肌肉注射后硬结的预防

肌肉注射后硬结的预防 ? 1062.江西医药2010年10月第45卷第10期 JianffxiMedicalJournal,Oct2010,Vo1.45,No.10 肌肉注射后硬结的预防 陈花兰 [关键词】微粒;肌注;硬结形成;预防 [中图分类号]R472.9 肌肉注射是临床上最常用的治疗手段许多患 者特别是长期行肌肉注射的患者.臀部注射部位易 产生硬结肌注后局部产生硬结的原因是因药物吸 收不好和肌纤维损伤后纤维化造成的 1肌注部位产生硬结的原理 1.1药物因素局部肌肉注射后短期内产生的较大 硬结,一般与药物刺激有关,如:青霉素混悬剂,长效 青霉素悬浊液,油剂(D,,黄体酮等),中药注射液(当 归等)此类药物在肌组织中不易很快地渗入毛细 血管而影响吸收.从而形成硬结 1.2针头带钩肌肉注射时.如注射针头带微小钩 损伤肌纤维或肌层毛细血管.可导致局部硬结形成 1.3消毒液渗入临床上所用的铝盖式蜡状封口青 霉素,塑料盖橡皮封口先锋类针剂.铝盖开孑L或塑料 盖剥开后,要用棉签沾碘伏进行消毒.若微小量碘 伏液随药水注入肌层对肌肉组织刺激很大.不易吸 收而形成硬结 1.4微粒临床上的玻璃屑,橡皮粒,纤维,蜡粒等 凡小于针孑L微粒,均可随药物注射到组织中药物 可以逐步被吸收.而微粒不仅不被吸收.还会被多核 巨细胞附着或包围.局部可产生肉芽组织将异物与 健康组织隔离肉芽组织变为结缔组织.异物包裹 其中.形成硬结 1.5个体组织反应性有的病人很易形成硬结.这 与个体组织反应性有关.例如:瘢痕体质,瘦弱体质, 恶液质病人等 1.6注射深度注射深.针头进入肌层.药物在肌层 吸收好.注射浅,针头在脂肪层或皮下,药物吸收不 好易形成硬结 2减少细屑颗粒污染 作者单位:330008.南昌南昌市第一医院 焦虑,抑郁及悲观等消极情绪.从而引起睡眠障碍 睡眠质量的好坏对脑卒中治疗和康复很重要.睡眠 质量差.会导致神经兴奋性高,情绪不稳定.大脑耗 氧量增加.脑细胞水肿致使病情加重.影响机体的修 复和运动功能康复速度舒适护理模式的应用体现 了以人为本的护理理念,对患者的躯体,心理,社会 (1)坚持先用碘伏消毒砂轮割锯.再用碘伏消毒 后掰开安瓿的方法.禁用长镊敲打安瓿.为了避免掰 开时划伤手指.可用消毒纱布包住安瓿掰开,或用无 菌空青霉素瓶套住安瓿瓶颈上掰开.(2)鉴于玻璃 粒.棉花纤维主要在安瓿颈口和瓶底沉积.应注意吸 药时不要将针头直插瓶底吸药.也勿将药液倾至颈 口吸药正确操作是:略倾安瓿,使药液低于颈12, 针头不要接触颈口边插到安瓿中部吸药.特别是抽 吸油剂药物不可去掉针头用注射器乳头直接在颈口 处吸药(3)对蜡封铝盖的瓶装药品,开启铝盖孔直 经应大于3ram.用碘伏棉签用力擦净橡皮塞面的 蜡.针头进入橡皮塞时避免直刺,以保持75~角,针 头斜面朝上刺人为好.(4)注射前如发现药液中出 现橡皮粒.纤维,蜡粒及黑点时,一定要将其排除. 具体方法是将微粒抽入针头.在未进入注射器时换 掉针头即可(5)注射一种药物用一个注射器,避免 化学反应微粒出现.(6)铝盖青霉素及剥塑料瓶盖 的先锋类药物.安瓿瓶颈消毒时棉签沾碘伏量不易 太多.碘伏不易沉积在瓶盖及安瓿颈上.药品上的碘 伏消毒液应让其挥发或用干棉签吸附掉这样可以 避免微量碘伏进入机体形成硬结. 3硬结的预防与处理 硬结处理局部行热敷,ld2次.每次15min;热 敷无效时可用新鲜老土豆.切成薄片贴在局部硬结 处,外敷纱布,连续34d,硬结消失;注射局部硬结 形成或并伴有青紫(注射时毛细血管受损).可用仙 人掌去刺后搅成泥状放在敷料上贴在患者硬结青紫 处,4,5d可取得很好的疗效:也可用超声波理疗, 促进药物被吸收.损伤修复 f收稿日期2010—04—12) 关系等都产生积极的影响.是有效提高脑卒中患者 睡眠质量和生存质量的重要措施.减少了脑卒中并 发症的发生,促进疾病康复,强化了护理质量,提高 了护理服务水平. (收稿日期2010—07—12)