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维生素D疑难问题-解答20120713

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维生素D疑难问题-解答20120713维生素D疑难问题-解答20120713 维生素D疑难问题 1、维生素D与AD相比,价格高、含量低,讲解中如何进行优势对比, ? 含单一成分的VD比含双成分的VAD适用范围更广,一般来说,维生素AD主要针对儿科市场,而维生素D则可广泛应用于儿科、孕产科、骨科、内分泌科、肿瘤科等科室。 ? 维生素AD滴剂含VA,VA含量高,易蓄积中毒,不适宜长期服用,维生素D滴剂每粒 含VD400IU/粒,不易蓄积中毒,可长期服用。婴幼儿口服5000IU/d的维生素D,持续六个月以3 上才可能会产生中毒反应。 ? 维生素D的上市时间较...
维生素D疑难问题-解答20120713
维生素D疑难问题-解答20120713 维生素D疑难问题 1、维生素D与AD相比,价格高、含量低,讲解中如何进行优势对比, ? 含单一成分的VD比含双成分的VAD适用范围更广,一般来说,维生素AD主要针对儿科市场,而维生素D则可广泛应用于儿科、孕产科、骨科、内分泌科、肿瘤科等科室。 ? 维生素AD滴剂含VA,VA含量高,易蓄积中毒,不适宜长期服用,维生素D滴剂每粒 含VD400IU/粒,不易蓄积中毒,可长期服用。婴幼儿口服5000IU/d的维生素D,持续六个月以3 上才可能会产生中毒反应。 ? 维生素D的上市时间较晚,目前市场上只有两个国药准字批文,市场竞争力相对较小,且前期的研发及报批费用相对较高,所以价格相比会略高一点。 2、维生素D和阿法骨化醇区别,如何进行优势对比,针对阿法骨化醇说明书写的比维生素D33要好,如何进行深入讲解? 阿法骨化醇是处方药,购买需要医生的处方。由于含量高起效快在服用过程中需遵医嘱。在服用阿法骨化醇前后均需检测血液中钙、磷的水平,以免发生高钙血症。对于重症患者及肾功能受损的人来说,服用阿法骨化醇效果更好。但对于其他人来说,服用维生素D更为简便,不需要处方就可自行日常服用,预防和治疗疾病,并且相对来说更安全、更经济、性价比更高。 3、孕妇在哪个阶段开始服用维生素D3效果会更好,对于孕后期进行补充维生素D必要性有哪些, ? 胎儿骨骺发育以胚胎形成后的第8,9周开始,第10周长骨骨干开始骨化,骨化要依赖母体血液内钙、磷和维生素D的水平。因此在妊娠第二个月开始就应该服用维生素D。妊娠后期,胎儿生长发育迅速,对维生素D和钙、磷的需要量增加,需加大服用剂量以维持母体及胎儿的需求。 对于孕妇缺少日光照射者、食欲低下者、体弱多病者或妊娠后期在冬季者,更应补充维生素D以预防先天性佝偻病。 ? 孕后期补D,对于孕妇来说:不仅能有效预防和治疗孕妇缺钙导致的小腿抽筋、早产、骨质疏松等作用外,还能预防妊娠糖尿病、先兆子痫、降低剖腹产的几率。 对于胎儿来说:不仅能预防先天性佝偻病、促进胎儿生长、降低低出生体重的几率,同时还能提高免疫力、促进神经系统发育、肺部功能的成熟。 4、口服D与针剂D的区别,优势在哪里, 33 ? 针剂D的含量较高,比较适合重症缺失患者,需定期检测血钙、血磷水平。服用不当易3 引起蓄积中毒。口服维生素D3含量适中,不易蓄积中毒,无需检测血钙、血磷水平,适合膳食 营养补充人群,如:新生儿、婴幼儿、孕产妇、青春期少女、中老年人等。 ? 针剂D的价格相对口服D的价格更高、性价比更低。 33 ? 口服剂型服用更为方便,且剂量准确、容易把握,不易造成二次污染。 5、有肾病的顾客如何服用维生素D, 3 肾脏功能不好的患者最好是在医生的指导下服用活性维生素D,因为维生素D3需要经肾脏转化才能形成活性维生素D,才能在体内起作用。