第3 代孕激素口服避孕药的种类与应用.doc

第3 代孕激素口服避孕药的种类与应用.doc 第3 代孕激素口服避孕的与用药药药药药药药 　　　爽　建药药药药药药药 　　 　　作者位药药:哈医科大学第一床医学院药药药药药药药药药药药药药(150001) 　　E2mail :zhaosh2 @126. com 　　文章号药药:1005 - 2216 (2005) 01 - 0006 - 03　　中分号药药药药:R71 　　文献药药药:A 　　目前,世界上广泛使用的口服避孕多含有雌孕激素的合型制药药药药药药药药药药药药药药药[ 1 ] 。第1 代口服避孕含炔及甲地孕药药药药药药药药药药,如避孕1 号及避孕2 号,被称第药药1 代口服避孕。第药药药2 代方药药药炔药药,含有的孕激素左炔。药药药药药药20 世药70年代中期到80 年代初期出去氧孕药药药药药药药药药(又称药药药地索高) 、孕二及炔药药药药药药药,其共同特点是孕激素活性药强,而雄激素活性极弱。因其比第2 代孕激素(炔及甲地孕药药药药药药药) 具有更的生物活性强,同避免了雄激素活性引起的不利影响药药药药药药药药药药药药药药药药,又被称第药药3 代孕激素口服避孕。药药1981年第3 代孕激素口服避孕富隆世药药药药药药[ 2 ] 。　　 　　1 　第3 代孕激素口服避孕的分与床用药药药药药药药药药 　　当1 名女药药药药1 药药药口服避孕,安全性是最重要的因素,原上女尽可能从药药药药药药药药药最低量的炔雌醇始服用。但是药药药药药药药药药药药药药,药药药药药于某些女而言,最初口服避孕中炔雌醇的药药药药药药　　量或炔雌醇药药药药药药/ 孕激素配比,可能不足以很好地持周期控制和高的接药药药药药药药药药药药受性。了防止她完全中断服用口服避孕药药药药药药药药药药药药药药药药药,有需要另一口服避孕制药药药药药药药药药药药药药(通常是所含雌激素量相高些的制型药药药药药药药药药药药) 来避免生不良反药药药药药药,如道不出血或痤。药药药药药药药药药药药至于其他与口服避孕激素成分有的不良反药药药药药药药药药药药药,不与炔雌醇和药药药药药药(或) 孕激素的量有药药药药药药,而且与两激素的配比有。因此药药药药药药药药药药药药药,如果有一系列避孕含有相同的孕激素而炔雌醇和药药药药药药药药药药药药药药(或) 孕激素配比比例不同,药药药药药药药药药药药药药药于初次服用和需要更口服避孕的女将非常方 便。保持同一孕激素量药药药药药药,可减少或避免新型避孕不良反的床。第药药药药药药药药药药药药3 代口服避孕中含有的孕激素型的不同药药药药药药药药药药药药药(分含有去氧孕或孕二或炔药药药药药药药药药药药药药药药药药) 分与不同药药药药药量的雌激素行配伍而得到不同的新型口服避孕药药药药药药药药药药药药药药药药药药药,同据此第药药药药药3 代孕激素口服避孕药药药药药药行分。另外,根据口服孕激素避孕中孕激素方式的不同药药药药药药药药药药药药,第3 代口服孕激素避孕药又分相片药药药药(即周期中日予的孕激素的量相同每药药药药药药药药药药药) 及多相片(即模月周期中药药药药药药孕激素水平的化于月周期不同段予不同的孕激素量药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药药,目前主要有双相片及3 相片) ,药分述如下。 　　 　　111 孕激素去氧孕的新型口服避孕药药药药药药药药药药药药药 　　 　　11111 　方去氧孕避孕片药药药药药药药药药(商品名富隆药药药药,Marvelon)药药药药药药药相片　荷在我国注册的短效口服避孕片,每片含去氧孕药150μg ,炔雌醇30μg。服用药:从月周期第药药药药1天药始,按板上箭所指方向药药药药药药药药药服每1 片,药药服用21d不断。停药药药药药7d 后,接着用第药药药2 个周期。停药药药药药药药药药药药期月会来潮。如停,在除外妊娠后,可服。