临汾职业技术学院教案【免费3天-doc】

临汾职业技术学院【免费3天-doc】 临汾职业技术学院教案 授课教师: 班级: 授课日期: 年 月 日 课时: 2 课 题: 第九章 冷热疗法 教 学 目 的: 1、了解冷热疗法的生理、继发效应。 2、熟悉、掌握冷热疗法的目的及禁忌证。 3、掌握正确使用冷热疗法。 教学重点和难点: 1、冷热疗法的继发效应。 2、冷热疗法的禁忌证。 3、冷热疗法的作用及影响因素。 4、冷热疗法的具体方法 教 学 方 法: 讲授 授 课 内 容: 第九章 冷热疗法 第一节 概述 一、冷、热疗法的定义 是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面， 通过神经传导使皮肤和 内脏器官的血管收缩或扩张，以改变机体的体液循环和新陈代谢，达到治疗的目 的。是临床上常用的物理治疗方法。 二、冷热疗法的效应 (一)生理效应 (二)继发效应 三、影响冷热疗法效果的因素 1、方法 冷热应用方式不同效果也不同。无论是用热术还是用冷术，均有 湿法和干法两大类，一般来说，湿法的效果要优于干法，这是由于水的传导能力 比空气强得多，因此，使用干热法的温度应比湿热法的高一些，使用干冷法的温 度应比湿冷法的低一些，才会有好的效果。 2、面积 冷热疗法的效果与面积大小有关。应用面积越大，产生的效应就 强。 3、时间 冷热应用均有一定的时间要求，在特定的时间范围内时间越长效 果越好。冷热应用需要有一定的时间才能产生效应，而此效应是随着时间的延长 而增强的，但应用时间过长，则会发生继发性效应，反而抵消治疗效应，有时还 可引起不良反应，如烫伤或冻伤。 4、温度 与体表的温差越大效果越好。用冷和用热的温度与体表的温度相差 愈大，机体对冷热的刺激反应愈强烈，反之就越小;其次，环境温度也可能影响 冷热效应。 5、部位 较厚皮肤对冷热刺激的耐受力强，而较薄的则对刺激较为敏感。 6、个体差异 7、其它 如原发病和性别等。 第二节 冷、热应用方法 一、冷疗法 (一)冷疗的目的 1、减轻局部出血 因为用冷可使血管收缩，血流减慢，血液粘稠度增加，血小板聚集，所以常 用于鼻出血、扁桃体摘除术后和局部软组织损伤的早期。 2、减轻组织的肿胀和疼痛 因为用冷可使局部血管收缩，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性 而减低疼痛。同时，由于血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，因而减 轻了组织肿胀而压迫神经末梢所引起的疼痛，常用于牙痛和急性损伤的早期。 3、控制炎症扩散 因为用冷可使血管收缩，局部血流减慢，降低了细胞的活力和代谢，同时也 降低了细菌的活力，所以常用于炎症的早期。 4、降低体温 当冷直接与皮肤接触时，通过物理作用，可将体内的热传导散发于体外，从 而降低体温，因而常用于高热和中暑的病人。此外对于脑外伤、脑缺氧的患者， 可利用局部或全身降温，减少脑细胞需氧量，有利于脑细胞的康复。 (二)冷疗法的禁忌症 1、大面积组织受损、局部或全身血液循环障碍者，禁用冷疗。因为循环不良时， 如果用冷，会使血管收缩，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。 2、慢性炎症或深部有化脓性病灶。因为用冷可使局部血流量减少，影响炎症的 吸收。 3、水肿部位禁用冷疗。因为冷疗可使血管收缩，血流减少，影响细胞间液的吸 收。 4、下列部位禁用冷疗: 枕后、耳廓、阴囊等部位，心前区，腹部，足底。 (三)冷疗方法 1、局部冷疗法 (1)冰袋、冰囊 (2)湿冷敷 (3)冰槽与冰帽 2、全身冷疗法 (1)酒精擦浴 降温，常用于体温在39.5?以上的高热病人。 (2)温水擦浴 二、热疗法 热疗法是用高于人体温度的物质，作用于局部或全身，从而达到舒适和治疗 的方法。 (一)热疗的目的 1、促进浅表炎症消散和局限 用热可使局部体表血管扩张，血流加快，血流量增加，促进血循环，提高白 细胞的数量和吞噬功能，加强血管的通透性，增强新陈代谢，因而在炎症早期用 热疗，可促进炎症渗出物的吸收和消散;在炎症后期用热疗，可促进白细胞释放 蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。 2、减轻深部组织充血 局部用热，可使皮肤的血管扩张，浅表层处血流量增多，而深部脏器组织的 血流量减少，因而减轻了深部组织的充血。 3、缓解疼痛 用热可使肌肉、肌腱、韧带等组织松弛，解除肌肉痉挛，提高痛阈，从而缓 解疼痛。 4、保暖 用热可促进血液循环， 维持体温的相对恒定， 使病人感到舒适。 常用于危重、 小儿、老年人、末梢循环不良者。 (二)热疗的禁忌症 1、急腹症未明确诊断前，禁用热疗。 2、鼻周围三角区感染化脓时，禁用热疗。 3、凡扭伤、挫伤后 48 小时内、出血性疾病患者，均禁用热疗。 因热疗可促进 血循环，增加血管的通透性，从而加重出血、肿胀和疼痛。 4、治疗部位有恶性肿瘤时，不可用热。因热疗可加速细胞活动、分裂及生长， 从而加重病情。 5、治疗部位有金属移植物者禁用热疗。因金属是热的良导体，用热易造成烫伤。 6、急性结膜炎、急性出血性结膜炎禁用热疗。因热敷后，可使细菌繁殖加快， 分泌物增多，而加重眼病。 (三)热疗方法 热疗法包括干热法和湿热法。湿热较干热的局部效应强，因此，在使用湿热 时，温度应比干热低。 1、热水袋 2、化学加热袋 化学加热袋是密闭的大小不等的塑料袋，内盛两种化学物质，热疗时根据说 明，将袋内的两种化学物质充分混合，即可发生化学反应而产热，最高温度可达 76?，平均温度为56?，可持续使用2小时，为一次性使用。 3、烤灯 4、暖箱 暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并提供氧气及维持一定的湿 度。常用于早产儿，因其体温调节中枢发育不完善，对环境温度适应能力较差， 因而需用暖箱来保持体温的相对恒定。 5、湿热敷 6、热水坐浴 课后小结 通过本章节的学习，理解冷热疗法的效应、作用、影响效果的因素，掌握了 冷热疗法的禁忌及应用，学会了热水袋、热湿敷、热坐浴、红外线灯等的使用， 通过练习、考核，对乙醇擦浴方法有了一个全面认识，在今后的临床工作中应根 据不同病人病情需要，选择合适的使用方法，达到满意的治疗效果。 问 题 思 考: 1、为什么说湿热疗法的效果比干热好,两者的作用有何区别, 2、乙醇拭浴降温的适宜温度是多少,为什么, 3、乙醇拭浴时冰袋，热水袋放于什么部位,为什么, 4、哪些部位分别不能进行冷、热疗法, 5、冷热疗法的目的各是什么, 临汾职业技术学院教案 班级: 授课日期: 年 月 日 课时:2 授课教师: 实 训 课 题: 第九章 冷热疗法 实 训 目 的:1.了解冷热疗法的目的。 2.熟悉冷热疗的用物。 3.学会冷热疗的操作方法。 实训教材与设备:病床单位、治疗车、冷热疗所用的用物。 实 训 步 骤:讲授、示教、回示、归纳 热疗法 一、目的:保暖、舒适、解痉、镇痛。 二、用物:1、热水袋及套、水罐内盛热水、水温计、红外线灯、鹅颈灯; 2、治疗盘内盛小盆热水、敷布2块、敷钳2把、凡士林、棉签、纱布、棉垫或 大毛巾，橡胶单及治疗巾、水温计、必要时备热源。 3、敷垫2块、棉垫1块、治疗巾及橡胶单、凡士林、纱布、丁字带、治疗碗、 敷钳2把、电炉等。 1、 坐浴椅或坐椅上置消毒坐浴盆;浸泡盆、内盛浸泡溶液、温度40,45度、水 温计、毛巾。 三、操作方法: 1、 干热疗法: 将用物携至床旁，对床号、姓名、向病人做好解释; 热水袋热敷法 1) 检查:检查热水袋有无破损，调测水温至60,70度。 2) 灌热水袋:先放平热水袋，去塞，一手持袋口边缘，边灌边提高袋口将热水灌入热 水袋容积的1/2,1/3满，灌毕，逐渐放平，以排尽袋内空气，拧紧塞子。擦干后 倒提抖动并轻轻挤压检查是否漏水，无漏水放入布套内，系好带子。 