而肾病患者肾功能受损不能在体内实现这一过程,直接服用活性维生素D更为合理。 6、6个月的婴儿小儿佝偻病服用维生素D多长时间有效果?与钙搭配服用的方法 3 ? 佝偻病患者服用维生素D3的剂量为2000-4000IU/d,一个月后改为400IU/d。口服困难或腹泻等影响吸收时,可视临床现注射15-30万单位的维生素D,三个月后服用维生素D3 400IU/d,一直持续到病症消失为止(正常婴幼儿建议从出生后开始补充,直至3岁)。值得注意的是,注射活性维生素D一个月后应检测血钙、血磷水平,以避免高钙血症、高钙尿症等不良反应的发生。 ? 与钙搭配服用时两者应错开服用,至少间隔半个小时以上。 7、补充D容易引起高胆固醇血症, 3 维生素D摄入量与血脂的含量有关系。长期大剂量使用维生素D,能使血清胆固醇增高,血压上升。因此高胆固醇水平较高的人应慎服维生素D。 8、青春期长期服用维生素D会使骨骼变硬而不长个吗, 3 青春期少年处于骨骼迅速发展的阶段,体内需要的钙及维生素D相对较多,一般按膳食补充剂量(400-1000IU/d)的话是不会产生中毒现象。 相关研究显示人体长期每日摄入10000IU 维生素D仍是安全的。维生素D中毒主要会产生高钙血症、高钙尿症等。 9、维生素D治疗近视和视力不佳和AD有什么区别, 3 维生素A是构成视觉细胞中感受弱光的视紫红质的组成成分,与暗视觉有关。维生素D可减少IL-2、IL-6、IL-12等促炎症因子的产生和减少C反应蛋白(CRP),从而通过抗炎症作用减少视网膜黄斑部病变(AMD)。 10、老年人补钙加D对骨质疏松有好处吗,如何讲解, 3 老年人补充D3不仅能促进钙磷吸收,促进骨细胞前体分化、增加破骨细胞数量、促进骨形成、增加骨吸收,维持骨密度、提高肌力,有效降低骨折、跌倒、骨质疏松症的发生。同时,可提高机体免疫力、抑制炎症反应、减缓糖尿病进程、减少心血管疾病的发生几率、抑制肿瘤细胞的增殖与分化。(骨骼效应与非骨骼效应) 11、甲减的患者是否可以服用维生素D? 3 甲减患者体内的消化系统、呼吸系统、血液系统、神经系统、生殖系统、心血管系统功能减弱,服用维生素D可显著改善以上各系统的功能,缓解病情的恶化。 3 12、脂肪肝的患者是否可以服用维生素D? 3 脂肪肝,是指肝细胞内脂肪堆积过多的病变。补充维生素D可降低甲状旁腺激素水平,减少3 脂肪细胞钙离子内流,抑制脂肪细胞内脂质的生成,同时可抑制前脂肪细胞分化成脂肪细胞,减少脂肪沉积,有效预防脂肪肝患者病情的发生和发展。 13、子宫肌瘤的患者是否可以服用维生素D? 3 子宫肌瘤患者服用维生素D,可有效抑制肿瘤细胞的增殖与分化,促进肿瘤细胞凋亡,可有3 效控制肿瘤的发生及发展。 14、肾性骨病佝偻病能否服用维生素D,如何进行有效的讲解, 3 肾性佝偻病患者禁止服用维生素D,肾脏是维生素D在体内活化成活性维生素D的唯一场3 所,肾脏功能不好的患者最好是在医生的指导下服用活性维生素D。 15、甲状腺结节如何进行关联维生素D? 3 甲状腺结节做切除手术后,如若缺钙可服用维生素D。 3 16、70岁老人服用维生素D会刺激肠胃吗,对其治疗老年的骨质疏松有哪方面的作用, 3 目前临床上还没有维生素D引起胃肠刺激的报告,个别老年人可能由于肠胃功能退化而引起3 轻微的不良反应,但大部分老年人不会引起肠胃刺激。 维生素D在治疗骨质疏松方面的作用有:显著促进钙磷的吸收,促进骨细胞前体分化、增加破骨细胞数量、促进骨形成、增加骨吸收,维持骨密度、提高肌力,改善神经肌肉协调作用,有效降低骨折、跌倒、骨质疏松症的发生。 17、测血钙较高,医生建议少量补钙,不用补D? 3 血钙浓度较高,应限制钙的摄入,补充足量的水以纠正电解质与酸碱平衡失调。是否要补充维生素D,应到医院检测血液25-(OH)-D的水平,缺乏时需要补充维生素D。 