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冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉反搏术的疗效观察

2017-12-06 2页 doc 12KB 15阅读

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冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉反搏术的疗效观察冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉反搏术的疗效观察 冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉反搏术的疗效观察 冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉反搏术的疗效观察 【摘要】 目的:探讨冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉球囊反搏对心功能低下的疗效。方法:对冠状动脉旁路移植后心功能低下的患者,由股动脉途径置入主动脉球囊反搏导管,行主动脉球囊反搏术,测定连续心输出量、混合静脉饱和度、有创动脉收缩压、有创平均动脉压、心指数及肺毛细血管楔压。结果:行主动脉反搏术后,有创动脉收缩压、有创平均动脉压、测定连续心输出量、心指数及混合静脉饱和度较术前明显升高(P0...
冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉反搏术的疗效观察
冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉反搏术的疗效观察 冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉反搏术的疗效观察 冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉反搏术的疗效观察 【摘要】 目的:探讨冠状动脉旁路移植术后辅助主动脉球囊反搏对心功能低下的疗效。方法:对冠状动脉旁路移植后心功能低下的患者,由股动脉途径置入主动脉球囊反搏导管,行主动脉球囊反搏术,测定连续心输出量、混合静脉饱和度、有创动脉收缩压、有创平均动脉压、心指数及肺毛细血管楔压。结果:行主动脉反搏术后,有创动脉收缩压、有创平均动脉压、测定连续心输出量、心指数及混合静脉饱和度较术前明显升高(P0.05),而肺毛细血管楔压较术前明显降低(P0.05)。结论:主动脉反搏术是治疗非体外循环冠状动脉旁路移植术后心功能低下的一种有效的辅助手段。 【关键词】 冠状动脉旁路移植术;主动脉球囊反搏;心功能 非体外循环冠状动脉旁路移植术(Off pumb coronary artery bypss,OPCAB)是目前治疗冠心病的一种常用方法,但很多冠心病患者术前就存在心功能不全同时手术应激反应、术中心肌缺血,都会导致术后心功能进一步的降低,使围术期低心排的发生率大大升高,我们对心功能明显降低而采用药物治疗无明显改善的患者常采用主动脉球囊反搏术(intra aortic ballon pump,IABP)。现对我院近两年来OPCAB后因心功能明显降低而采用这一技术治疗的18例患者进行回顾性分析研究,以期对冠状动脉旁路移植术后功能低下的治疗提供一定的帮助,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择1年来我院冠状动脉旁路移植术的患者18例,其中男17例,女1例,年龄47岁,72岁,平均年龄63.4岁。入选是在冠状动脉旁路移植术后当日采用药物治疗后心输出量(cardiac output,CO)低于40 L/min,心指数(CI)2.0 L/min 1/ m 2,有创平均动脉压(MABP)60 mmHg(1 mmHg=0.133 Kpa),收缩压90 mmHg的患者。 1.2 主动脉球囊反搏的方法 在局麻下采用Seldinger法行股动脉穿刺术置入主动脉球囊反搏导管,行床边,线检查确保导管位置满意,同时测压管回抽血液通畅后,将气囊导管的另一端与Datascopoe 90型反搏泵相应的接口连接,选用ECG的R波作为触发开始进行反搏,初始采用1:1反搏,并根据有创血压波形调整充放气时间及反搏比率,力求达到最佳效果。 1.3 观察指标与 方法 由颈内静脉放置Swan Ganz导管采用Baxter公司生产的连续心输出量监测仪监测患者的连续心输出量(CCO)和混合静脉血氧饱和度(SvO2),并用惠普公司HP 116型全功能监护仪监测有创动脉收缩压(SABP),有创平均动脉压(MAP)、CI、肺毛细血管楔压(PCWP)等血流动力学指标。 1.4 统计学处理 所有数据均以均数?标准差(?s)表示,用SPSS 10.0软件进行统计学处理。反搏前后比较采用t检验。
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