某医专第一附属医院绩效考核管理办法

某医专第一附属医院绩效考核#管理办法# 某医专第一附属医院绩效考核管理办法 第一章 总则 为加大分配制度改革力度进一步调动职工工作积极性制定本绩效考核管理办法 一指导思想 坚持技术立院服务至上安全发展共进共赢的方针提倡绩效优先兼顾公平实行按劳分配多劳多得的原则努力激发全体医院职工的积极性主动性和创造性激发医院的内部活力塑造以质量技术服务为核心的绩效管理规范运行机制促进医院可持续快速发展 二 基本思路 1逐步完善管理者与医院职工共同接受的绩效考核管理办法考核机制考核将绩效考核的工具运用到日常的管理行为 2绩效考核强调过程管理日事日毕日清日结考核有依据 3绩效考核客观公平公正严格执行考核流程规范 4绩效考核结果与科室及个人综合评价效益挂钩 第二章 考核机构设置与任务 一绩效考核实行分级管理医院设绩效考核委员会是医院绩效考核的最高决 策机构绩效考核委员会主任由医院院长兼任副主任由医院一名副院长成员由人事科医务科财务科纪检监察室护理部药学部总务科审计科设备科质控办考核办院长办公室等相关负责人组成下设绩效考核办公室 二绩效考核办公室承担日常的绩效考核组织培训指导服务工作监督检查协调处罚处理申诉工作结果汇总分析总结汇报通报工作建档及结果运用等具体工作 三在绩效考核委员会领导下医院职能部门承担着每月对各科室的绩效考核工作人事科办公室考核办具体承担行政人事后勤工作绩效考核医务科护理部药学部感控办具体承担医疗护理工作绩效考核审计科财务科承担医院经营绩效及工作量的数据收集及考核纪检监察审计科的考核任务根据实际需要予以安排 四各科室参照医院的机构设置设置本科考核机构 第三章 考核方式与考核流程 一以医院制定的相关考核标准为指导原则根据医院或部门科室工作重点由上下级之间管理者与医院职工之间共同协商确定关键绩效指标KPI报上一级主管审批后实施 二考核采取层级考核医院职工和主管共同承担考核责任医院职工的直接主管为一级考核者对考核结果的公正客观性负责直接主管的主管院长为二级考核者对考核结果负有监督指导责任保证一级考核者之间考核结果的一致性以此类推相对于一级考核者以上的考核者均是被考核者的二级考核者若二级考核者对一级考核者的考核结果有疑议应向一级考核者指出或责成一级考核者重新考核 医院实行月度考核年度考核相结合采取外部考评与医院考评相结合的方式 外部考核主要为病人满意度和医护人员满意度权重占整个考核的20-30医 院考核主要采取抽查的形式按各职能部门对医院的相关考核指标进行抽查考核权重占整个考核的70-80 医院职工个人月度考核采取外部考评内部考评相结合的方式进行考核其中外部考评约占20内部考评约占80 四绩效考核周期医院中层副科级科级干部实行年度和月度考核月度考核作为发放绩效奖金的依据年度绩效考核作为医院职工晋级升职奖惩的依据以及年终奖发放的依据 五 五由被考核者和考核者共同确认考核结果绩效考核结果反馈给各科室部门和个人考核者同时指出被考核者工作的优缺点使其改进工作有依据和目标如果被考核者不同意考核结果可以以书面形式进行考核申诉绩效考核办公室受理绩效考核委员会最后认定并批准 六考核时间 一年度考核医院中层管理人员和科室部门的考核评估由医院人事科考核办党办负责于下年度1月15日前完成一般医院职工的考核评估工作由各科室具体负责于当年12月31日前完成 二月度考核针对医院科室及中层以下工作人员进行考核于次月15日前完成考核周期上月1日,31日 七 考核对象和考评主体 1中层干部医院职工年度考核对象和考评主体 考评对象 考评主体 第一考核人 第二考核人 第三考核人 中层管理人员含科长 副科长正副科主任护士长等 主管部门考核办 医院分管领导 医院院长 医生技师专家 直接领导科主任 间接领导主管部门 主管副院长 普通医院职工 科主任护士长 行政主管部门 主管副院长 3医院职工月度考核对象和考评主体 考评对象 考评主体 外部考评 内部考评 备注 医生技师 含科主任护士长 满意度调查表 直接领导间接领导 考核委员会 一般医院职工护士 满意度调查表 直接领导间接领导 考核委员会 八考核流程 1年度月度绩效考核申诉流程图 3月度考核流程图含申诉流程 第四章 关于考核人员培训的相关规定 一各级考核人员在对单位和个人实施考核前必须经过相关培训对本考核管理办法和各项考核标准逐项进行深入理解掌握后方可履行考核职责 二绩效考核体系对考核人的要求 绩效考核人对被考核人的业务有充分的了解 绩效考核人熟练掌握考核的基本原理及操作实务 3绩效考核人必须在考核过程中与被考核人进行有效的沟通和交流 三培训目的是使考核人掌握绩效考核相关技能熟悉考核的各个环节准确把握考核标准分享考核经验掌握考核方法克服考核过程中常见的问 四根据医院各级级管理人员及一般管理人员对绩效考核制度的掌握情况在绩效考核实施前组织统一培训 培训内容包括 绩效考核标准内容 绩效考核流程 绩效考核方法以及考核实施过程应注意的问题 五各级考核人员必须按医院相关规定进行考核严格执行各种规定和考核标准不得徇私枉法和讲情面 第五章 月度考核结果一票否决规定 一遇有重大事件如急危重病人的抢救新开展的手术及治疗项目由于某种原因可能导致出现的突发性事件等不及时逐级向科室有关管理科室分管院长直到院长报告造成不良后果者科主任和责任人本月考核结果为零 二医院实行值班负责制凡值班人员无故空岗缺岗者责任人本月考核结果为零 三凡经举报查实科室个人出现向外私自转诊病人或未经医院批准私自借给其它医院仪器设备手术器械或在院外从事各种医疗经营活动者责任科室责任人本月考核结果为零 四所有的科室和个人均不得私自收受现金违者经举报查实后责任人本月考核结果为零 五以医谋私以各种借口私自漏收免收少收或多收各种辅助检查费如CTX光诊断化验彩超心电等材料费药品费等经举报查实后责任人本月考核结果为零 六受行政行为重大过失以上处分者责任人本月考核结果为零 七其他严重违法违纪违规情况除按相关规定处理外经绩效考核委员会确认责任人本月考核结果为零 八出现重大网络信息安全事件责任科室和责任人本月考核结果为零 九以上一票否决的考核结果同时影响到年度考评 第六章 考核结果的应用 一年度和月度考核结果应用于部门和个人的绩效工资的发放晋级升职调薪及降级降职等的依据当月实发奖金 绩效考核总分数×100×应发奖金数见南阳医专第一附属医院奖金发放规定 二医院的临床医技部门及其医院职工按月度考核后的结果直接和绩效挂钩 三根据以上核算和分配方法计算出各科室个人奖金应发数每月兑现一次 第七章 附则 一本管理办法先试行半年医院考核办负责解释 二各科室可根据实际情况参照本管理办法及相关标准自行制定本单位的绩效考核实施细则并报医院考核办批准后执行 三相关考核标准和考核表作为附件下发 附件一《医院年度度考核标准通用》 附件二《医院科室月度考核标准》 附件三《医院个人月度考核标准》 附件五《中层管理人员年度月度综合考核表》 附件六《相关绩效考核表》共计4个表单 表一 月度科室或个人绩效考核表 表二 月度绩效考核汇总表 表三绩效考核抽查反馈表 表四绩效考核申诉表 附件七《相关满意度调查表》共计3个满意度调查表 表一病人满意度调查表 表二医护人员满意度调查表 表三医院职工满意度调查表 南阳医专第一附属医院 2012年2月 附件二 目 录 一医疗医技 1临床科室绩效考核指标及考核办法 2医技科室绩效考核指标及考核办法 3手术科室绩效考核指标及考核办法 4供应室绩效考核指标及考核办法 5体检科绩效考核指标及考核办法 6门诊医生绩效考核标准及考核办法 7临床科医生绩效考核标准及考核办法 8医技人员绩效考核标准及考核办法 9急诊医生绩效考核标准及考核办法 二护理 10护理岗位量化考核标准 11病区护士长绩效考核量化标准 12门诊部护士长绩效考核量化标准 13供应室护士长绩效考核量化标准 14手术室护士长绩效考核量化标准 15病区护士绩效考核量化标准 16供应室护士绩效考核量化标准 17导医护士绩效考核量化标准 三行政 18办公室绩效考核办法 19党办绩效考核办法 20纪委绩效考核办法 21团委绩效考核办法 22工会绩效考核办法 23人事科绩效考核办法 24医务科绩效考核办法 25护理部绩效考核办法 26感控办绩效考核办法 27财务科绩效考核办法 28审计科绩效考核办法 29科教科绩效考核办法 30保卫科绩效考核办法 31总务科绩效考核办法 32药剂科绩效考核办法 33设备科绩效考核办法 34信息科绩效考核办法 35医保办绩效考核办法 36门诊部绩效考核办法 1临床科室绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ?分 考核部门 一服务效率指标10分 月收住病人同比增长率 每增长1加1分每减少1扣1分 医 务 科 病床使用率?93 各类统计指标有一次未达标扣1分 平均住院天数?10天 病床周转次数?19次年 出院病历各种月报表必须在次月15日前上交 做不到扣2分 二服务质量指标 80分 医疗 质控5分 检查基本医疗规章制度执行情况包括交接班制度疑难危重重大手术和死亡病历讨论制度手术审批制度院内外申请会诊制度三级査房制度诊疗知情告知制度输血前告知制度等各项规章制度 发现各类制度中一条不执行不落实或记录不规范不真实扣1分 医 务 科 医疗安全 5分 医疗纠纷投诉次数 每发生一例扣1分经核实负有责任的扣3分 医 务 科 医疗差错发生次数 医疗事故发生次数 严格执行重大医疗纠纷和医疗安全上报制度并在24小时内补充书面上报材料 重大医疗责任未及时上报一例扣05分24小时内未补充书面材料扣1分 医疗指标 15分 入出院诊断符合率?95 各类统计指标有一次未达标扣1分 医 务 科 急危重病人抢救成功率?80 清洁手术切口甲级愈合率?97 甲级病案率100 治愈率?90 临床路径管理符合要求 每发现一处不符合要求或不执行扣05分 单病种质量控制符合要求 药学管理 10分 处方合格率?95 各类统计指标有一次未达标扣1分 药 剂 科 麻醉药品处方合格率100 基本药物使用率达60以上 合理用药按要求达到规定指标 每发现一处不符合要求扣05分 护理指标15分 基础护理合格 率?90 各类统计指标有一项未达标扣1分 护 理 部 危重患者护理合格率?90 