33318、维生素D与风湿关节炎搭配怎么讲解, 3 风湿性关节炎是由细菌感染而引起的一系列炎症反应,维生素D在治疗风湿性关节炎方面所3 起的作用主要有:?抑制炎症因子IL-1、IL-6、IL-12 和TNF 的合成,控制疾病的发生及发展;?抑制T细胞增殖及其分泌白细胞介素2、γ-干扰素的能力,间接抑制免疫球蛋白的产生,提高机体的免疫力。 19、维生素D与心脑血管疾病如何进行搭配讲解, 3 临床研究发现,维生素D缺乏可使高血压、冠心病及心功能不全的危险性增加。其保护心血3 管疾病的机制有:调节肾素-血管紧张素系统,抑制心肌肥厚和心肌细胞增殖,抗炎、抗动脉粥样 硬化和血管保护作用。 20、关于维生素D的非骨骼效应文献数据有哪些, 3 见:美好官网(www.mhyy.cn)—会员中心—学术文献 21、阿法骨化醇、骨化三醇、维生素D、AD、维生素D的区别有哪些, 32 维生素AD滴剂 名称 阿法骨化醇 骨化三醇 维生素D 维生素D 维生素AD滴剂 32(胶囊型) 维生素D的I维生素D的维生素A及维生维生素A及维生素33所含成分(别名) 胆钙化醇 麦角钙化醇 级代谢产物 ?级代谢产物 素D或D D 232代谢场所 肾脏 无需体内代谢 肝、肾 肝、肾 肝、肾 肝、肾 维生素D在体内2 1 3 4 —— —— 的起效时间排名 VA:VD=2000:70VA:VD=50000:500400IU 5000IU 0 每粒含量 0.25微克 0.25微克 0 膳食补充剂量 10000IU VA:VD=1500:50VA:VD=9000:3000 0 是否需检测血钙 易引起中毒,需定期检测血钙 不需要 重症缺失患者, 所有维生素D重症缺失 维生素A及D缺维生素A及D缺乏适用人群 适用于突击疗法。 膳食补充人群 患者 乏的儿科人群 的人群 性价比 代谢类产物价格高,性价低 —— D与受体的2起效较快,适用于肾脏功能不剂量准确、适 亲和力较差,全的人群,但易产生中毒反含有维生素A,不缺A的人长期服用优缺点 量,服用方便, D的生物健3应。不适用于日常营养补充。易蓄积中毒。 适用范围广 康效应是D2且需定期检测血钙 的3-5倍。 22、顾客咨询新生儿每日1粒,大人也是每人1粒,会不会过量, 新生儿到儿童时期,是骨骼快速生长的阶段,需要的维生素D较多,且新生儿及儿童户外活动较少,皮肤经阳光照射产生的维生素D相对也较少,每天补充1粒维生素D并不会过量。有研究发现婴幼儿口服5000IU/d的维生素D,持续六个月以上才可能会产生中毒反应。 23、服用降糖药物时,维生素D最好什么时间服用,疗程用药为多久, 3 服用降糖药物后,最好间隔半个小时以上再服用维生素D,一般服用两个月后才可看到疗效,3 具体的服药疗程要根据病情来定,最好是在医生的指导下服用。 24、为什么动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症、还有肾功能不全者慎用维生素D? 3 ? 高磷血症:服用维生素D3可促进钙磷吸收,提高血液中磷的浓度,加重病情。 ? 动脉硬化:维生素D可能会引起肾结石和动脉硬化病人的甲状旁腺疾病,削弱肾功能甚至引起心脏疾病。 ? 心功能不全:维生素D会促进钙磷吸收,导致细胞内的钙超载,导致心律失常。 3 ? 肾功能不全:肾脏功能不全,不仅不能把维生素D转化成活性代谢产物,反而会增加肾脏3 的负担。 ? 高胆固醇血症:维生素D摄入量与血脂的含量有关系。长期大剂量使用维生素D,能使血清胆固醇增高,血压上升。因此高胆固醇水平较高的人应慎服维生素D。 25、正在服用洋地黄化药物的顾客为何要慎用维生素D?如果想同服,服用方法应该注意哪些, 3 洋地黄类药物(强心苷类药物)的正性肌力作用的机制是通过抑制心肌细胞的Na-K-ATP泵,促进钙离子的内流和细胞内积累来实现的。同时补充维生素D的话,会促进钙磷吸收,导致细胞3 内的钙超载,导致迟后除极性的心律失常,增强洋地黄类药物的药效,容易导致中毒。