【doc】Vbeam激光治疗毛细血管扩张症

【doc】Vbeam激光治疗毛细血管扩张症 Vbeam激光治疗毛细血管扩张症 Vbeam激 医学美学美容杂志2004年6月Z1o卷第期i』堕!』!!:: 光治疗毛细血管扩张症 李芍华滕雯王敏张建斌任秋实 ? 临床论着? ?【摘要】目的探索Vbeam激光治疗仪治疗颜面部毛细血管扩张症的效果.方法应用美国生产 的vbeam激光治疗仪,波长595nm,治疗颜面及鼻部毛细血管扩张症252例.根据血管的粗细适当选 择脉宽及能量密度,照射病变部位,观察皮肤反应,照射部位皮肤变紫灰色,扩张血管消失为适度.星芒 状毛细血管扩张及鼻部毛细血管扩张治疗1,7次,颜面部位的点状,线状,及红色和紫红色斑状毛细血 管扩张治疗1,3次痊愈.每次治疗间隔1,2个月,治愈为止.结果252例毛细血管扩张症治愈率 100.治疗后皮肤反应轻微,治愈后有3O留有暂时性色素沉着,1,6个月自然消退,并发现治疗后 患者面部皮肤较前张力增加,光亮润泽,细小皱纹消失.结论Vbeam 激光治疗仪治疗毛细血管扩张症 无瘢痕,皮肤反应轻微,疗效确切,不复发,效果满意.但对除皱嫩肤作 用,有待进一步研究探讨. 【关键词】毛细血管扩张症;Vbeam激光 ClinicalapplicationofVbeamlaserirradiationinfacialtelangiectasisLIShao—hua,TE’NGWen, WANGMi.eta1.CoBioCosmaticandLaserSurgeryCenter,2ndAffiliatedHospital,Harbin MedicalUniversity.Harbin150086,China [Abstract]OectiveToexploretheeffectofcosmeticsonpatientswhohavefacialtelangiectasis. Me.thodsWetreated252casesoffacialandnasaltelangiectasiswithVbeamlasermachinemadeinUSA. Thewavelengthis595nm.WechoseproperpulsewidthandenergyoutputaccordingtOthevasculardi— ameter.Thehandleshaftshouldfocusonthetreatmentlocationswhenwetreatedthepatients.Theskin eruDtionturnedgrevandthetelangiectasisdisappearedafterlaserirradiation.Thestellatetelanglectasis andnasa1telangiectasiscouldbecuredafter1, 7times0fIaserirradiation.Thepuactateorfilamentous telangiectasisanderythema.heliotropepatchytelangiecatasiscouldbecured after1,3times.Thetreat— mentinterva1was1, 2months.ResultsA1Iofthe252casesoffaciaItelangiectasiswerecured.Thecure ratewas1OO.TheskinreactiontOthe1aserirradiationwasslight.30ofthepatientsshowedhyper— pigmentation.whichcoulddisappearspontaneouslyafter1, 6months.Inaddition,wefoundpatients facesbecomemoresmoothand1esswrinkles.ConclusionSatisfiedeffectsarearehievedinfacia1telangi— ectasiswithVbeam1asermachine.Thistreatmenthasnoscarandnorecurrencewithonlyslightskinre— action.Andtheskinbecomessmoothand1esswrinkles.Therefore,itisagoodchoicetOtreatfacia1tel— angiectasiswithVbeamlaserirradiation. [Keywords]Telangiectasis:Vbeamlaser 激光治疗皮肤毛细血管扩张症国内外已有不少 文献报道.我院自2001年3月至2003年4月 用Vbeam激光治疗仪治疗颜面部及鼻部毛细血管 扩张症252例,疗效十分满意,现报告如下. 资料与方法 一 ,一 般资料 本组252例,均为门诊患者,男性32例,女性 220例,年龄3,53岁.其中泛发性:点状毛细血管 扩张症48例,线状90例,红色及紫红色斑状50例; 局限性:星芒状(蜘蛛痣)50例,鼻尖及鼻唇沟部混 作者单位:150086哈尔滨,哈尔滨医科大学附属二院康奥激光 中心[李芍华(E—mail:few@up369.corn),滕雯,王敏,张建斌];上海交 通大学激光与光子生物医学研究所(任实秋) 合性毛细血管扩张症14例.皮损面积从0.5, 200ClTI以上(前额,颜面,鼻部及颈部多发的毛细血 管扩张症).252例中,124例有家族史,128例与物 理因素和药物等外界刺激有关.