3) 置热水袋于所需部位:携热水袋至床旁，核对并向病人解释热疗的目的，置热水袋 于所需部位，告知其注意事项。 4) 热水袋用毕:热水袋使用结束，将水倒净，倒挂晾干后，吹气旋紧塞子放于阴凉处， 布套放污衣袋内送洗。 红外线灯照射法 1)向病人说明治疗的目的及有关注意事项，如治疗过程中感觉过热、心慌、头晕等， 应及时告诉医护人员; 2协助病人取舒适体位，暴露治疗部位，将灯头移至治疗部位的斜上方或侧方，有保护 罩的灯头可垂直照射，灯距一般以30,50?，以温热为宜;每次照射时间为20,30 分钟; 3)照射结束后让病人休息15分钟后离开治疗室，以防感冒。 鹅颈灯照射法 1) 向病人说明治疗的目的及有关注意事项，如治疗过程中感觉过热、心慌、头晕等， 应及时告诉医护人员; 2) 协助病人取舒适体位，暴露治疗部位，将灯头移至治疗部位的斜上方或侧方，有 保护罩的灯头可垂直照射，灯距一般以30,50?，以温热为宜;每次照射时间为 20,30分钟;照射结束后让病人休息15分钟后离开治疗室，以防感冒。 2、 湿热疗法 一般湿热敷法: 1)核对解释:备齐用物携至病人床边，核对并解释以取得合作，必要时用屏风或床帘 遮挡病人。 2)热敷局部:敷布放入热水盆中，水温一般以50,60度，暴露治疗部位，下垫治疗巾 与橡胶单，局部涂凡士林，盖上单层纱布，以保护皮肤，用敷钳拧干敷布，抖开敷布 以手腕掌侧试温，将敷布敷于局部，盖上棉垫或大毛巾。 3)更换敷布:敷布每3,5分钟更换一次，热敷时间一般以15,20分钟，用热源维持 水温或及时更换盆内热水，也可酌情在敷布上放热水袋以保温。 4)热敷结束:结束后揭开纱布，擦去凡士林，整理床单位，清理用物。 会阴部湿热敷法 1)核对解释:备齐用物携至病人床边，核对并解释以取得合作，必要时用屏风或床帘 遮挡病人。 2)将药液碗置于电炉上加热;嘱病人先排尿，洗净局部，涂凡士林，上盖一层纱布; 将敷垫放治疗碗浸湿，用敷钳拧干，抖开试温后敷于患处，盖上棉垫，丁字带固定; 保持温度，没2,3分钟更换敷垫一次。每次敷15,20分钟，每日2,3次。 热水坐浴法: 1) 核对解释:携用物至床旁，向病人解释坐浴目的，方法，以取得合作。 2) 协助排便:用屏风遮挡，协助病人排便，洗净双手。 3) 调节水温:将坐浴溶液倒入盆内至1/2满，水温调至40,45度。 4) 协助坐浴:协助病人裤腿至膝部，先用纱布蘸湿，使臀部皮肤适应水温后，在坐入 盆中，随时调节水温。 5) 坐浴毕:坐浴时间一般为15,20分钟。坐浴结束，用纱布擦干臀部，清理用物。 局部浸湿法 1)携用物至床旁，核对并解释以取得合作， 2)试温后，嘱病人将肢体浸入盆中，浸泡时间一般为15,20分钟，浸泡完毕，擦干肢 体，清理用物，协助病人取舒适体位。 四、注意事项: 1、 用热时间正确，注意观察局部皮肤 2、 注意观察心率变化 3、 禁忌檫拭胸前区、腹部、后颈部、足心部 4、用烤灯时距离应合适，观察照射部位皮肤 冷疗法 一、目的:降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛 二、用物:1、冰袋及套、冰块。 2、治疗盘内放治疗碗(内盛25%,35%的乙醇100ml,200ml，温度27,37度)， 小毛巾2块、大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤、便盆及屏风。 三、操作方法: 1(冰袋 1)核对解释:备齐用物携至病人床边，核对并解释以取得合作 2)准备冰袋:将小冰块装入冰袋内约1/2,1/3满，排尽空气，夹紧袋口，擦干倒提检 查无漏水，然后套上布套。 3)核对解释:携用物至床旁，核对并解释以取得合作。 4)冷敷局部:将冰袋置于冷敷部位。也可用橡胶手套，塑料袋等装小冰块置于冷敷部位。 5)使用完毕:冰袋使用完毕，处理方法同热水袋。 2(化学冰袋 1)核对解释:备齐用物携至病人床边，核对并解释以取得合作 2)化学冰袋是一种无毒、无味的冰袋，内装有凝绞或其他化学的冰冻介质，使用时将 化学冰袋放入冰箱中吸冷，由凝绞状态变为固态，取出后置于所需部位，在常温下吸热， 再由固态变为凝绞状态，可反复使用。 