不建议两者一起同服。(洋地黄类药物治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。) 26、维生素D是一种脂溶性维生素,中毒的剂量是多少,长期服用维生素D会不会产生一定的蓄积中毒,其症状有哪些, 维生素D的中毒症状主要有:异常口渴,眼睛发炎,皮肤搔痒,厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、肺部、肾脏、胃中的异常沉淀,关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。 目前国内国外针对维生素D的中毒剂量还没有一个统一的说法,但我们的推荐使用剂量是相当安全的。任何药品的上市都要经国家药品评审中心的专家审核通过,用法用量均控制在安全范围内。 ? 对于重症缺失患者来说,短期注射维生素D10-30万单位,仍是安全的。 ? 对于日常营养补充人群来说,长期服用5000IU/d的维生素D,持续六个月以上,才可能会产生中毒。 27、维生素D是胶囊制剂,问一下现在市场上存在毒胶囊,如果服用维生素D吞服和剪开胶囊服用,所吸收的是不是一样, 维生素D制成软胶囊是跟它的性质有关。一般脂溶性的成分制成软胶囊更利于药效的保存,可阻断药物与空气、阳光等外界环境的接触,保持药物的有效性及稳定性,且易于吞服。不管是直接吞服还是剪开滴服,药物都是在胃里被吸收利用,产生的生物效应并无显著差别。 28、维生素D是一种阳光型维生素,通过阳光可以进行自身合成,问一下夏季补充维生素D的3重要性有哪些, 夏季阳光充足,皮肤暴露在阳光下的机会比较多,能在体内合成足量的维生素D。但值得注意的是: ? 紫外线过度照射易引起皮肤癌的发生,因此如果想通过晒太阳补充维生素D需要选择合适的时间。避开上午10点至下午2点的强光照射,一般选择早晨9点以前,下午4点以后。 ? 对日光过敏的人最好服用维生素D补充剂,以免皮肤过敏。 ? 防晒霜的使用也会阻止皮肤合成维生素D。 ?4 夏季天气炎热晒太阳易发生中暑现象。 综上所述,晒太阳固然是获取维生素D最自然、最经济的方法,但是也会受到种种条件的限制,还是服用维生素D补充剂更为简便。 29、6岁的儿童现在已经形成了肋骨外翻,服用多长时间的维生素D能治愈? 应该去医院确诊什么原因引起的,如果是维生素D缺乏性佝偻病可在医生的指导下服用维生素D。情况不严重的话可服用维生素D2000-4000IU/d,一个月后改为400IU/d,口服困难或腹泻3 等影响吸收时,可采用大剂量突击疗法,可注射15-30万单位的维生素D,三个月后服用维生素D400IU/d,持续到病情痊愈。值得注意的是,注射活性维生素D一个月后应检测血钙、血磷水平,3 以避免高钙血症、高钙尿症等不良反应的发生。 30、对于片剂钙中已经含有维生素D,如再进行搭配维生素D服用,能否过量,如何进行搭配讲3 解, ? 根据维生素D的日常补充剂量,扣除钙剂中所含的维生素D,进行适量补充。 ? 首先,目前钙剂中所含的维生素D的量普遍是100IU,就算每天多补充100IU,这个量与中毒剂量相比还是很少的。(服用维生素D 5000IU/d,持续六个月以上才可能出现中毒反应。) 其次,国内的维生素D的推荐使用剂量比国外的低。国内是400-800IU/d,国外是800-2000IU/d,所以每天多补充100IU,是不会过量的。 再者,药物进入体内后,存在着一定的首过效应,进入血液循环的药物的量比实际服用的量会稍微减少,所以只要按照推荐剂量服用,不必过分担心。 ? 临床建议钙与维生素D最好不要在同一时间一起服用,最少应间隔半小时以上,这样可以避免药物相互作用,影响吸收。
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