数的细胞数明 显增多有关.我们为了增加人工法的准确性,尽管使用了小 视野计数方法,但在中,低值组仍表现为偏差明显增大,差异 极其显着及相关性也差.而当Ret增多时,即使同样计数数 万细胞,但两组差异不显着,相关性也好(相关系数为 0.9l1),说明了仪器法计数并不是随着Ret数的增加而成比 例的增加,也体现了仪器法的准确性.因此,我们认为仪器 法结果准确,检测快速,影响因素少,便于掌握,可作为临床 常规检验方法. 参考文献: [1]邓家栋,杨崇礼,杨天楹.血液病实验诊断[M].天津:天津科学技 术出版社,1985.27-28. [2]叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程[M].第二版.南京:东南 大学出版社,1997.15. [3]王萍,周正康,邱善敏,等.ADVIA120血液分析仪与镜检法计数 网织红细胞的比较[J].临床检验杂志,2003,21(2):89. [4]王永明,王兆宁,王佳,等.温度和时间对网织红细胞计数的影响 [J].临床检验杂志,1997,15(6):371. (收稿日期:2004-03—15) (本文编辑:陈军)