3.冰帽与冰槽 1)核对解释:备齐用物携至病人床边，核对并解释以取得合作 2)常用于头部降温，可防止脑水肿，降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对 缺氧的耐受性。 全身用冷法 乙醇擦浴法 1)核对解释:携用物至床旁，核对并解释以取得合作。了解有无乙醇过敏史，遮挡病 人，松开盖被，按需给予便盆，头部放冰袋，足部置热水袋 2)拍拭上肢:协助病人脱去上衣，在一侧上肢下垫毛巾，将浸乙醇的小毛巾拧至半干， 缠在手上，以离心方向拍试，2块小毛巾交替使用，擦拭毕，用大毛巾擦干上肢 3)拍拭背部:协助病人侧卧，露出背部，下垫毛巾，用同样手法擦拭背部，再用大毛 巾擦干背部，更换上衣。 4)拍拭下肢:协助病人脱裤，露出一侧下肢，下垫毛巾，用同样手法擦拭，更换裤子 5)整理:取下热水袋，使病人取舒适卧位，整理床单位及用物。 四、注意事项: 1、用冷时间正确，注意观察局部皮肤 2、用冷是每半小时测生命体征一次 3、注意观察心率变化 4、禁忌檫拭胸前区、腹部、后颈部、足心部 问 题 思 考:1.热疗及冷疗的方法有哪些, 2.热疗及冷疗的作用及禁忌症, 临汾职业技术学院教案 授课教师: 班级: 授课日期: 年 月 日 课时:2 课 题: 第九章 冷热疗法 实 训 实 训 目 的:1.了解冷热疗法的目的。 2.熟悉冷热疗的用物。 3.熟悉、掌握冷热疗的操作方法。 实训教材与设备:病床单位、治疗车、冷热疗所用的用物。 实 训 步 骤:分组练习、巡回指导、纠正强化 热疗法 一、目的:保暖、舒适、解痉、镇痛。 二、用物:1、热水袋及套、水罐内盛热水、水温计、红外线灯、鹅颈灯; 2、治疗盘内盛小盆热水、敷布2块、敷钳2把、凡士林、棉签、纱布、棉垫或 大毛巾，橡胶单及治疗巾、水温计、必要时备热源。 3、敷垫2块、棉垫1块、治疗巾及橡胶单、凡士林、纱布、丁字带、治疗碗、 敷钳2把、电炉等。 2、 坐浴椅或坐椅上置消毒坐浴盆;浸泡盆、内盛浸泡溶液、温度40,45度、水 温计、毛巾。 三、操作方法: 3、 干热疗法: 将用物携至床旁，对床号、姓名、向病人做好解释; 热水袋热敷法 5) 检查:检查热水袋有无破损，调测水温至60,70度。 6) 灌热水袋:先放平热水袋，去塞，一手持袋口边缘，边灌边提高袋口将热水灌入热 水袋容积的1/2,1/3满，灌毕，逐渐放平，以排尽袋内空气，拧紧塞子。擦干后 倒提抖动并轻轻挤压检查是否漏水，无漏水放入布套内，系好带子。 7) 置热水袋于所需部位:携热水袋至床旁，核对并向病人解释热疗的目的，置热水袋 于所需部位，告知其注意事项。 8) 热水袋用毕:热水袋使用结束，将水倒净，倒挂晾干后，吹气旋紧塞子放于阴凉处， 布套放污衣袋内送洗。 红外线灯照射法 1)向病人说明治疗的目的及有关注意事项，如治疗过程中感觉过热、心慌、头晕等， 应及时告诉医护人员; 2协助病人取舒适体位，暴露治疗部位，将灯头移至治疗部位的斜上方或侧方，有保护 罩的灯头可垂直照射，灯距一般以30,50?，以温热为宜;每次照射时间为20,30 分钟; 3)照射结束后让病人休息15分钟后离开治疗室，以防感冒。 鹅颈灯照射法 1) 向病人说明治疗的目的及有关注意事项，如治疗过程中感觉过热、心慌、头晕等， 应及时告诉医护人员; 2) 协助病人取舒适体位，暴露治疗部位，将灯头移至治疗部位的斜上方或侧方，有 保护罩的灯头可垂直照射，灯距一般以30,50?，以温热为宜;每次照射时间为 20,30分钟;照射结束后让病人休息15分钟后离开治疗室，以防感冒。 4、 湿热疗法 一般湿热敷法: 1)核对解释:备齐用物携至病人床边，核对并解释以取得合作，必要时用屏风或床帘 遮挡病人。 2)热敷局部:敷布放入热水盆中，水温一般以50,60度，暴露治疗部位，下垫治疗巾 与橡胶单，局部涂凡士林，盖上单层纱布，以保护皮肤，用敷钳拧干敷布，抖开敷布 以手腕掌侧试温，将敷布敷于局部，盖上棉垫或大毛巾。 