其中58例曾应用 过电灼,冷冻,微波治疗,均留有浅表性点状或片状 萎缩性瘢痕,但毛细血管扩张症并未完全治愈. 二,治疗方法 应用美国CANDELA公司生产Vbeam激光治 圳治疗部位.辖 机血管治时-j西忸重复改数小遥过救 雌免遗漏病业’术毕冰敷蛐_Illll丧而T岢汾红 雷索眼膏”颅防世水I内避免接触水饺 污物饕龠辛觫食物厦漩如仃衙疗世漏血管.] 月曼t青I’清疔后皮肤红肿.管惭氍部位 呈灰紫色,张瞥消失l {1舨紫色斑墟暗 址色.J圳迁渐消】丛 少数痫几}_I出现薄壁小水痖.:需址.1,:{‘ 可一然卜媒蛙llJ订包素沉荷斑.11_.} n然消勾他色素沉着加谴消堪J给干社斑鲥 物.枷赶,参棘乳膏等讣川 , 敏州定标 毛细血管扩张的治愈次数 Tab2Timesrequiredforcureinfacialtelangiectasis 临床类型例数治愈次数 .——一l一万—_一—————; 星芒状 点状 线状 红色,紫红色斑状 鼻尖,鼻唇沟部混合性血管扩张 合计 5010(2O)6(12)10(20)8(16)6(12)2(4)8(16) 4824(50)16(33.3)8(16.7)0000 9072(80)l2(13.33)6(6.67)0000 5036(72)8(16)6(12)0000 1402(14.3)4(28.55)4(28.55)02(14.3)2(14.3) 252142(56.35)44(17.46)34(13.49)12(4.76)6(2.38)4(1.59)10(3.97) 结果 本组252例经1,7次治疗均治愈,治愈率 100,除有30愈后出现色素沉着外,无色素减 退,瘢痕形成等副作用,并且经过治疗的患者有 80皮肤较前细腻光亮,润泽,细小皱纹消失.各 种类型毛细血管扩张的治愈次数见表2. 讨论 一 ,毛细血管扩张症是指皮肤小血管的持久性 局限性扩张.扩张血管可以是毛细血管也可以是微 血管],主要表现为红色及紫红色斑状,点状,线状 及树枝状,压之退色,旋即重现.毛细血管扩张症 可分为先天性,原发性和继发性3类J,是发生在寒 冷地区的常见疾病.此病虽然对健康无影响,但遇 热后自感发胀,很不舒适.尤其在社交场合,紧张, 激动,饮酒等都会使之扩张加重,对美容影响很大, 严重者会直接影响工作信心和生活情趣.过去曾采 用二氧化碳激光,电灼,微波,冷冻等方法进行破坏 性治疗,对线状,点状及星芒状毛细血管扩张虽有一 定疗效,但治疗过程中痛苦大,病人不愿接受,且部 分可复发及愈后留有点状或斑片状色素减退及凹陷 性瘢痕,仍然影响美观.Vbeam激光治疗仪是一种 脉冲染料激光,波长595nm,是血红蛋白最强的吸 收峰值的波长.激光能量选择性被血红蛋白吸收, 使之凝固形成血栓,造成弥漫性毛细血管栓塞,使扩 张血管消失并降低再通的可能性].该仪器脉宽具 有可调性,脉宽有1.5,6.0,10,20,30,40ms,可根据 血管的粗细及密度进行选择,超长脉宽使血管有更 长时间吸收激光能量,得到温和加热和均匀凝结,会 取得更好的治疗效果.另外,该激光仪还配有动态 冷却系统,可根据能量的大小及患者对疼痛的敏感 程度?6],适当调整冷却系统的发射及间隔时间,在每 次激光脉冲前数十毫秒将高聚冷却剂喷射至皮肤, 既能有效降低激光热效应对皮肤的损害,又能减轻 患者的疼痛. 二,体会和注意事项:(1)开始治疗时应从低能量 开始,然后根据皮肤反应每次增加0.5J/cm,直到 受光区颜色变灰,经过数秒消退后再增加0.5J/cm 为适度.(2)对红斑和血管扩张同时存在的患者可同 时选用两种不同脉宽重复治疗,但能量不要太大. (3)发生在鼻部的血管扩张大多血管较粗,并同时伴 有微细血管扩张(红鼻尖),治疗效果较慢,一般需较 多次治疗.(4)治疗后一定要冰敷20,30min,这样 可有效避免水疱的发生,降低皮肤损害程度,减少副 作用.(5)色素沉着的发生和消退的快慢与年龄有直 接关系.年龄小者发生率很低,色素沉着1个月内 即可消失;年龄在40岁以上者色素沉着的发生率明 显增高,并且消退较慢,最长者可达6个月.尤其是 有黄褐斑者,发生率可高达70左右. 我们认为,Vbeam激光治疗仪是治疗毛细血管 扩张症的较好选择,但对除皱嫩肤的作用有待进一 步研究探讨. 参考文献 1纪彦林,尹国胜,赵小忠,等.脉冲染料激光治疗面部毛细血管扩 张162例临床分析.临床皮肤科杂志,2001,4:243. 2王冬梅.倍频Nd:YAG532激光治疗面部毛细血管扩张症临床 疗效观察.中国皮肤性病学杂志,2002,6:410. 3李大铁,郑荃.电灼法治疗面部毛细血管扩张症68例疗效观察. 遵义医学院,1995,1:36—38. 4MoschellaSL,HarryJH.Dermatology.2nded.Philadelphra. London,Toronto:WBSauderscampany,1985.1049—1054. 5WeissRA.Noncoheredfilteredflashlampintensepulsedlightde— vice(photodermVL).LaserinAstheticSurgery.NewYork: Thieme,200l_195-203. 6谭军,王景明,刘东平,等.强脉冲光(IPL)治疗面部毛细管扩张症 62例.激光生物,2002,6:452—453. (收稿日期:2003—05—30)