骨脂肪肉瘤一例

骨脂肪肉瘤一例 骨脂肪肉瘤一例 临球被舯学.2cx]5F缔24枯7]lu 5I凸lll?ihKMI{hoelK.12~1,-nT.1raLDualilImIJ……IllenIllhe l-hI?I1brmlIbyl,lsofp~rfusion—I目ledparalneIe~deftvfn,m I[irl01Smoke.2001.32143I 6ChEiingR1.LhengPW.I.iWM.el|IlVisoallll0…risch~emie ? 643 penumE,~usin~neompulefl1,:,m,gmr,hyperfusi,~nmeih~iEerebwv~e Dis.2033.j5:l82 l收捣:2O04—1025j 骨舫肉瘤一例 刘向东,晏文娟,李海涛 患者男.39岁发现右臀部及右下腹忡物伴右腿缚痛 麻木1年.近期迅速增大就诊.掉转:右下幄可触及一直径 约12?大,肿物+面光滑,幔韧.活动度差,基底不清.与 周围组织界跟,清右臀部亦触盈一直径约6cm太小肿 物表面光滑.下皤动,局都皮肤无红肿,静脉曲张右腿嗣 径鞍耐删小.膝犍匣射消失直膻抬高试验(+, 影缘学表现:髂骨cT平扫示:右髂骨溶骨性骨贡破坏. 周围轼组织内可巨大l轼组织肿.呈分叶状部分位于右 臀部.大翻针窝^盆腔内,其内有散在的钙化斑点及大小1{1 圈i髂l手fj】I:4'i忭骨骨甘J蠡破.I14轼!『1剿is,JlJ且L救 蛆肿块.丹?l状.郎卦位于右瞥酃.太部廿尖^I1盆崆山.?蚀盯 钙化斑^盟太小等旧低桁度曩}.L'Tf"29,45HU之问暖2矗骷部 段^稚l内'uI鲥一?I1I阳,紊乩,增多增糨的JI【h血瞥图3毛细 血馈蜘IlJ见大,等们闻状对比剂也,屉大径约l2c圈4l忤确细 胞为控形.74IJ~.卵咖形显多角形或下抛W』J眵.胞媵鞍清楚.咆装鞍}富.按 为圆J,即J臣或不凰形,他于胞一1I_I.圳脏mJl1J见淡黄色赫佯基质 lHEK407t》 怍打化:05~'151百家.i叮北医科旃三睡院救时科彳r^滑疔 q病例 等的低密度影,cT值一29,45HU之间(图I)DSA示:肿瘤 供血动脉有姒右侧髂内动脉为主的瑕侧髂内动脉及其分支, 以及右臀上,下功脉,闭L动脉.埔供血动脉明显增槛,变 形,移位右髂部及右骨盆腔内动脉{fj;可见迁曲,紊乱,增 多,增粗的肿鼎血管(圆2)毛细血管期可见大小不等的团 状对比剂染色.最大直径约l2岫(图3) 手术所见:从髂前上棘上5c,II至耻骨鞋台长约l8cm依 文切开皮肤,盛下组织至腹膜.到离收聪可见肿璃约】7删× 】5cm×7ca大小.有多根进^忡馏的营养血管盘.肿痫包膜 完整.质韧.切开包膜在肿瘤内将肿瘤组织骨部b]睬至坐 骨太切迹部. 术后病理谤断:骨脂肪肉蝣(图4j 讨论骨脂肪肉痼多为原发于骨髓内指组织的恶 性肿瘤.甚为罕见文献报道目脂肪肉瘤起源于稽肪细 胞.或是由问充质细胞衍化而来;tE有认为骨脂肪肉痢为 转移病灶或局部软组织肉瘤直接提润形成的病变;尚有 个别意见认为脂肪肉瘤可能与i~.iFs瘤的恶变有关,I 骨817.iE:南瘤可发生于各年龄组.与骨肉瘸表现极为 相似.主要症状与其他恶性骨肿瘤一样.局部疼埔由于 肿埔生长快,缚埔逐渐加重呈持续性剧痛;肿瘤侵^鞋组 织后.出理软组织肿块.边缘不清,有时软组织肿块可很 太.触之质硬如骨,表面可凹凸不F.可伴有豉下伴有压 痛;跷期出现患驻功能障碍,恶病质碱性磷酸酶增高. 血.冗加陡,分化不良者易发生肺及骨的转移,大多盎发病 后3年内死亡l1lCT平扫表现有时可见癣内低密度灶. Cq"值在一20,一50HIJ之问对骨脂肪肉痈渗断有重要意 _蔓确诊主萼靠病理植查. 参考文就 1^iPI.y~phoeyl,rich—well-diff~,rl1【nI1Iiposa/colna…f ni…^mJSttrtlPalho1.I9972188-4 2…HLI—gmdefibn~myxaid…??reporlof】2…Am JPalh,:,l1993.17:595 3Ylhjk,HDadifferentialed】lp?laorth…bel】ii,^n1J SuPa?I.I996,2052L5 收:2005一?一08