整体护理知晓率?90 护理文书书写合格率?95 技术操作合格率?95 各种登记书写质量标准值95分 规章制度执行标准值95分 急救物品完好率100 护理服务满意度?90 院感指标 5分 一次性医疗用品合格无破损无过期 发现破损过期的一次性用品每件扣05分 感 染 办 院内感染及时上报 漏报一例扣05分 消毒灭菌合格率100 达不到标准扣05分 院感标本有样必采送检时间?48小时 发现未com 院感质控检查?95分 每低一分扣05分 清洁手术感染率?15 业务学习及新业务新技术的开展8分 按要求参加医院组织的学习培训及会议 无故不参加一人次扣1分 医 务 护 理 医务护理人员三基考试合格率100 每下降10扣1分 积极开展新技术新项目年度考核 新技术开展一项经医院 确认加3分科研立项加3分 发表核心期刊 省级每篇加1分国家级加2分 科 教科 设备管理2分 医疗仪器设备完好医疗设备不良事件上报及时 一项不符合要求扣05分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求使用完毕做好保养工作并都有书面记录 做不到每台设备扣05分 科室管理 5分 遵守院规院纪执行岗位职责 遵守医院规章制度不串岗脱岗工作时间不干私活未按规定执行扣1分次 院 办 科室环境管理 科室环境管理混乱卫生差扣1分 团结协作 发现不团结因素扣2分 传达上级会议精神 未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分 医德医风指标 10分 患者及家属对科室满意度?90 每月进行一次满意度调查每低1扣1分 党 办 患者对医护人员服务态度0投诉 病人投诉一次扣1分 每月组织一次医德医风学习并有记录 无记录的扣1分 挂牌服务着装上岗文明行医文明用语不与病人争吵不推诿病人 随机抽查仪容语言行为不符合标准的每人次扣05分 不以医谋私无索贿受贿收受红包行为 索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分 三经济效益指标10分 卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标 每增长1扣05分 每减少1加05分 审 计 科 药品收入占业务收入的比例达标 出院患者人均费用达标 每增加200元扣05分每减少200元加05分 考核结果 2医技科室绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ?分 考核部门 一服务效率指标10分 能够提供24小时急诊检查检验服务急诊检查报告及时能够做到一般项目?30分钟其他项目?2小时大型设备检查报告,24小时 各类指标有一次未达标扣1分 医 务 科 各种月报表必须在次月5日前上交 做不到扣2分 二服务质量指标80分 医疗制度20分 建立集体阅片和疑难病例讨论制度 发现各类制度中一条不执行不落实扣1分 医 务 科 建立临床医技联席会议制度会议每季召开一次会后及时解决会议提出的问题 建立影像诊断追踪随访制度安排专人负责追踪随访工作 专业人员实验室仪器设备标本试剂质量管理报告发放等方面的健全各种记录完整 医疗质控15分 建立质量管理组织工作制度科室质量控制会议每月召开一次明确各类检查质量评价标准 建立并执行质量控制流程确保各类检 查质量 普通×线甲片率?70DRCRCTMRI甲片率?95废片率?3 缺管理组织扣1分 无质量管理制度扣1分 质控会议每缺1次扣1分 缺1种质量评价标准扣1分 缺1类质量控制流程扣1分 甲片率低于标准扣1分 废片率超过标准扣1分 医 务 科 检验科成立质量管理小组科主任是第一责任人建立室内质量控制标准操作程序和室内室间管理程序每月有分析和持续改进措施室内质控结果和精密度在质控范围内方可发出检测报告病房建立检验前质量保证体系包括病人准备标本采集标本储存标本运送标本接收程序落实危急值报告制度 无质量管理小组扣1分 科主任没有履行第一责任人职责扣1分 无室内质量控制标准操作程序或室内空间管理程序扣1分 无总结分析及纠正措施扣1分 无病房留取送检标本注意事项扣1分 医疗报告15分 建立影像诊断报告率审核制度诊断报告做到双签非正常工作时间除外诊断性报告由医师签发 缺制度扣1分 未按规定双签或非执业医师签发的发现一份扣1分 医 务 科 诊断报告字迹清晰用词准确符合专业格式检验报告单书写规范报告及时 一张报告单书写不规范扣05分 业务学习及新业务新技术开展8分 按要求参加医院组织的学习培训 无故不参加医院组织的学习一人次扣1分 医 科 务 教 科 科 积极开展新技术新项目 新技术开展一项经医院确认加3分科研立项加2分 发表核心期刊论文 省级每篇加1分国家级加2分 设备管理7分 万元以上医疗仪器设备完好率?98 检查一项不符合要求扣1分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求使用完毕做好保养工作并都有书面记录 做不到每台设备扣1分 科室管理5分 遵守院规院纪执行岗位职责 遵守医院规章制度不串岗脱岗工作时间不干私活未按规定执行扣1分次 院 办 科室环境管理 科室环境管理混乱卫生差扣1分 团结协作 发现不团结因素扣2分 传达上级会议精神 未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分 医德医风指标10分 患者及家属对科室满意度?90 每月进行一次满意度调查每低1扣1分 党 办 纪 检 患者对医护人员服务态度0投诉 病人投诉一次扣1分 每月组织一次医德医风学习并有记录 无记录的扣1分 挂牌服务着装上岗文明行医文明用语不与病人争吵不推诿病人 随机抽查仪容语言行为不符合标准的每人次扣05分 不以医谋私无索贿受贿收受红包行为 索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分 三经济效率指标10分 卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标 每增长1扣05分每减少1奖05分 审计科 考核结果 3手术科室绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ?分 考核部门 一服务效率指标10分 月麻醉手术人次同比增长率 每增长1加1分每减少1扣1分 医 务 科 手术病人术前访视率100 每发现一处不符合要求或不执行扣1分 术后登记到位 院内会诊及时 出院病历各种月报表必须在次月15日前上交 做不到扣2分 二服务质量指标 80分 医疗 质控5分 检查基本医疗规章制度执行情况包括交接班制度疑难危 重重大手术和死亡病历讨论制度手术审批制度院内外申请会诊制度三级査房制度诊疗知情告知制度输血前告知制度等各项规章制度 发现各类制度中一条不执行不落实或记录不规范不真实扣1分 医 务 科 医疗安全 5分 医疗纠纷投诉次数 每发生一例扣1分经核实负有责任的扣3分 医 务 科 医疗差错发生次数 医疗事故发生次数 严格执行重大医疗纠纷和医疗安全上报制度并在24小时内补充书面上报材料 重大医疗责任未及时上报一例扣05分24小时内未补充书面材料扣1分 医疗指标 15分 神经阻滞麻醉成功率?95 各类统计指标有一次未达标扣1分 医 务 科 硬膜外阻滞麻醉成功率?95 非危重病人麻醉死亡率,002 麻醉同意书签字率100 麻醉记录单填写合格率?90 输血同意书写签字率100 药学管理 10分 处方合格率?95 各类统计指标有一次未达标扣1分 药 剂 科 麻醉药品处方合格率100 合理用药按要求达到规定指标 每发现一处不符合要求扣05分 护理指标15分 基础护理合格率?90 各类统计指标有一项未达标扣1分 护 理 部 危重患者护理合格率?90 整体护理知晓率?90 护理文书书写合格率?95 技术操作合格率?95 各种登记书写质量标准值95分 规章制度执行标准值95分 急救物品完好率100 护理服务满意度?90 院感指标 5分 一次性医疗用品合格无破损无过期 发现破损过期的一次性用品每件扣05分 感 染 办 院内感染及时上报 漏报一例扣05分 消毒灭菌合格率100 达不到标准扣05分 院感标本有样必采送检时间?48小时 发现未采样扣05分送检超时间扣1分 院感质控检查?95分 每低一分扣05分 清洁手术感染率?15 达不到标准扣o5分 业务学习及新业务新技术的开展8分 按要求参加医院组织的学习培训及会议 无故不参加一人次扣1分 医 务 护 理 医务护理人员三基考试合格率100 每下降10扣1分 积极开展新技术新项目年度考核 新技术开展一项经医院确认加3分科研立项加3分 发表核心期刊论文 省级每篇加1分国家级加2分 科 教科 设备管理2分 医疗仪器设备完好医疗设备不良事件上报及时 一项不符合要求扣05分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求使用完毕做好保养工作并都有书面记录 做不到每台设备扣05分 科室管理 5分 遵守院规院纪执行岗位职责 遵守医院规章制度不串岗脱岗工作时间不干私活未按规定执行扣1分次 院 办 科室环境管理 科室环境管理混乱卫生差扣1分 团结协作 发现不团结因素扣2分 传达上级会议精神 未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分 医德医风指标 10分 患者及家属对科室满意度?90 每月进行一次满意度调查每低1扣1分 党 办 纪 检 患者对医护人员服务态度0投诉 病人投诉一次扣1分 每月组织一次医德医风学习并有记录 无记录的扣1分 挂牌服务着装上岗文明行医文明用语不与病人争吵不推 诿病人 随机抽查仪容语言行为不符合标准的每人次扣05分 不以医谋私无索贿受贿收受红包行为 索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分 三经济效益指标10分 卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标 每增长1扣05分 每减少1加05分 审 计 科 药品收入占业务收入的比例达标 考核结果 4供应室绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ?分 考核部门 一服务效率指标10分 常规物品按计划及时下送到科室 每一项做不到扣2分 护 理 部 急救物品供应随叫随到 保证新开展科室物品配备 各类报表必须在次月5日前上交 二服务质量指标 80分 护理指标25分 物品供应率100保证下收下送 每一项不达标扣2分 护 理 部 出入库物品登记准确率98以上 打 包合格率95 各种登记书写质量标准值100分 规章制度执行标准值100分 护士长定期到科室征求意见 院感指标 30分 灭菌合格率100 每一项不达标扣2分 感 染 办 器械刷洗合格率100 灭菌包及一次无菌物品无过期放置符合要求 各种监测符合要求运行记录齐全 业务学习及新业务新技术的开展8分 按要求参加医院组织的学习培训 无故不参加医院组织的学习一人扣1分 医 务 护 理 医务护理人员三基考试合格率100 每下降10扣1分 积极开展新技术新项目 新技术开展一项经医院确认加3分科研立项加2分 发表核心期刊论文 省级每篇加2分国家级加4分 科 教科 设备管理2分 万元以上医疗仪器设备完好率?98 一项不符合要求扣1分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求使用完毕做好保养工作并都有书面记录 做不到每台设备扣1分 科室管理 5分 科室环境管理 科室环境管理混乱卫生差扣1分 院 办 团结协作 发现不团结因素扣2分 传达上级会议精神 未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分 医德医风指标 10分 患者及家属对科室满意度?90 每月进行一次满意度调查每低1扣1分 党 办 患者对医护人员服务态度0投诉 病人投诉一次扣1分 每月组织一次医德医风学习并有记录 无记录的扣1分 挂牌服务着装上岗文明行医杜绝服务恶语不与病人争吵不推诿病人 随机抽查仪容语言行为不符合标准的每人次扣05分 不以医谋私无索贿受贿收受红包行为 索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分 三经济效益指标10分 卫生材料支出同比增长率 每增长1扣05分 每减少1加05分 审 计 科 考核结果 5体检科绩效考核指标及考核办法 项目和分值 考核指标 考核办法 ?分 考核部门 一服务效率指标10分 月体检人数同比增长率 每增长1加1分 每减少1扣1分 医 务 科 体检结果反馈及时 每一项做不到扣2分 各类报表必须在次月5日前上交 二服务质量指标 80分 医疗指标25分 体检诊断失误率1 每一项做不到扣2分 医 务 科 体检单无漏签漏填现象 各类登记填写齐全 体检资料保管完整无丢失 严格依法执业无非执业人员签属体检报告 科主任定期到体检单位进行随访 护理指标30分 严格无菌操作保证一针一具一消毒 每一项不达标扣2分 护 理 部 一人一巾一针一带执行率100 技术操作合格率?95 急救物品完好率100 治疗室物品放置规范垃圾分类明确 业务学习及新业务新技术的开展8分 按要求参加医院组织的学习培训 无故不参加医院组织的学习一人扣1分 医 务 护 理 医务护理人员三基考试合格率100 每下降10扣1分 积极开展新技术新项目 新技术开展一项经医院确认加3分科研立项加2分 发表核心期刊论文 省级每篇加2分国家级加4分 科 教科 设备管理2分 万元以上医疗仪器设备完好率?98 一项不符合要求扣1分 设 备 科 大型仪器设备使用符合要求使用完毕做好保养工作并都有书面记录 做不到每台设备扣1分 科室管理 5分 科室环境管理 科室环境管理混乱卫生差扣1分 院 办 团结协作 发现不团结因素扣2分 传达上级会议精神 未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分 医德医风指标 10分 患者及家属对科室满意度?90 每月进行一次满意度调查每低1扣1分 党 办 患者对医护人员服务态度0投诉 病人投诉一次扣1分 每月组织一次医德医风学习并有记录 无记录的扣1分 挂牌服务着装上岗文明行医杜绝服务恶语不与病人争吵不推诿病人 随机抽查仪容语言行为不符合标准的每人次扣05分 不以医谋私无索贿受贿收受红包行为 索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分 三经济效益指标10分 月体检收入同比增长率 每增长1扣05分 每减少1加05分 审 计 科 考核结果 6门诊医生绩效考核标准及考核办法 考核要点 分数 考 核 标 准 督查 科室 个人出勤 8分 全勤满分迟到或早退1次扣1分旷工1天及以上者该项无分每月迟到超过13工作日者予以下岗处理 注按照医院正常请假程序办理休假手续 门诊部 坚守岗位 7分 坚守岗位及时准确完成本岗工作任务满分离空岗1次扣除2分两次扣5分三次及以上无分工作时间干私活聊天扣除2分次三次及以上无分 职工仪表 5分 遵守医院有关规定仪表端庄礼貌文雅着工作装整洁佩戴胸卡为满分不穿工装不佩戴胸卡每发现1次扣1分上岗浓妆艳抹其它违反医院有关规定行为视情节扣分 职业道德 10分 廉洁行医者满分吃请受礼向患者索要红包发现1次无分搭车开药发现无分其他情况按相关规定执行 纪检 医疗质量 与安全 30分 1合理检查合理用药诊断证明无乱开现象发现问题一项扣1分 医 务 科 2门诊治疗操作规范有登记有治疗单特殊操作如侵入性操作易发生不良反应或意外的操作有患者或家属意见的同意书门诊手术有登记有手术同意书违反一项扣5分 3发现1次医疗纠纷经界定存在医 疗缺陷根据鉴定结果扣分确定为医疗事故扣30分责任者按规定另行处理其它纠纷扣5分 4医疗事故发生率为零发生一次事故整个大项不得分 5医疗差错率为零严重差错不得分一般差错一次扣2分 6严格执行各项规章制度认真履行职责坚持按操作规程和要求行医未做到扣2-5分 其它按部门检查扣分 服务质量 6分 1没有有效投诉发现1次有效投诉且能在科室解决的扣2分发现1次有效投诉需医院予以调节处理的扣6分发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分全年累计投诉3次以上者予以下岗 6分 2注意患者隐私向患者进行病种知识教育耐心解释患者咨询问题未做到一次扣2分得到患者锦旗一面奖10分表扬信一封奖5分口头表扬一次奖3分 党办 6分 3与患者或其他人员争吵每发现一次扣5分 6分 4门诊患者回访率达标每下降1扣1分 6分 5医生被患者点名率达标每升高5奖1分10分封顶每下降2扣1分 病历书写 及管理 5分 门诊病历合格率?90,完成病历书写满分 每下降1扣1分发现1例丙级病历无分 医 务 科 7临床科医生绩效考核标准及考核办法 考核要点 分数 考 核 标 准 督查 科室 个人出勤 8分 全勤满分迟到或早退1次扣1分旷工1天及以上者该项无分每月迟到超过13工作日者予以下岗处理 注按照医院正常请假程序办理休假手续 所在 科室 有关行政部门抽查 坚守岗位 7分 坚守岗位及时准确完成本岗工作任务满分离空岗1次扣除2分两次扣5分三次及以上无分工作时间干私活聊天扣除2分次三次及以上无分 职工仪表 5分 遵守医院有关规定仪表端庄礼貌文雅着工作装整洁佩戴胸卡为满分不穿工作服不佩戴胸卡每发现1次扣1分上岗浓妆艳抹每发现1次扣3分其它违反医院有关规定行为视情节扣分 职业道德 10分 廉洁行医者满分吃请受礼向患者索要红包发现1次无分搭车开药发现无分其他情况按相关规定执行 纪检 医疗质量 与安全 30分 1对患者进行检查诊断治疗开写医嘱并检查其执行情况 医 务 科 2书写病例新入院患者病案应在患者入院后24小时内完成负责患者住院期间的病程记录会诊单传染病报告卡病危通知单死亡通知单各项检查申请单的书写及时完成出院患者的病历小结 3向上级医生及时报告诊断治疗上的困难以及患者的病情变化提出需要会诊转院或出院的意见 4医疗事故发生率为零发生一次事故整个大项不得分 5医疗差错率为零严重差错不得分一般差错一次扣2分 6认真执行各项规章和技术操作常规严防医疗事故未做到扣2-5分 7随时了解患者思想生活情况征求对医疗工作的意见做好患 者的思想工作协助护士长做好病房管理工作 8其它按部门检查扣分 服务质量 6分 1没有有效投诉发现1次有效投诉且能在科室解决的扣2分发现1次有效投诉需医院予以调节处理的扣6分发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分全年累计投诉3次以上者予以下岗 6分 2注意患者隐私向患者进行病种知识教育耐心解释患者咨询问题未做到一次扣2分得到患者锦旗一面奖10分表扬信一封奖5分口头表扬一次奖3分 党办 6分 3与患者或其他人员争吵每发现一次扣5分 6分 4住院患者上门回访率达标每下降1扣1分电话回访率100 6分 5医生被患者点名率达标每升高5奖1分10分封顶每下降2扣1分 病历书写 及管理 5分 甲级病历率?90,每下降2扣1分发现1例丙级病历无分 医 务 科 5分 处方合格率?98,处方合格率少于98每下降2扣1分 8医技人员绩效考核标准及考核办法 考核要点 分数 考 核 标 准 督查科室 个人出勤 10分 全勤满分迟到或早退1次扣1分旷工1天及以上者该项无分每月迟到超过13工作日者予以下岗处理 注按照医院正常请假程序办理休假手续 所在科室有关行政部门抽查 坚守岗位 10分 坚守岗位及时准确完成 本岗工作任务满分离空岗1次扣除3分两次扣7分三次及以上无分工作时间干私活聊天扣除3分次三次及以上无分 职工仪表 10分 遵守医院有关规定仪表端庄礼貌文雅着工作装整洁佩戴胸卡为满分不穿工装不佩戴胸卡每发现1次扣1分上岗浓妆艳抹佩带手镯脚链者每发现1次扣3分其它违反医院有关规定行为视情节扣分 日常工作 25分 检查报告及时准确者满分未在规定时限内发出报告发现1次未引起其它不良后果者扣2分三次以上者无分发现1次造成严重后果者无分其它按部门检查扣分 医 务 科 医疗安全 25分 