孕前体重孕期增重与新生儿出生体重的关系
孕前体重孕期增重与新生儿出生体重的关
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孕前体重孕期增重与新生儿出生
体重的关系
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沈艳辉李竹季成叶郑傻池胨新呼和牧人刘建蒙
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【摘要】且的
孕前体重,孕期增重与新生儿出生体重的关系,为降低低出生体重儿及巨大
儿发生率提供科学依据.
根据孕前体重指数(BodyMassIndex,BM1)将研究对象分为高体
重,理想体重和低体重三组,分别计算平均出生体重和巨大儿,低出生体重儿发生率;进一步分组分析
妇女的孕期不同增重与低出生体重儿及巨大儿发生的关系.结果与理想体重组相比,高体重组巨
大儿发生率较高(9.1).低体重组的低出生体重儿发生率(3.5)较高(均为P<O.01).若分娩前
将高体重,理想体重和低体重组的孕期增重分别控制在3,
9kg,9--]5kg,]2~18ks时,巨大儿与低
出生体重儿发生率均较低.结论孕妇应通过科学调整体重.使孕前
BMI在19~22之间}使理想体
重,低体重和高体重妇女的孕期增重分别控制在6,
12kg,12~]5kg,3,6kg之问时,低出生体重儿
jingMedicalUniversity,Beijing100083,China
[Abstract]ObjtcflveTostudytheeffectofmaternalprepregrtantweishtandweightgain
duringpregnancyonbirthweisht,andtoprovidearationaletoreducetheoccurrenceoflowbirth
weisht(LBW)andhhbirthweight(HBW)infant.MethodsWoi33enweredividedintothree
categories(underweightwo~21en[uww],idealweightwomen[1Ww],andoverweightwol’[1en
Coww3)basedonprepregnantbody131aSSindex(BMI).Eachcategorywasfurtherdividedaccord—
ingtoweightgaininpregnancy,TheincidenceofmeshbirthweightoftheLBWandHBWamong
the3weightcategorieswerecompared.TherelationbetweenweightgainandLBWandHBWwas
evaluated.R~ultsTheineideneeofHBWintheOWwWaShisher(9.1)thanthatinthe
IWw{TheincidenceofLBW(3,5)WaShigherintheU?
wthanthatinthe1ww.In3categories
weht,theincidence0fLBWdecreasedwithincreasingwehtg ofpregnancy—
ainhowever,the
ratesofHBWincreased.WhenweightgainWO$3,9kg,9,15kgand12,
18kginOWWt1wwand
UWWgroups.respectively.theincidenceratesofLBWandHBWwerethelowest.CoBelusion
ToachieveidealbodyweightbeforepregnancymayreducetheriskofLBWandHBW.Toeontrolthe
weightgainproperlyduringpregnancycansimultaneouslyreducetheriskofHBWandLBW.
[Keywords]Pregrlancy,Infant,newborn;Neonate;Birthweisht’Weightgain
目前多数学者认为孕前体重孕期增重对新生
儿出生体重有重要影响r,因而制定了一些有关
孕期增重的参考值,但我国现有的参考值多数
未同时考虑孕前体重及身高这两个因素,且研究地
域比较局限.为此,我们分析了三省17个市县的围产
保健资料,采用BMI指数作为度量妇女体重的指
标,从巨大儿及低出生体重儿发生率的角度来分析
孕前体重,孕期增重与新生儿出生体重的相关关系.
作者单位;100083北京医科大学中国妇婴保健中心
材料和方法
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论着?
一
,对象
研究对象为浙江,江苏,河北三省中17个县市,
1993年至1995年参加体检的新婚妇女.近期不结婚,
无生育指标,近期不生育与已经怀孕的妇女不作为
研究对象.由专职妇幼保健医师定期随访,直至妇女
产后42d为止.研究对象在婚检时按统一的方法测
量身高,体重(孕前体重),产前一至两周内再测量一
次体重(产前体重).分娩情况由分娩所在医院填写,
新生儿出生后立刻称量体重.剔除有早产,过期产,
死胎死产,双胎,流产及其它有重大脏器疾患病史的
妇女.