药药药药药 　　 　　11112 　美欣药(mercilon) 药药相片　片含去氧孕每150μg ,炔雌醇20μg。服用方法药:从月药周期第1 天始药药,按板上箭所指方向药药药药药药药药药服每1 片,药药服用21d 不断。停药药药药药7d 后,接着用第药药药2 个周期。停期月会来潮。如停药药药药药药药药药药药药,在除外妊娠后,可服。药药药药药 　　 　　11113 　去氧孕双相片药药药药(gracial) 　1 个月周期中服用两不同的片药药药药药药药药药药药药药,其中药7d 服用1 药药片,每片含有去氧孕药25μg ,炔雌醇40μg ;后15d 服用同一片药药药,每片含去氧孕药125μg ,炔雌醇30μg。停药7d 后,接着用第药药药2 个周期。 　　 　　11114 　ovidol 双相片　1 个月周期中服用两不同的片药药药药药药药药药药药药药,其中药7d 服用一片药药药,每片炔雌醇50μg ;后15d 服用同一片药药药,每片含去氧孕药125μg ,炔雌醇50μg。停药7d后,接着药用用第2 个周期。 　　 　　112 孕激素孕二的新型口服避孕药药药药药药药药药药药药药 　　 　　11211 　方孕二避孕片药药药药药药药药药(商品名敏定偶药药药药) 　美国惠氏公司在我国注册的口服避药药药药药药药药药药药药药药药药孕片。药药药药药药药片含孕二每75μg ,炔雌醇30μg。物板药药每28 片,其中21 片白色方孕二药药药药药药药药药,7 片药药色安慰片药药(不含活性物药药) 。服法从月周期的第药药药药药药药药1 天始药药,按箭所指方向药药药药药药药服白色片每1 片,药药服21 片后,再服7d 安慰。服安慰月会来潮。服完安慰后药药药药药药药药药药药药药药药药药药药,接着用第药药药2 周期,中不停。药药药药药 　　 　　11212 　Tri2Gynera 3 相片　第1 相6 片中,每片含孕二药药50μg ,炔雌醇30μg ,每天服1 片;第2 相5 片中,每片含孕二药药70μg ,炔雌醇40μg ,每天服用1 片;第3 相10 片中,每片含孕二药药100μg ,炔雌醇30μg ,每天服用1 片,之后服用7d 安慰药,在此期药,月可以来潮。接下来服用第药药药药药药药药药药药药2 个周期的物。药药药 　　 　　113 孕激素炔的新型口服避孕药药药药药药药药药药药药药 　　 　　11311 　勒嘶特药药药药(Cilest) 药药药药药相片　片含炔每250μg ,炔雌醇35μg。服用方法: 月周药药期第1 天始服用药药药药, 共21d ,服用安慰药7d ,接着服用下一个周期的物。药药药 　　 　　11312 　Tri2Cilest 3 相片　第1 相7 片中,每片含炔药药药药180μg ,炔雌醇35μg ,每天服1 片;第2 相7 片中,每片含炔药药药药215μg ,炔雌醇35μg ,每天服用1 片;第3 相7 片中,每片含炔药药药药250μg ,炔雌醇35μg ,每天服用1 片,之后服用7d 安慰药,在此期药,月可以来潮。接下来用第药药药药药药药药药药药药2 个周期。 　　 　　2 　第3 代口服孕激素避孕的避孕效果药药药药药药 　　所有第3 代孕激素口服避孕如果做到律服用药药药药药药药药药,避孕效果均非常有效。例如,1992 年所做的一多中心研究中药药药药药药药,11231 名富隆使用者中药药药药药药药,药药药药物失者2 例,使用失者药药4 例[ 3 ] 。含有孕二药药Tri2Gynera 的一研究中药药药药6911 名常使用者中物失者药药药药药药药药药药2 例[ 4 ] ,因个人因素使用失者药药2 例。于含有炔的第药药药药药药药药药药3 代孕激素口服避孕药Cilest 及Tri2Cilest 的研究中亦得了相似的避孕效果药药药药药药药药药药[ 5 ,6 ] 。的来药药药药,第3 代孕激素口服避孕的避孕效果达到药药药药药药药药99.9 %以上。当存在漏服、吸收障碍(由吐及腹引起药药药药药药药) 及物相互作用等药药药药药药药药药药,失率亦相药药药药药药高。