【doc】加味柴胡疏肝散治疗肝郁痰凝型乳癖95例疗效观察

【doc】加味柴胡疏肝散治疗肝郁痰凝型乳癖95例疗效观察 加味柴胡疏肝散治疗肝郁痰凝型乳癖95例 疗效观察 36云南中医中药杂志2011年第32卷第1期 加昧柴胡疏肝散治疗肝郁痰凝型乳癖95例疗效观察 石菜叶 (云南省大理州中医医院,云南大理671000) 关键词:加味柴胡疏肝散;肝郁痰凝型;乳癖;中医药治疗 中图分类号:R271.44文献标识码:B 文章编号:1007--2349(2011)01一.036一O1 笔者自2009年4月~2010年7月对95例肝郁痰凝型乳 癖患者运用加味柴胡疏肝散进行治疗,疗效满意,现报道 如下. 1临床资料 95例均为本院门诊患者,年龄最大47岁,最小17岁, 17~19岁2例,2O,29岁27例,3O,39岁5O例,4O,47岁 16例;病程最短3个月,最长8a.诊断:参照国家中医药 管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中"乳癖"的 诊断标准.中医辨证属肝郁痰凝型.单侧或双侧乳房有多个 大小不等的肿块,质韧实或囊性感,界限不清,活动度好.常 于经前增大,经后缩小,自觉乳房胀痛,尤以经前明显,经后则 减轻或消失.所有患者都有情志内伤,所欲不遂史.经彩超, 钼钯摄片或磁共振检查排除恶变患者. 2治疗方法 全部患者均于经前7,15d给予加味柴胡疏肝散治疗:柴 胡l2g,杭芍15g,炒枳实15g,甘草12g,川芎12g,炙香附 15g,陈皮12g,川楝子15g,橘核30g,荔枝核30g,皂角刺 15g,木鳖子6g,甲珠10g,夏枯草25g,王不留行10g,生牡 蛎30g,郁金15g.2日1剂,水煎温服,3个月为1个疗程. 同时配合心理疏导. 3疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中 医病证诊断疗效标准》中"乳癖"的疗效评定标准.治愈:乳房 肿块及疼痛消失;好转:乳房肿块缩小,疼痛减轻或消失;未 愈:乳房肿块及疼痛无变化. 3.2治疗结果治愈66例,占69.47;好转27例,占 28.42;未愈2例,占2.11.总效率为97.89. 4讨论 乳癖相当于现代医学的乳腺增生,包括乳腺小叶增生及 乳腺囊性增生.近年来,随着生存环境的变化,社会竞争日益 激烈,忧虑过度,所欲不遂,加之女性心理承受能力差,天长日 久,肝郁气滞,气机不畅,痰湿凝滞,积聚乳络所致.《景岳全 》中柴胡疏肝散专为肝气郁结而设.方中柴胡,枳实,香附, 陈皮,川楝子,疏肝理气,解郁止痛;杭芍,甘草养血柔肝;川楝 子,橘核,荔枝核,皂角刺,甲珠,夏枯草,王不留行,生牡蛎理 气化痰,软坚散结;川I芎,郁金活血理气通络;木鳖子祛痰毒, 消结肿,是治疗乳腺增生的"小金丸"之主药.笔者取其祛痰 毒,消结肿的功能,但此药有毒,剂量宜轻,每剂药用量6g,且 1剂药服用2天.95例患者中未发生不良反应.服药剂数视 病情而定,月经前半月乳房开始疼痛者,经前15天服药,月经 前1周方觉乳房疼痛者,经前7天服药,其余在两者之间.乳 腺增生的肿块越小,消散越快.反之,肿块越大,消散相对困 难."乳癖"病因为情志内伤,故在药物治疗的基础上,心理疏 导也很重要,在物欲横流的今天,结合《索问?上古天真论》的 "恬儋虚无,真气从之,精神内守,病安从来."及道家的"无为" 思想,树立"清心寡欲"与世无争的心态.解除各种不良的心 理刺激,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗的心情有利"乳癖" 早Et康复.这与现代医学模式一生物——心理——社会医 学模式相吻合. (收稿El期:2010—09—15) 病患者,由于失治或多方服药效果不着,以致正气渐伤,病情 重,反复发作,或病久不愈,胃阴灼耗,阴津枯竭,阴损及阳,由 热转寒而为脾胃虚寒,脾失温运,酿生痰湿,寒湿中阻而致临 床诸症.症见胃脘隐痛,胀满,喜热食,食少,便溏,舌淡而胖, 苔薄白或白腻,脉沉细,胃镜下见胃粘膜变薄,桔红中混有不 同程度的灰白色,粘膜下血管呈红色细网状分布.本方中干 姜,桂枝,丁香,砂仁温中祛寒,黄芪,党参,白术,茯苓健脾益 气,藿香,佩兰,薏苡仁芳香化浊,和胃醒脾增加食欲.共奏益 气健脾化湿,温中和胃之功.经过此7O例病例治疗,尚未发 现癌变者.在治疗中必须注意以下几点:?坚持服药,一般需 在两个疗程以上,约半年左右.?在治疗期问,应保持情绪乐 观,防止情绪波动.?临床诸症很快缓解,但应控制饮食,忌 辛辣,生冷,油腻之品.饮食宜定时,定时,定性.?本方为脾 胃虚寒性"萎缩性胃炎"而设,药多燥烈香窜,易于伤津,阴虚 者禁用.对慢性萎缩性胃炎的治疗应在辨证论治基础上,紧 密结合现代医学病理,生理研究及现代中药药理学进行系统 探索,才能更明确阐明中医药治疗慢性萎缩性胃炎的机制,从 而显示其优越性. 参考文献: [1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则EM].北京: 中国医药科技出版社,2002:1241. (收稿日期:2O1O—O9—14)