能够顺利完成医疗工作满分发现1次医疗纠纷经医院界定存在医疗缺陷根据鉴定结果扣分确定为医疗事故扣25分责任者按规定另行处理其它纠纷扣5分 服务质量 20分 1没有有效投诉发现1次有效投诉且能在科室解决的扣5分发现1次有效投诉需医院予以调节处理的扣8分发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分全年累计投诉3次以上者予以下岗处理得到患者锦旗一面奖10分表扬信一封奖5分口头表扬一次奖3分 2与患者有效沟通注意患者隐私向患者进行病种知识教育耐心解释患者咨询问题未做到一次扣2分 党办 3与患者或其他人员争吵不管什么原因每发现一次扣5分 9急诊医生绩效考核标准及考核办法 考核要点 分数 考 核 标 准 督查 科室 个人出勤 8分 全勤满分迟到或早退1次扣1分旷工1天及以上者该项无分每月迟到超过13工作日者予以下岗处理 注按照医院正常请假程序办理休假手续 所在 科室有关行政部门抽查 坚守岗位 7分 坚守岗位及时准确完成本岗工作任务满分离空岗1次扣除2分两次扣5分三次及以上无分工作时间干私活聊天扣除2分次三次及以上无分 职工仪表 5分 遵守医院有关规定仪表端庄礼貌文雅着工作装整洁佩戴胸卡为满分不穿工装不佩戴胸卡每发现1次扣1分上岗浓妆艳抹佩带手镯脚链者每发现1次扣3分其它违反医院有关规定行为视情节扣分 职业道德 10分 廉洁行医者满分吃请受礼向患者索要红包发现1次无分搭车开药发现无分其他情况按相关规定执行 纪检 医疗质量 与安全 30分 1实行24小时急诊医生科室首诊负责制危重患者及时抢救不推诿患者违反一次扣3分 医 务 科 2急诊患者到院后抢救必须在一分钟内开始处理辅助抢救医生必须在接到通知后5分钟内到场服从医务科科主任协调指挥未做到扣2-3分 3危重患者抢救成功率?80急救物品完好率100每降1扣1分 医疗事故发生率为零发生一次事故整个大项不得分 4医疗差错率为零严重差错不得分一般差错一次扣2分 5严格执行各项规章制度认真履行职责坚持按操作规程和要求行医未做到扣2-5分 6其它按部门检查扣分 服务质量 6分 1没有有效投诉发现1次有效投诉且能在科室解决的扣2分发现1次有效投诉需医院予以调节处理的扣6分发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分全年累计投诉3次以上者予以下岗 6分 2注意患者隐私向患者进行病种知识教育耐心解释患者咨询问题未做到一次扣2分得到患者锦旗一面奖10分表扬信一封奖5分口头表扬一次奖3分 党 办 6分 3与患者或其他人员争吵每发现一次扣5分 6分 4急诊患者回访率达标每下降1扣1分 6分 5医生被患者点名率达标每升高5奖1分10分封顶每下降2扣1分 病历书写 及管理 10分 有病历记载包括普通急诊病历留观病历监护病历病历处方书写规范无病历记载扣10分不规范扣2分 医 务 科 10护理岗位量化考核标准 考核要素 权重 考 核 标 准 考核方法 备注 劳动纪律 10分 1全勤满分迟到或早退1人扣1分旷工1个班次及以上者该项无分每月迟到累计超过5人者该项无分 2坚守岗位及时准确完成本岗工作任务满分离空岗1人扣3分两人扣7分三人及以上无分工作时间干私活聊天扣除3分人三人及以上无分 注有特殊情况需按照医院正常请假程序办理休假手续 职能部门例行检查 职工仪表 5分 遵守医院有关规定服务语言规范仪表端庄礼貌文雅着装整洁佩戴胸卡为满分不穿工装不佩戴胸卡每发现1人扣1分上岗浓妆艳抹佩带首饰每发现1人扣1分其它违反医院有关规定行为视情节扣分 职能部门 例行检查 护理工作量 40分 结合本科室床位使用率参照医生考核标准 工作质量 20分 1基础护理质量合格率?90每下降2扣1分高于95每升高2奖1分 2危重患者护理质量合格率?90每下降2扣1分高于95每升高2奖1分 3急救物品完好率100每下降1扣1分低于95不得分 4基础护理技术操作合格率?100每下降2扣1分低于90不得分专科技术操作合格率?90每下降2扣1分低于80不得分 5消毒隔离质量100分每下降1分扣1分低于95分不得分 6护士站管理质量95分每下降1分扣1分低于90分不得分 7治疗室管理质量95分每下降1分扣1分低于90分不得分 8换药室管理质量95分每下降1分扣1分低于90分不得分 9各种登记本书写质量100分每下降1分扣1分低于95分不得分 10护理查房业务学习进行及时少一次扣5分 11按照各班职责工作流程工作达到工作质量考核标准一项不达标扣2分 12严格履行护理规章制度因护理不良事件发生医疗纠纷或事故根据鉴定结果扣分确定为医疗事故不得分责任者按规定另行处理其它纠纷扣5分 职能部门 例行考核检查 服务质量 15分 1(没有有效护理投诉满分发现1次有效投诉且能在科室解决的扣5分发现1次有效投诉需医院予以调节处理的扣8分发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分全年累计投诉5次以上者取消本年度科室评先评优资格 2得到锦旗上面有护理人员名字一面奖2分表扬信一封奖1分 3与患者同事或其他人员争吵不管什么原因每发现一次扣5分 4科室提出的合理化建议被护理部采纳每条奖5分 职能部门 例行检查或投诉 护理文书书写 10分 护理文书护理记录单体温单交班报告治疗单特护记录等填写及时规范满分护理文书书写合格率95为满分每下降1扣1分低于90不得分 职能部门 例行检查 奖励机制 发表论文核心期刊加2分科研成果主持加5分 一项只能加一次分 11病区护士长管理工作考核标准 考核 要素 权重 100 考 核 标 准 得分 工作 计划 5分 查看护士长工作手册有年季月工作计划少一项扣1分 护理 质量 20分 每月进行护理质量检查对存在的护理质量缺陷进行分析制订改进措施并跟踪检查查看质检资料一项做不到扣2分检查不认真一项扣05分护理部检查一项不达标扣2分及时填写各种报表按时上报护理部未按要求上报扣1分 规章 制度 10分 认真落实核心制度岗位职责一向未落实扣2分提问回答不全面扣1分 不良 事件 5分 及时组织不良事件讨论进行原因分析定性处理并制定防范措施按时上报上报不及时扣1分隐瞒不报扣3分每周进行安全教育一次无记录扣05分一次未进行扣1分 护理 查房 5分 查看护理查房记录和现场提问未按时进行不得分提问回答不出查房内容扣1分参加人员少于总人数的23扣05分及时组织对危重复杂和疑难护理病历讨论查看讨论记录做不到扣1分 业务 学习 5分 每月组织业务学习2次记录讲课内容主讲人参加人员及讲课时间查看记录少一次扣2分记录不规范扣05分参加人员少于总数23扣05分每月认真组织科室操作考核考核不认真扣1分 病区 动态 5分 掌握全病区的病人动态以及危重和一级护理患者的情况参与危重患者的抢救工作及时接待新入院病人做到一日五查房现场提问做不到不得分 劳动 纪律 5分 院办或护理部抽查发现上班迟到早退脱岗每次扣1分按时参加医院召开的各种会议或组织的各项活动无故不参加扣2分迟到一次扣1分发现私自休假和外出一次扣2分同时认真传达护理会议精神一次不传达扣1分 优质 服务 10分 积极开展优质护理服务工作专项检查一项未落实扣1分一项落实不到位扣05分有投诉经查实每人次扣2分 工休 座谈 5分 每月召开一次做不到不得分进行不认真扣2分对患者的意见未及时处理扣1分出院满意度调查调查人次少于12扣1分 学生 管理 5分 落实进修实习护士的带教工作讲课未落实扣2分无出科考试或未及时鉴定扣1分 团结 协作 5分 密切配合科主任工作主动协调医护关系护理人员之间不团结处理不及时影响工作者扣1分 资料 管理 5分 妥善分类保管各种文件各种记录及各种资料资料保管不全少一项扣1分 绩效 考核 5分 护士长认真对护士进行绩效考核并与奖金挂钩未落实不得分落实不到位扣1分 奖励 5分 因表现突出住院病人科主任或医生对护士长提出书面表扬一次加2分媒体表扬一次加3分在每月的质量检查中排名居前三名者加2分上级检查时成绩突出者加3分 12门诊部护士长绩效考核量化标准 考核要素 权重 考 核 标 准 考核办法 备注 劳动纪律 10分 个人出勤 5分 1迟到或早退10分钟内扣1分11-30分钟扣3分31-60分钟不得分超过60分钟按旷工有特殊情况需严格履行医院请假制度违反按旷工处理 平时考勤 日常工作中发现或 例行检查 坚守岗位 5分 坚守岗位及时准确完成本岗工作任务满分离空岗1次扣2分2次及以上无分工作时间干私活聊天每次扣1分3次及以上无分 职工仪表 5分 遵守医院有关规定服务语言规范仪表端庄礼貌文雅着装整洁佩戴胸 卡为满分不穿工装不佩戴胸卡每发现1次扣1分上岗浓妆艳抹佩带首饰每发现1次扣1分其它违反医院有关规定行为视情节扣分 日常工作中发现或 例行检查 行政管理 ,,分 1(服从领导不服从管理扣,分 2按时参加各种会议及时传达会议精神做到政令畅通传达不及时扣,分无故不落实扣10分 3排班科学合理不合理扣,分造成不良后果扣,分 4做好文件归档及保管缺资料及文件丢失每份扣,分 5及时修订完善科室规章制度及职责妥善分类保管修订不及时扣,分 查资料查科室询问护士 护理质量 ,0分 1(科室有质量控制小组每月进行护理质量检查对存在的缺陷进行分析制定改进措施并跟踪检查有记录做不到不得分少一项扣,分检查不认真一项扣,分护理部检查一项不达标扣,分 2及时填写各种报表按时上报护理部未按要求上报一项扣,分 3负责门诊急救室输液观察室换药室治疗室的管理做好消毒隔离防止交叉感染一项做不到扣5分 4经常巡视候诊病员的病情变化对重病员应提前就诊或送急诊室处理一项不符合要求扣3分 5检查并指导各诊室做好开诊前的准备及卫生宣教未落实扣5分 6督促卫生员保持门诊的整洁检查饮水设施以及其他方便病人的设施是否到位一项不达标扣2分 7每月进行医护人员的满意度调查对反应的问题及时提出改进办法并记录一项未做到扣2分 8各项质检项目均达标一项不达标扣5分 现场提问询问护士医生患者 护理安全管理 ,,分 1组织落实各项护理安全制度和防范措施制定科室合理的护理工作流程落实不到位或流程未制定每项扣,分 2认真落实核心制度岗位职责督促和教育护士遵守各项护理常规发现护士违反每人次扣,分 查资料查落实查记录 护理专科教学管理 ,,分 