大肠黑变病16例分析

大肠黑变病16例分析 e 第6卷第4期 2000年8月嚣‰Vol6?4A.2咖 美键词太肠黑变痛 分类号R~57—4. 6— 大肠黑变病16例分析 浙江省嘉兴市第一医院(314000)堕壁垒7 太肠色素沉着锄槐1 引起非炎 大肠黑变病是指大肠粘膜色素沉着, 症性良性的病变,属少见病,但近年来发病率有所增 .我院1997年6月,1999年6月进行肠镜检 查2200倒,结台病理切片共查出大肠黑变病16 例,现总结分析如下: 1临床资料 1.1一般资料 16例中男8例,女8例,年龄27,72岁,平均 60岁,均有半年以上便秘史,左下腹胀痛,大便带粘 服用牛黄解毒片,蕃 液等症状,1倒伴有肝硬化史. 泻叶,大黄苏打片及中药等导泻剂6月--5年以上. 1.2镜下表现 内镜下表现为粘膜色泽的改变,呈棕褐色,黑褐 色,问以灰白色网条状纹,或槟榔切面样弥漫分布于 大肠粘膜上,部分色素颗粒状,血管网隐没,视野反 光减弱,显得暗淡.16例中14例为全大肠黑变,2 例为全结肠病变;10例肠镜进入回肠末端未见异常 色泽.6例伴单发或多发性息肉,均予高频电灼除. 1.3病理检查 16倒均见色素沉着处粘膜固有层内有较多含 色素颗粒的吞噬细胞,用银氨液浸染法检验,黑色素 阳性反应.符台大肠黑变病的病理改变.回收8颗 息肉,6颗为腺瘤,其中2颗上皮呈轻中度异型增 生. 2讨论 据文献报导,本病好发于50,7O岁的老年人. 本文发病平均年龄60岁,与报导相符.本文有1例 患者27岁,青年人的发病应引起重视. 大肠黑变病的病因多者认为由于不良饮食 习惯,如长期的高脂肪高蛋白低纤维素食物及摄食 量过少,使肠道反射性蠕动减弱,导致便秘:忽视排 便意识,经常的强泻剂或洗肠使直肠反射敏感性减 弱,排便反射不能产生导致便秘;不良的生活习惯, 睡眠不足,持续高度精神紧张等均可造成肠蠕动失 常,痉挛收缩,导致便秘."出口处便秘m2J,包括直 肠前突,直肠内套叠,直肠前壁粘膜脱垂,会阴下降 综合征,盆底痉挛综台征等导致的排便困难.长期 服用蒽醌类泻剂(蕃泻叶,美鼠李皮,大黄苏打片,牛 黄解毒片等),这类药物含树脂性物质,在大肠内合 成色素颗粒,沉着于粘膜固有层.被单核细胞吞噬而 形成黑变L. 本文16例患者伴大肠息肉6例,大部分为腺 癌,部分上皮呈轻中度异型增生,有恶变可能,因此 发现息肉应及时给予摘除.少数结肠癌患者亦可有 结肠粘膜色素沉着,如无便秘和长期服用蒽醌类泻 药史而有结肠粘膜色素沉着时,应警惕结肠癌的存 在.大肠黑变病常伴大肠息肉和癌的发生,故结肠 镜检发现大肠黑变存在应作全结肠检查.对该病患 者应进行定期复查,尽早发现息肉及大肠癌,以利及 时治疗. 大肠黑变病的防治应去除引起便秘的病因,多 进含纤维素的食物,适当的运动,养成定时排便的良 好习惯,避免使用蒽醌类泻剂,一般3,12个月色素 可消退.必要时可使用胃肠动力药及有润肠作用的 食物.对"出口处便秘"的患者,采用手术治疗,可取 得良好效果. 参考文献 1盂荣贵.喻德洪结,直脑蒜变病的病因探讨肿瘤防治研究. 1991:18(4):217 2-白德洪,李实忠出口处便秘的外科治疗蹦倒上海医学, 1989;12(1):19 3吴锝琛.大脑疾病的内镜表现.消化道内镜术.南京:江苏科技出 版社.1992:179 (1999—12一l5收稿唐丽安审稿丁爵云螭辑) 63?