3)更换敷布:敷布每3,5分钟更换一次，热敷时间一般以15,20分钟，用热源维持 水温或及时更换盆内热水，也可酌情在敷布上放热水袋以保温。 4)热敷结束:结束后揭开纱布，擦去凡士林，整理床单位，清理用物。 会阴部湿热敷法 1)核对解释:备齐用物携至病人床边，核对并解释以取得合作，必要时用屏风或床帘 遮挡病人。 2)将药液碗置于电炉上加热;嘱病人先排尿，洗净局部，涂凡士林，上盖一层纱布; 将敷垫放治疗碗浸湿，用敷钳拧干，抖开试温后敷于患处，盖上棉垫，丁字带固定; 保持温度，没2,3分钟更换敷垫一次。每次敷15,20分钟，每日2,3次。 热水坐浴法: 6) 核对解释:携用物至床旁，向病人解释坐浴目的，方法，以取得合作。 7) 协助排便:用屏风遮挡，协助病人排便，洗净双手。 8) 调节水温:将坐浴溶液倒入盆内至1/2满，水温调至40,45度。 9) 协助坐浴:协助病人裤腿至膝部，先用纱布蘸湿，使臀部皮肤适应水温后，在坐入 盆中，随时调节水温。 10) 坐浴毕:坐浴时间一般为15,20分钟。坐浴结束，用纱布擦干臀部，清理用 物。 局部浸湿法 1)携用物至床旁，核对并解释以取得合作， 2)试温后，嘱病人将肢体浸入盆中，浸泡时间一般为15,20分钟，浸泡完毕，擦干肢 体，清理用物，协助病人取舒适体位。 四、注意事项: 4、 用热时间正确，注意观察局部皮肤 5、 注意观察心率变化 6、 禁忌檫拭胸前区、腹部、后颈部、足心部 4、用烤灯时距离应合适，观察照射部位皮肤 冷疗法 一、目的:降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛 二、用物:1、冰袋及套、冰块。 2、治疗盘内放治疗碗(内盛25%,35%的乙醇100ml,200ml，温度27,37度)， 小毛巾2块、大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤、便盆及屏风。 三、操作方法: 1(冰袋 1)核对解释:备齐用物携至病人床边，核对并解释以取得合作 2)准备冰袋:将小冰块装入冰袋内约1/2,1/3满，排尽空气，夹紧袋口，擦干倒提检 查无漏水，然后套上布套。 3)核对解释:携用物至床旁，核对并解释以取得合作。 4)冷敷局部:将冰袋置于冷敷部位。也可用橡胶手套，塑料袋等装小冰块置于冷敷部位。 5)使用完毕:冰袋使用完毕，处理方法同热水袋。 2(化学冰袋 1)核对解释:备齐用物携至病人床边，核对并解释以取得合作 2)化学冰袋是一种无毒、无味的冰袋，内装有凝绞或其他化学的冰冻介质，使用时将 化学冰袋放入冰箱中吸冷，由凝绞状态变为固态，取出后置于所需部位，在常温下吸热， 再由固态变为凝绞状态，可反复使用。 3.冰帽与冰槽 1)核对解释:备齐用物携至病人床边，核对并解释以取得合作 2)常用于头部降温，可防止脑水肿，降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对 缺氧的耐受性。 全身用冷法 乙醇擦浴法 1)核对解释:携用物至床旁，核对并解释以取得合作。了解有无乙醇过敏史，遮挡病 人，松开盖被，按需给予便盆，头部放冰袋，足部置热水袋 2)拍拭上肢:协助病人脱去上衣，在一侧上肢下垫毛巾，将浸乙醇的小毛巾拧至半干， 缠在手上，以离心方向拍试，2块小毛巾交替使用，擦拭毕，用大毛巾擦干上肢 3)拍拭背部:协助病人侧卧，露出背部，下垫毛巾，用同样手法擦拭背部，再用大毛 巾擦干背部，更换上衣。 4)拍拭下肢:协助病人脱裤，露出一侧下肢，下垫毛巾，用同样手法擦拭，更换裤子 5)整理:取下热水袋，使病人取舒适卧位，整理床单位及用物。 四、注意事项: 1、用冷时间正确，注意观察局部皮肤 2、用冷是每半小时测生命体征一次 3、注意观察心率变化 4、禁忌檫拭胸前区、腹部、后颈部、 思 考:1.热疗及冷疗的方法有哪些, 问 题 2.热疗及冷疗的作用及禁忌症,