1根据门诊的特点制定业务学习计划并组织落实无计划扣,分未认真落实扣,分 查资料提问护士考核 团结协作 ,分 密切配合科主任工作主动协调各诊室医护人员的关系产生矛盾或有纠纷者一次扣,分 有投诉 13供应室护士长绩效考核量化标准 考核要素 权重 考 核 标 准 考核办法 备注 劳动纪律 10分 个人出勤 5分 1迟到或早退10分钟内扣1分11-30分钟扣3分31-60分钟不得分超过60分钟按旷工有特殊情况需严格履行医院请假制度违反按旷工处理 平时考勤 日常工作中发现或 例行检查 坚守岗位 5分 坚守岗位及时准确完成本岗工作任务满分离空岗1次扣2分2次及以上无分工作时间干私活聊天每次扣1分3次及以上无分 职工仪表 5分 遵守医院有关规定服务语言规范仪表端庄礼貌文雅着装整洁佩戴胸卡为满分不穿工装不佩戴胸卡每发现1次扣1分上岗浓妆艳抹佩带首饰每发现1 次扣1分其它违反医院有关规定行为视情节扣分 日常工作中发现或 例行检查 行政管理 25分 1(服从领导不服从管理扣,分 2根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施定期总结医疗器材敷料的制备消毒灭菌储存供应1次扣1分上岗浓妆艳抹佩带首饰每发现1次扣1分其它违反医院有关规定行为视情节扣分 日常工作中发现或 例行检查 行政管理 ,,分 1(服从领导不服从管理扣,分 2按时参加各种会议及时传达会议精神做到政令畅通传达不及时扣,分无故不落实扣10分 3排班科学合理不合理扣,分造成不良后果扣,分 4做好文件归档及保管缺资料及文件丢失每份扣,分 5及时修订完善科室规章制度及职责妥善分类保管修订不及时扣,分 查资料查科室询问护士 护理质量 ,0分 1(科室有质量控制小组每月进行护理质量检查对存在的缺陷进行分析制定改进措施并跟踪检查有记录做不到不得分少一项扣,分检查不认真一项扣,分护理部检查一项不达标扣,分 2及时填写各种报表按时上报护理部未按要求上报一项扣,分 3参加手术间的重大抢救并进行业务技术指导指导手术间护理人员配合好各科手术和抢救一项做不到扣3分 4督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程并严格要求遵守无菌技术操作一人一项未做到扣2分 5督促工作人员做好消毒工作按规定进行空气和手的细菌培养监测灭菌消 毒效果严防医院感染一项未做到扣5分 6负责手术室器材敷料仪器设备高值耗材等物品的计划请领保管报销工作并随时检查急诊手术用品的准备情况一项不符合要求扣3分 7各项质检项目均达标一项不达标扣5分 现场提问询问护士医生 护理安全管理 ,,分 1组织落实各项护理安全制度和防范措施制定科室合理的护理工作流程落实不到位或流程未制定每项扣,分 2认真落实核心制度岗位职责督促和教育护士遵守各项护理常规发现护士违反每人次扣,分 3及时组织不良事件讨论进行原因分析定性处理并制定防范措施按时上报上报不及时扣,分隐瞒不报扣10分无讨论分析防范措施每项扣,分 查资料查落实查记录 护理专科教学管理 ,,分 1制定本专科业务学习计划并组织落实无计划扣,分未认真落实扣,分 2每月认真组织科室人员进行操作考核未落实扣,分 3落实进修实习护士的带教工作讲课未落实扣,分无出科考试扣,分 查资料提问护士考核 团结协作 ,分 密切配合科主任工作协调好与各科室及科内医护人员的关系产生矛盾者一次扣,分 有投诉 15病区护士绩效考核量化标准 考核要素 权重 考 核 标 准 考核办法 备注 劳动纪律 10分 个人出勤 5分 1迟到或早退10分钟内扣1分11-30分钟扣3分31-60分钟不得分超过60分钟按旷工处理有特殊情况需严格履行医院请假制度违反按旷工处理 平时考勤 日常工作中发现或 例行检查 坚守岗位 5分 坚守岗位及时准确完成本岗工作任务满分离空岗1次扣2分2次及以上无分工作时间干私活聊天每次扣1分3次及以上无分 职工仪表 5分 遵守医院有关规定服务语言规范仪表端庄礼貌文雅着装整洁佩戴胸卡为满分不穿工装不佩戴胸卡每发现1次扣1分上岗浓妆艳抹佩带首饰每发现1次扣1分其它违反医院有关规定行为视情节扣分 日常工作中发现或 例行检查 工作量 50分 完成平均工作量满分每低于平均工作量5,扣3分每高于平均工作量5,奖3分出外支援其他科室每班次另加02分 按照班次或所管病人计算 护理工作质量 20分 1(一般护理缺陷每项每人次扣01分护理部质检扣05分 2发生不良事件每人次扣2分 3发生护理差错无严重后果者每人次扣2分有严重后果根据鉴定结果扣分确定为医疗事故本月奖金扣除责任者按规定另行处理其他纠纷扣5分 4护理文书护理记录单体温单交班报告治疗单特护记录单各种评估单等填写及时规范为满分发现一处不合格扣01分 5各种登记本每漏登记一项或登记错误扣01分 6基础护理技术操作考核?90分专科护理技术操作考核?85分为合格每下降1分扣05分 7(未认真履行班职责及核心制度者发现一处扣1分 科室自查护理部质 检和日常工作中发现 服务质量 15分 1没有有效护理投诉满分发现1次有效投诉且能在科室解决的扣3分发现1次有效投诉需医院予以调节处理的扣5分发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分全年累计投诉6次以上者取消本年度评先评优资格得到锦旗一面奖2分表扬信一封奖1分 2出院满意度调查点名表扬每人次加01分 3与患者同事或其他人员争吵不管什么原因每发现一次扣3分 4每月科室测评第一名奖励1分第二名奖励05分连续三月倒数第一者扣5分 凡接到投诉查证后均对照标准进行扣分满意度以出院收回调查表为准 16供应室护士绩效考核量化标准 考核要素 权重 考 核 标 准 考核办法 备注 劳动纪律 10分 个人出勤 5分 1迟到或早退10分钟内扣1分11-30分钟扣3分31-60分钟不得分超过60分钟按旷工处理有特殊情况需严格履行医院请假制度违反按旷工处理 平时考勤 日常工作中发现或 例行检查 坚守岗位 5分 坚守岗位及时准确完成本岗工作任务满分离空岗1次扣2分2次及以上无分工作时间干私活聊天每次扣1分3次及以上无分 职工仪表 10分 遵守医院有关规定服务语言规范仪表端庄礼貌文雅着装整洁佩戴胸 卡为满分不穿工装不佩戴胸卡每发现1次扣2分上岗浓妆艳抹佩带首饰每发现1次扣5分其它违反医院有关规定行为视情节扣分 日常工作中发现或 例行检查 工作质量 60分 1(掌握各项制度职责做好各种登记工作抽查时一项回答不全扣2分漏登记一次扣2分 2每月进行空气物体表面工作人员手的培养均达标合格未按要求或未达标扣5分 3器械的清洗打包消毒各物品敷料的准备工作符合要求一项不达标扣5分 4各种器械物品消毒灭菌合格率达100灭菌物品供应及时率100一项未达标扣10分 5掌握高压锅操作原理及注意事项杜绝差错事故的发生违规一次扣5分 6保持供应室清洁整齐未做到一次扣3分 7(做好临床科室的协调工作一项不符合扣3分 8严格消毒隔离制度控制院内感染的发生一项未做到扣10分 9服从领导听从分配完成领导交办的各项临时任务违规一次扣3分 10其它按部门检查扣分 科室自查护理部质检和日常工作中发现每月发放临床科室调查表 服务质量 20分 1没有有效护理投诉满分发现1次有效投诉且能在科室解决的扣3分发现1次有效投诉需医院予以调节处理的扣5分发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分全年累计投诉6次以上者取消本年度评先评优资格 2 与患者同事或其他人员争吵不管什么原因每发现一次扣3分 3每月临床科室测评第一名奖励5分第二名奖励3分连续三个月倒数第一者 扣10分 凡接到投诉查证后均对照标准进行扣分 17导医护士绩效考核量化标准 考核要素 权重 考 核 标 准 考核办法 备注 劳动纪律 10分 个人出勤 5分 1迟到或早退10分钟内扣1分11-30分钟扣3分31-60分钟不得分超过60分钟按旷工处理有特殊情况需严格履行医院请假制度违反按旷工处理 平时考勤 日常工作中发现或 例行检查 坚守岗位 5分 坚守岗位及时准确完成本岗工作任务满分离空岗1次扣2分2次及以上无分工作时间干私活聊天每次扣1分3次及以上无分 职工仪表 10分 遵守医院有关规定服务语言规范仪表端庄礼貌文雅着装整洁佩戴胸卡为满分不穿工装不佩戴胸卡每发现1次扣1分上岗浓妆艳抹佩带首饰每发现1次扣1分其它违反医院有关规定行为视情节扣分 日常工作中发现或 例行检查 工作质量 50分 1(服从领导听从分配完成上级交办的各项临时任务做不到每项扣2分 2对患者主动微笑相迎热情接待礼貌迎送有问必答百问不厌主动介绍专家设备诊疗方法等特色用简洁快速的语言及时将医疗信息转达给患者并将患者送进科室一项做不到扣2分 3对老弱残者优先导诊并给予适当帮助做不到扣5分 4准确使用方位词避免不准确的引导达不到扣2分 5熟练掌握医院各项医疗知识如医院地址开诊范围专家简介特长专科特色常规检查检验手术等随时进行抽查答错一次扣2分 6在导诊的同时仔细聆听患者的表述遇有患者不满投诉扰乱等情况及时通知有关部门调查处理做不到扣2分 7电话铃响三声之内必须接起解答问题必须耐心细致亲切和蔼百问不厌语言表达清晰准确认真准确登记电话记录情况一项做不到扣2分 8做好挂号及登记工作未按要求做好一项扣5分 9负责收集患者及家属对医院工作人员的意见及各类信息并及时反馈到相关部门做不到扣5分 10维持大厅的就医秩序保持大厅和导诊台的清洁整齐达不到扣5分 门诊部自查护理部质检和日常工作中发现 18 医院行政科室绩效考核办法 办 公 室 考核 项目 考核内容 权重 月度考核标准 考核部门 备注 工作 效率 44分 1围绕医院中心工作阶段性重点工作院长办公会决议和领导交办的工作开展督导和跟踪检查确保政令畅通各项行政决议政策制度顺利贯彻落实 4分 就全院重大事项和中心工作组织调查研究为院长提供有价值的信息决策参考有记录有措施未做到扣1分次 考 核 办 2安排各种会议 3分 做好会议记录撰拟会议纪要及有关决议做好医院重大活动和大型会议的组织协调工作做好会议室管理工作保持好院领导办公室的清洁卫生有记录有措施会议通知及时准确会场布置符合要求音响保 证到位会场服务到位茶水物品供应及时未做到扣1分次 