合格对象共112577人,其中年龄在19~34岁之
间的占99.8,平均(23.6士2.2)岁;99.2为投族}
文化程度在初中及小学以下的占85;96.2为初
产妇.孕前体重平均为(51.7士5.7)kg,孕前BMI平
均为(20.4士2.1);孕周均在37,41周I孕期增重平
均(11.5士5.o)kg,其中.8o孕期增重在(5.5士
18)kg之间.新生儿出生体重平均为(3307.0士
390.4)kg,低出生体重儿发生率为2.5,巨大儿发
生率5.3
二,诊断
巨大儿为出生体重?400og的新生)Lr;低出
生体重儿为出生体重?2500g的新生)Lr.孕期增
重=产前体重一孕前体重I孕前体重指数BMI一体
重(kg)/身高(m).依据Abrams及Laro$Is]的标
准,孕前BMI>22为高体重组,BMI<I9为低体重
组,BMI?19且BMI?22时为理想体重
三,数据处理及分析方法
数据用SPSS进行分析,计算均数,百分率.行
检验,t检验.
结果
一
,孕前体重与新生儿出生体重关系
高体重组巨大儿发生率为9.1,高于其它组;
而低体重组低出生体重儿发生率为3.5,高于其它
组.随孕前体重的增加.新生儿出生体重呈上升趋势
(见
1).
二,孕期增重与新生儿出生体重的关系
从表2可见,孕期增重超过18kz组,巨大儿发
生率为13.2,是孕期增重较低组的2,3倍.孕期
增重低于9kg组,低出生体重儿发生率为4.4.明
显高于其它组.孕期增重越多,出生体重越高.
根据孕期增重3kg为一组,将研究对象分12
组,计算每组的巨大儿,低出生体重儿发生率(见图
1,2,3).三组的巨大儿发生率随孕期体重 孕期增重(kg)
田3高体重组孕期增重与晏儿低出生体重和巨大儿关系线圈
086d20B6{20?惦帅?衢?加0
中牮围产巨学杂志2000年5月第3卷第2期ChinJPerinatMed,May2000Vol3.No.2
衰1孕前不同体重组别的新生儿出生体重,巨太儿与低出生体重儿发生率
?三组新生儿出生体重有统计学意义差别,P<O.01l与理想体重组及低体重组相比tP<0.01I…与理想体重组厦高体重组相比
P<O.01
裹2孕期不同增重组的新生儿出生体重,巨大JL-q低出生体重儿发生率
?三组问出生体重有显着性差别.P<O.01{一三组闻发生卑有显着性差异.P<O.01I…三组阃发生率有显着性差异,P<O.Ol
讨论
目前,多数学者认为孕前体重与新生儿出生体
重明显相关.孕前体重过低的孕妇低出生体重儿发
生率较高,而孕前体重过高可使巨大儿的发生率增
:bile’].本研究分析结果支持上述观点.研究对象中
有船.9孕前低体重,8.8孕前高体重,孕前低体
重仍是主要问题.研究提示低体重妇女孕前应注意
适当多休息,增加营养摄入,储备一定量的脂肪.使
体重增加;肥胖妇女应通过适当多活动,减少如巧克
力奶油等高热能食物的摄入,多吃富含蛋白质,维生
素,矿物质的食品以减轻体重,争取达到正常体重
(理想体重BMI在19,22之间).
从研究结果可以看出,孕妇孕期应每周量体重,
防止体重增长过快或过慢,以减少低出生体重儿,巨
大儿的发生率.
妊娠期体重应增加多少因孕妇妊娠前体重和身
高而异].国外有关专家建议孕前低体重妇女(BMI
<19.8)孕期增重12.5,18.0kg,孕前高体重妇女
(BMI>26.0)孕期增重6.0,11.5kg,孕前正常体
重妇女(BMI?19.8且?26..)孕期增重l1.5,16.0
.我们以巨大儿,低出生体重儿发生率为依据,参
考本组人群总样本中巨大儿发生率为5.3,低出
生体重儿发生率为2.5,且考虑到低出生体重的危
害大于巨大儿,认为低体重组孕期增重应在12~18
kg}理想体重组应在9,15kg之间,高体重组应在3
,
9kg之间.种族,饮食习惯等因素可能是导致推
荐值略低于国际推荐值的原因.
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(收稿日期l1999-07.-22)
(本文编辑:郎索慧)’
更正
奉刊1999年第2卷第4期第23f左栏第1O行15分钟后谢PO,5饲53mmHg应改为90r珊?,特更正,并向读者致款.