3拟撰各类文稿 3分 审查修改以医院名义发出的各类文稿起草医院行政综合性文件领导讲话及典型经验材料制订全院工作计划及阶段性工作重点有记录领导认可未达要求扣1分次 4各种文件档案资料齐全及时收集院领导及各职能部门对上级机关和有关单位的文件通知及时汇报有关领导并督查落实做好文印外勤等工作 4分 负责行政文件的印制装订整理收发登记编号传阅保管及档案管理工作摘录文件主要内容拟办意见上级机关和有关单位的文件通知及时登记备案分发处理有记录有档案未做到扣1分次 5组织协调双拥共建工作的服务做好群众的来信来访协调处理工作做好对外接待工作树立医院良好形象 3分 有登记有措施未达要求扣1分次 6按时安排好总值班工作并督促落实 4分 安排合理有序值班人员不空岗值班环境整洁临床反映问题处理及时有记录有处理意见未达要求扣1分次 7负责行政公章院长印章的使用管理工作 3分 严格执行印章使用规定专人负责有使用内容登记未达要求扣1分次 8院报的编辑出版发行工作 3分 每月发行一次规范采退稿程序及时反映医院动态信息变化无错漏差错现象年册齐全未达要求扣1分次 9负责电话通讯和车辆管理工作保证工作用车和通讯畅通 4分 车辆使用合理汽车调配得当无漏收费现象院领导服务医院通讯联络等做到及时周到有记录未做到扣1分次 10协调科室之间的行政关系做到政令畅通与科室关系融洽 3分 月度绩效考核满意率?80每下降1点扣1分 11组织全院卫生检查协助院长搞好行政查房和机关科室工作质量考核 4分 卫生检查每周抽查每两周大检查行政查房每月一次机关考核每季度 一次全院职工劳动纪律检查每月一次有检查考核记录有处理意见考核结果次月10日前上报未做到扣1分次 12院通讯和简报 3分 市级以上新闻媒体报道每年至少3篇医院简报每月一期有档案未做到扣1分次 13认真按时完成院领导交办的各项工作及临时性任务 3分 未达要求扣1分次 服务 质量 30分 1投诉与纠纷 15分 有有效投诉扣1分次 纪委 2满意度调查 15分 满意率?90每下降10扣1分 党办 行风建设 3分 按院行风建设标准考核 3分 未达要求扣1分条 规章制度 4分 1遵守院规院纪执行岗位职责 2分 遵守医院规章制度不串岗脱岗工作时间不干私活发现问题扣1分人次 院办 纪委 2各项管理规章制度健全并落实到位 2分 建立健全各项规章制度抓好文明窗口工作落实便民利民措施规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分 科室 管理 16分 1科室环境管理 4分 科室环境良好整洁有序科室环境管理混乱卫生差扣1分次 考 核 办 2科室团结和谐协作分工明确 认真负责文明办公反映问题不推诿及时解决发现不团结因素解决问题不及时扣1分次 3传达上级会议精神 4分 及时传达上级会议精神每周开会总结上周工作布置本周工作有记录未做到扣1分次 4分 有记录有签到每月业务学习不少于2个半天参加人员,60未做到扣1分次 合理化 建议 3分 针对医院发展科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条 3分 积极提出合理化建议经医院采纳奖3分项 考核结果 19 医院行政科室绩效考核办法 党 办 考核 项目 考核内容 权重 月度考核标准 考核部门 备注 工作 效率 44分 1组织安排党委各种会议学习和其他重要活动 4分 有记录未做到扣1分次 考 核 办 2负责党委各类文件工作计划总结报告通知电信信函的起草 4分 有档案未达要求扣1分次 3做好宣传组织工作督促检查各党支部执行党委决议决定任务的进程及贯彻情况保证党委决议决定在医院顺利贯彻执行 4分 有记录未达要求扣1分次 4做好党委的参谋和助手深入群众调查研究及时发现问题分析问题向党委反映汇报提出解决问题的办法和建议 4分 有记录未达要求扣1分次 5做好上情下达下情上转承上启下的工作代表党委接待受理群众来信来访 4分 有登记有反馈未达要求扣1分次 6密切党群关系搞好党的基层组织建设不断提高党员的素质和党组织的战斗力 4分 未达要求扣1分次 7坚持党管干部的原则做好干部的教育管理和考核工作 3分 未达要求扣1分次 8满意度调查 4分 病人回访满意度住出院患者满意度门诊患者满意度医护满意度问卷调查各1次月有记录调查结果次月10日前上报未做到扣1分次 9每季度工休座谈会1次 3分 有记录未做到扣1分次 10每半年全院医德医风考评1次 3分 有记录未做到扣1分次 11对医院临床科室专家的宣传报道 4分 市级以上新闻媒体报道每年至少3篇医院网站信息更新及时准确未做到扣1分次 12认真按时做好领导和上级对口部门交办的其他工作 3分 未达要求扣1分次 服务 质量 30分 1投诉与纠 纷 15分 有有效投诉扣1分次 纪委 2满意度调查 15分 满意率?90每下降10扣1分 党办 行风建设 3分 按院行风建设标准考核 3分 未达要求扣1分条 规章制度 4分 1遵守院规院纪执行岗位职责 2分 遵守医院规章制度不串岗脱岗工作时间不干私活未按规定执行扣1分次 院办 纪委 2各项管理规章制度健全并落实到位 2分 建立健全各项规章制度抓好文明窗口工作落实便民利民措施规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分 科室 管理 16分 1科室环境管理 4分 科室环境良好整洁有序科室环境管理混乱卫生差扣1分次 考 核 办 2科室团结和谐协作 4分 认真负责文明办公发现不团结因素扣2分次 3传达上级会议精神接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案 4分 及时传达上级会议精神每周开会总结上周工作布置本周工作有记录未做到扣1分次 4分 有记录有签到每月业务学习不少于2个半天参加人员,60未做到扣1分次 合理化 建议 3分 针对医院发展科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条 3分 积极提出合理化建议经医院采纳奖3分项 考核结果 20 医院行政科室绩效考核办法 监 察 室 考核 项目 考核内容 权重 月度考核标准 考核部门 备注 工作 效率 44分 1调查处理各科室及其工作人员违反行政纪律的行为 8分 每月检查各科室有无私收费现象有记录有处理意见未达要求扣1分次 考 核 办 2做好领导和上级监察机关交办的 监察工作 7分 未达要求扣1分次 3检查各科室遵守纪律执行政策法规和医院的规定命令的情况并督促落实 7分 有记录未达要求扣1分次 4受理群众对各科室及其工作人员违反行政纪律行为的投诉检举 8分 接受投诉处理率100有记录有处理意见未做到扣1分次 5组织相关科室落实双十制度 7分 每季度一次有分析有处理意见考核结果次月10日前上报未做到不得分 6认真按时处理好领导交办的临时性任务 7分 未达要求扣1分次 服务 质量 30分 1投诉与纠纷 15分 医患沟通及时告知记录完整发生医患纠纷按医院规定程序及时处理上报有有效投诉不得分 纪委 2满意度调查 15分 满意率?90每下降10扣1分 党办 行风建设 3分 按院行风建设标准考核 3分 未达要求扣1分条 规章制度 4分 1遵守院规院纪执行岗位职责 2分 遵守医院规章制度不串岗脱岗工作时间不干私活未按规定执行扣1分次 院办 纪委 2各项管理规章制度健全并落实到位 2分 建立健全各项规章制度抓好文明窗口工作落实便民利民措施规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分 科室 管理 16分 1科室环境管理 4分 科室环境良好整洁有序科室环境管理混乱卫生差扣1分次 考 核 办 2科室团结和谐协作 4分 认真负责文明办公发现不团结因素扣2分次 3传达上级会议精神接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案 4分 及时传达上级会议精神每周开会总结上周工作布置本周工作有记录未做到扣1分次 4分 有记录有签到每月业务学习不少于2个半天参加人员,60未做到扣1分次 合理化 建议 3分 针对医院发展科室 建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条 3分 积极提出合理化建议经医院采纳奖3分项 考核结果 21 医院行政科室绩效考核办法 团 委 考核 项目 考核内容 权重 月度考核标准 考核部门 备注 工作 效率 44分 1按照院党委和校团委的指示围绕医院中心工作研究制定全院团的工作计划按照团章规定和医院情况召开团委会传达上级指示讨论布置检查工作及时向上级和院党委汇报工作 8分 有计划有记录未达要求扣1分次 考 核 办 2每月召开团委委员会议和各支部书记会议各1次努力做好团员青年的思想政治工作掌握好思想动态做好党委的助手对团员进行党的基本知识教育推荐优秀团员做党员的发展对象 7分 有会议记录签到未达要求扣1分次 3做好共青团的组织建设负责定期培训考察团干部做好经常性发展团员工作办理超龄团员的离团手续 6分 有团员档案做好发展新团员和超龄团员离团的工作未做到扣1分次 4负责全院团员档案管理团员组织关系接转团费收缴保管和使用 7分 未达要求扣1分次 5深入广大团员青年中了解和反映团员和青年的思想要求维护他们的权益关心他们的学习工作生活和休息开展文化娱乐和体育活动 7分 未达要求扣1分次 7做好志愿者招募培训工作完善相关文件积极开展志愿者活动 6分 有记录有档案未做到扣1分次 8认真按时做好领导和上级团委交办的其他工作 3分 未达要求扣1分次 服务 质量 30分 1投诉与纠纷 15分 有有效投诉扣1分次 纪委 2满意度调查 15分 满 意率?90每下降10扣1分 党办 行风建设 3分 按院行风建设标准考核 3分 未达要求扣1分条 规章制度 4分 1遵守院规院纪执行岗位职责 2分 遵守医院规章制度不串岗脱岗工作时间不干私活未按规定执行扣1分次 院办 纪委 2各项管理规章制度健全并落实到位 2分 规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分 科室 管理 16分 1科室环境管理 4分 科室环境良好整洁有序科室环境管理混乱卫生差扣1分次 考 核 办 2科室团结和谐协作 4分 认真负责文明办公发现不团结因素扣2分次 3传达上级会议精神接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案 4分 及时传达上级会议精神每周开会总结上周工作布置本周工作有记录未做到扣1分次 4分 有记录有签到每月业务学习不少于2个半天参加人员,60未做到扣1分次 合理化 建议 3分 针对医院发展科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条 3分 积极提出合理化建议经医院采纳奖3分项 考核结果 22 医院行政科室绩效考核办法 工 会 考核 项目 考核内容 权重 月度考核标准 考核部门 备注 工作 效率 44分 1组织开展群众性的文体活动丰富和活跃职工业余文化生活推进医院文化建设和精神文明建设 9分 重大节日有组织有安排有活动有记录未达要求扣1分次 考 核 办 2配合院领导班子推进民主管理教育职工自觉维护民主权利积极按照规定的渠道和程序参与医院的管理激发职工的主人翁责任感 9分 未做到扣1分次 3关心职工生活帮助职工解决迫切需要的实际问题为职工个人生活中的重大事件提供方便条件及时看望生病住院职工妥善安排职工直系亲属吊唁传达领导关怀 9分 随时向领导反映职工的思想状况和要求未达要求扣1分次 4负责居委会计生办的组织管理协调工作 9分 对口工作及时汇报安排落实每季度协调组织适龄女职工孕检未达要求扣1分次 5认真按时做好领导和上级工会交办的其他工作 8分 未达要求扣1分次 服务 质量 30分 1投诉与纠纷 15分 有有效投诉扣1分次 纪委 2满意度调查 15分 满意率?90每下降10扣1分 党办 行风建设 3分 按院行风建设标准考核 3分 未达要求扣1分条 规章制度 4分 1遵守院规院纪执行岗位职责 2分 遵守医院规章制度不串岗脱岗工作时间不干私活未按规定执行扣1分次 院办 纪委 2各项管理规章制度健全并落实到位 2分 建立健全各项规章制度抓好文明窗口工作落实便民利民措施规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分 科室 管理 16分 1科室环境管理 4分 科室环境良好整洁有序科室环境管理混乱卫生差扣1分次 考 核 办 2科室团结和谐协作 4分 认真负责文明办公发现不团结因素扣2分次 3传达上级会议精神接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案 4分 及时传达上级会议精神每周开会总结上周工作布置本周工作有记录未做到扣1分次 4分 有记录有签到每月业务学习不少于2个半天参加人员,60未做到扣1分次 合理化 建议 3分 针对医院发展科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条 3分 积极提出合理化建议经医院采 纳奖3分项 考核结果 23 医院行政科室绩效考核办法 人 事 科 考核 项目 考核内容 权重 月度考核标准 考核部门 备注 工作 效率 44分 1在院领导的领导下贯彻执行上级关于医院人事工作的方针政策 4分 上级指令处理100未做到扣1分次 考 核 办 2根据三甲医院标准负责全院各类各部门人员的编制和用人计划人才引进就医院人力资源配制情况及时向医院领导提出合理化建议 编报年度各项人事计划人才引进完成指标未达要求扣1分次 3负责专业技术人员的职务评聘各类人员离退休的办理工作 5分 要求做到规范及时公平公正离退休人员提前半年告知相关职能部门未做到扣1分人次 4职工人事管理及相关社会保险的办理 5分 做好职工的聘用考勤考核鉴定奖惩和各种参保待遇申报落实工作离职离岗人员及时通知财务审计部门停发一切待遇未做到扣1分次 5各种人事文件档案资料齐全根据上级相关检查要求及时建立完善更新相应人事文件 3分 文档不符要求更新不及时扣1分份 6月十大指标上报及时各项检查各科共享人事数据及时准确 4分 不符要求扣1分次 7制订科学完善的考勤制度严格请销假制度 4分 全院考勤汇总次月10日前报考核办财务科审计科未及时做到扣1分次 8新分人员岗前培训率100 4分 考勤严格安排合理效果良好未做到扣1分次 9各类证书证件下发准确及时 4分 出错率为0未做到扣1分次 10各类人事文件通知及时到位涉及个人切身利益的重要人事文件及时通知到相关 人员 3分 因通知不及时对相关人员造成不良后果扣1分人次 11认真按时做好领导和上级对口部门交办的其他工作 4分 未达要求扣1分次 服务 质量 30分 1投诉与纠纷 15分 有有效投诉扣1分次 纪委 2满意度调查 15分 满意率?90每下降10扣1分 党办 行风建设 3分 按院行风建设标准考核 3分 未达要求扣1分条 规章制度 4分 1遵守院规院纪执行岗位职责 2分 遵守医院规章制度不串岗脱岗工作时间不干私活未按规定执行扣1分次 院办 纪委 2各项管理规章制度健全并落实到位 2分 规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分 科室 管理 16分 1科室环境管理 4分 科室环境良好整洁有序科室环境管理混乱卫生差扣1分次 考 核 办 2科室团结和谐协作 4分 认真负责文明办公发现不团结因素扣2分次 3传达上级会议精神接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案 4分 及时传达上级会议精神每周开会总结上周工作布置本周工作有记录未做到扣1分次 4分 有记录有签到每月业务学习不少于2个半天参加人员,60未做到扣1分次 合理化 建议 3分 针对医院发展科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条 3分 积极提出合理化建议经医院采纳奖3分项 考核结果 24 医院行政科室绩效考核办法 医 务 科 考核 项目 考核内容 权重 月度考核标准 考核部门 备注 工作 效率 44分 1以医院工作计划拟定科室工作计 划经主管院长批准后组织实施深入各科室了解和掌握情况组织重大抢救和院外会诊督促各种制度的落实定期检查采取措施提高医疗质量严防医疗差错事故及纠纷发生 4分 有计划有检查有分析有总结未达要求扣1分次 考 核 办 2负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导 4分 未达要求扣1分次 3督促检查药品医疗器材的供应管理工作和临床科室合理用药 4分 未达要求扣1分次 4抓好病案统计等资料的管理各种统计数据准确无误各种报表上报及时掌握每天的床位使用情况 3分 每月反馈指标一次未达要求扣1分次 5负责组织实施全院卫生技术人员的业务培训和技术考核定期组织有关人员临床各科及医技科室的医疗质量工作效率业务管理等方面工作进行检查考核 5分 每月发质检通讯一期对每季度医疗工作运转情况进行分析总结并有措施考核结果次月10日前上报未达要求扣1分次 6组织学术讲座 4分 每季组织大型学术活动1次学术讲座13次每年举办病历或处方展览评比2次未达要求扣1分次 4分 每季度进行1次全院医疗不良事件讲评会议对于发生了的医疗缺陷和医疗纠纷做到调查及时讨论及时处理及时和汇报及时未达要求扣1分次 8业务查房 3分 每周参加全院性业务大查房1次科室医疗查房1次检查分析急危重疑难病人和诊断抢救治疗情况采取相应措施检查各项医疗规章制度和技术操作规程执行情况未达要求扣1分次 9三基训练 4分 每年组织全院医技人员基本理论知识考试基本技能测试1次全院医疗医技人员三基训练人数在90以上未达要求扣1分次 10新分配人员管理 3分 对新上岗的人员进行技术培训有计划有措施半年做出技术评价并有档案资料未达要求扣1分次 11人才管理 3分 每年有人才培训计划有培训情况反馈有总结有措施未达要求扣1分次 12认真按时做好领导和上级对口部门交办的其他工作 3分 未达要求扣1分次 服务 质量 30分 1投诉与纠纷 15分 发生医患纠纷按医院规定程序及时处理上报有有效投诉扣1分次 纪委 2满意度调查 15分 满意率?90每下降10扣1分 党办 行风建设 3分 按院行风建设标准考核 3分 未达要求扣1分条 规章制度 4分 1遵守院规院纪执行岗位职责 2分 遵守医院规章制度不串岗脱岗工作时间不干私活严格执行技术操作规程防止差错事故未按规定执行扣1分次 院办 纪委 2各项管理规章制度健全并落实到位 2分 规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分 科室 管理 16分 1科室环境管理 4分 科室环境良好整洁有序科室环境管理混乱卫生差扣1分次 考 核 办 2科室团结和谐协作 4分 认真负责文明办公发现不团结因素扣2分次 3传达上级会议精神接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案 4分 及时传达上级会议精神每周开会总结上周工作布置本周工作有记录未做到扣1分次 4分 有记录有签到每月业务学习不少于2个半天参加人员,60未做到扣1分次 合理化 建议 3分 针对医院发展科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条 3分 积极提出合理化建议经医院采纳奖3分项 考核结果 25 医院行政科室绩效考核办法 护 理 部 考核 项目 考核内容 权重 月度考核标准 考核部门 备注 工作 效率 44分 1负责拟定和修改全院护理规章制度疾病护理常规技术操作常规护理人员岗位职责 5分 规章制度不健全或修订不及时扣1分次 考 核 办 2负责全院护理人员的业务培训制定业务学习及各种培训计划并具体组织实施定期组织专题讲座对新上岗人员进行岗前培训考核 5分 有计划有记录有档案未达要求扣1分次 3经常深入科室了解实际情况督促检查各项工作的落实定期组织全院护理质检考核分析护理工作质量发现问题及时解决预防差错事故的发生促进护理质量的提高 5分 有记录质检考核结果次月10日前上报未达要求扣1分次 4负责全院护理人员的院内调配奖惩等对护士的调出调入晋升提级任免提出意见合理计划和调配护理人员做到护理任务和力量基本平衡处理全院护理人员的余缺调配工作 5分 未做到扣1分次 5参加医院组织的行政和业务大查房每月参加护理业务查房一次进行监督指导发现问题及时给予纠正 5分 有记录有分析有处理措施未达要求扣1分次 6实习带教工作 5分 有计划有措施有登记有考核每年评出优秀带教教师和优秀实习学生未做到扣1分次 7三基训练 5分 每月技能考核一次每年对低年资护士1-3年规范化培训至少一次每年护理理论知识考试一次有记录有档案未做到扣1分次 8召开护理质量管理委员会会议对护理质量和护理不良事件进行讨论分析提出整改措施 5分 有记录未达要求扣1分次 9认真按时做好领导交办的其他工作 4分 未达要求扣1分次 服务 质量 30分 1投诉与纠纷 15分 发生医患纠纷按医院规定程序及时处理上报有有效投诉扣1分次 纪委 2满意度调查 15分 满意率?90每 下降10扣1分 党办 行风建设 3分 按院行风建设标准考核 3分 未达要求扣1分条 规章制度 4分 1遵守院规院纪执行岗位职责 2分 遵守医院规章制度不串岗脱岗工作时间不干私活严格执行技术操作规程防止差错事故未按规定执行扣1分次 院办 纪委 2各项管理规章制度健全并落实到位 2分 建立健全各项规章制度抓好文明窗口工作落实便民利民措施规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分 科室 管理 16分 1科室环境管理 4分 科室环境良好整洁有序科室环境管理混乱卫生差扣1分次 考 核 办 2科室团结和谐协作 4分 认真负责文明办公发现不团结因素扣2分次 3传达上级会议精神接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案 4分 及时传达上级会议精神每周开会总结上周工作布置本周工作有记录未做到扣1分次 4分 有记录有签到每月业务学习不少于2个半天参加人员,60未做到扣1分次 合理化 建议 3分 针对医院发展科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条 3分 积极提出合理化建议经医院采纳奖3分项 考核结果 26 医院行政科室绩效考核办法 感染控制管理办公室 考核 项目 考核内容 权重 月度考核标准 考核部门 备注 工作 效率 44分 1根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染的法律标准拟定全院医院感染控制规划工作计划制定医院及科室医院感染管理规章制度感染知识与技能的培训考核 4分 以医院工作计划拟定办公室感染管理计划经主管院长批准后组织实施做到季有重点安 排月有计划有检查有总结有分析有汇报未做到扣1分次 考 核 办 2对医院感染及其相关危险因素进行监测分析和反馈针对问题提出控制措施并指导实施对医院感染暴发事件进行报告和调查分析提出控制措施并协调组织有关部门进行处理 4分 对医院感染发生情况进行调查统计分析并向主管领导与医院感染管理委员会报告未达要求扣1分次 3按照《医院感染管理办法》要求采取前瞻性监测方法进行全面综合性感染监测预防暴发性感染流行发生 4分 及时向主管领导与医院感染管理委员会汇报医院感染控制的动态并向全院通报未做到扣1分次 4对医院的清洁消毒灭菌与隔离无菌操作技术医疗废物管理传染病的医院感染控制工作医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作等工作提供指导 4分 未达要求扣1分次 5定期对医院环境卫生学消毒灭菌效果进行监督监测及时汇总分析监测结果发现问题制定控制措施并督导实施 3分 按要求监测有记录有分析有处理措施未达要求扣1分次 6定期组织管理后勤医护技进行预防控制医院感染相关知识的继续教育及考核对实习人员新分配人员进行医院感染相关知识岗前培训及考核 4分 每年至少一次有记录有档案未做到扣1分次 7对消毒药械一次性医疗器械器具的相关证明进行审核 3分 每月对购进的一次性使用无菌医疗用品进行监督有记录未达要求扣1分次 8感染管理办公室每月按照三级医院考核标准对全院重点部门考核一次 3分 有记录有分析有处理措施质检考核结果次月10日前上报未达要求扣1分次 9参加医院组织的行政和业务大查房进行监督指导发现问题及时给予纠正 3分 有记录有分析有处理措施未达要求扣1分次 10按照《医疗废物管理 条例》《医疗废物管理办法》制定管理制度每月监督检查 3分 有记录有分析有处理措施未达要求扣1分次 11对新发传染病的防治要点消毒隔离措施及时组织全院医务人员学习并根据上级会议精神要求和国内感染管理的新动态及时进行信息反馈 3分 未达要求扣1分次 12组织召开院内感染管理委员会工作会议 3分 每季度一次有记录有分析有处理措施未达要求扣1分次 13认真按时做好领导和上级对口部门交办的其他工作 3分 未达要求扣1分次 服务 质量 30分 1投诉与纠纷 15分 发生医患纠纷按医院规定程序及时处理上报有有效投诉不得分 纪委 2满意度调查 15分 满意率?90每下降10扣1分 党办 行风建设 3分 按院行风建设标准考核 3分 未达要求扣1分条 规章制度 4分 1遵守院规院纪执行岗位职责 2分 遵守医院规章制度不串岗脱岗工作时间不干私活严格执行技术操作规程防止差错事故未按规定执行扣1分次 院办 纪委 2各项管理规章制度健全并落实到位 2分 规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分 科室 管理 16分 1科室环境管理 4分 科室环境良好整洁有序科室环境管理混乱卫生差扣1分次 考 核 办 2科室团结和谐协作 4分 认真负责文明办公发现不团结因素扣2分次 3传达上级会议精神接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案 4分 及时传达上级会议精神每周开会总结上周工作布置本周工作有记录未做到扣1分次 4分 有记录有签到每月业务学习不少于2个半天参加人员,60未做到扣1分次 合理化 建议 3分 针对医院发展科室建设或服务质量等方面每月以书 面形式提出合理化建议一条 3分 积极提出合理化建议经医院采纳奖3分项 考核结果 27 医院行政科室绩效考核办法 财 务 科 考核 项目 考核内容 权重 月度考核标准 考核部门 备注 工作 效率 44分 1按照医院工作计划安排编制年度和季度财务计划及时搞好年初预算和年终决算及时报送各种会计报表 5分 科学合理编制预算真实反映医院财务状况未做到扣1分次 考 核 办 2报表编制报送及时 5分 月报表每月10日前及时上报有关部门收费处月报表每月5日前上报财务科未做到扣1分次 3各种文件档案资料齐全 5分 会计档案资料科目完整准确各种凭证整理归档符合考核要求未达要求扣1分次 4严格控制呆帐及时清理债权债务 4分 未做到扣1分 5定期进行财务分析进行成本核算努力降低经营成本提高资金使用效益 4分 有总结有分析未做到扣1分 6督促携同有关科室对医院重点科室财产的清查克服浪费和物资药品积压 4分 每年一次清查每年资金周转不少于4次未做到扣1分 7一日清单发放及时准确 4分 发放不及时扣1分次 8每月工资按时准确发放 4分 发放不及时或有错漏现象扣1分次 9按规定及时处理各类报销费用严格按规定程序退费 5分 未按规定执行扣1分次 10认真按时完成领导交办的各项临时性任务 4分 未达要求扣1分次 服务 质量 30分 1投诉与纠纷 15分 发生医患纠纷按医院规定程序及时处理上报有有效 投诉扣1分次 纪委 2满意度调查 15分 满意率?90每下降10扣1分 党办 行风建设 3分 按院行风建设标准考核 3分 未达要求扣1分条 规章制度 4分 1遵守院规院纪执行岗位职责 2分 遵守医院规章制度不串岗脱岗工作时间不干私活严格执行程序规程防止差错事故未按规定执行扣1分次 院办 纪委 2各项管理规章制度健全并落实到位 2分 规范医院会计核算保证会计信息的真实完整健全财务管理制度完善内部控制机制建立健全各项规章制度抓好文明窗口工作落实便民利民措施规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分 科室 管理 16分 1科室环境管理 4分 科室环境良好整洁有序科室环境管理混乱卫生差扣1分次 考 核 办 2科室团结和谐协作 4分 认真负责文明办公发现不团结因素扣2分次 3传达上级会议精神接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案 4分 及时传达上级会议精神每周开会总结上周工作布置本周工作有记录未做到扣1分次 4分 有记录有签到每月业务学习不少于2个半天参加人员,60未做到扣1分次 合理化 建议 3分 针对医院发展科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条 3分 积极提出合理化建议经医院采纳奖3分项 考核结果 28 医院行政科室绩效考核办法 审 计 科 考核 项目 考核内容 权重 月度考核标准 考核部门 备注 工作 效率 44分 1按照法律法规和医院要求负责制定内部审计工作发展规划和规章制度 4分 未做到扣1分次 考 核 办 2负责制定年度审计工作计划根据审计计划明确工作重点提出 具体工作要求并组织实施完成各个审计项目 5分 未达要求扣1分次 3负责办理医院制定的各项调查审计分析评价任务配合其他职能科 室共同完成有关工作任务 6分 1每年进行一次医院财务收支审计 2每半年进行1次专项审计包括内部控制制度审计大型设备经济效益专项审计等 3对每个审计项目都要写出审计报告并监督落实已作出的审结结论 未达要求扣1分次 4负责组织审计工作人员参加岗位资格培训 和职后教育 4分 未达要求扣1分次 5负责做好院内成本核 算执行工作 5分 1对医院准备投资购置的设备进行事前可行性论证分析 2对新医疗项目及时进行成本测算并上报审批 未达要求扣1分 次 6严格按照医院规定及时准确地进行奖金核算 6分 未 达要求扣1分次 7