心因性木僵和头外伤（附18例临床分析）

心因性木僵和头外伤（附18例临床分析） 心因性木僵和头外伤(附18例临床分析) 栝固呻僵, 我院从1992年1月,1996年12月间,收治因 头外伤人院,表现为木僵或亚木僵状态的患者l8 例.现就其临床资辑作一分折,报告如下. 1』临床资料 本组18例中,男12倒,女6例,年龄18,36岁; 车祸伤8例.被人打伤8例,饮酒后跌伤2例.18倒 患者伤后均无明显的意识障碍和神经系统阳性体 征,皆属于轻型头外伤.发病均在人院前清醒状态 其中8倒是在旁人的不良暗示下发病. 下突然发病, 人院时表现为:卧床,不动,缄默,对外界刺激包括压 眶反射无反应.但生命体征,瞬目反射,角膜反射和 腱反射均正常.头颅CT扫描无异常发现.l8例患 者经补液,对症,心理治疗等综合处理,木僵或亚木. 僵状态均在1,2天内恢复,无任何后遗症. 2四1 头外伤后心因性木僵或亚木僵状态属于急性 心因性精神障碍的一种.亦称为精神运动性抑制状 常会给诊 态.此种情况在神经外科时常可见到, 断和治疗带来一些困难 心因术僵是以突发精神刺激为主要发病因素 的心固性精神障碍.头伤仅是发病的诱发因素之 一 .头外伤后个别神经质患者有可能发生,加之不 良暗示和刺激而突然发病.通常以年龄偏犬的女性 居多,而本组病例发病年龄较轻,且以男性为多,同 一 般情况似乎有所不同. 在诊断本症时,要结台头伤情况,伤后意识及其 它变化来考虑.不可轻易下此诊断.本组病例头伤 均较轻,伤后无明显意识障碍敷其它神经系统症状 和体征.人院前以突然发病为其特点,表现为术僵 或亚木僵状态,对外界刺激无{王何反应,且在旁人暗 示下病情加重,神经系统检查无异常发现,生命体征 平稳,辅助检查包括头颅cT扫描无异常发现.经对 症和心理治疗(包括暗示)等综合浩疗,1,2天内症 状完全消失,无任何后遗症状.因此,我们提出诊断 此病的依据:?有头部的外伤史,但外伤却较轻.? 伤后无明显意识障碍和其它神经系统的异常表现. ?发病均为清醒状态下突然发生,且有晴示成分. 固临床表现为木僵状态,对外界刺激无任何反应(包 括压眶),但神经系统检查,瞬目,角膜反射,生命体 征均正常.头颅cT扫描或头颅MRI颅内无异常发 现.?经对症,心理治疗及暗示等综台处理,2天内 完全恢复,不留任何后遗症状. 特别提出的是,心因性木僵或亚木僵状态在临 床上较少见,因此.在诊断上要相当谨慎,不可草率 行事.要请有专科经验的医师,在排除其它诸因素 的情况F,才能做出诊断,以免发生误诊.笔者曾遇 到一例患者在饮酒后跌伤,出现心因性木僵样状态. 诊断为反应性术僵,以后也未作进一步的检查,加 之,观察也不及时.次日发现患者情况似有异常.再 次捡查发现思者人已处于昏迷状态,取艟不等大. 头颅CT扫描示颅内巨大血肿.后经急诊剖颅血肿 清除但由于脑受压时间长,恢复槛差.此铡患者的 教训是沉痛的.由此可以看出心因性术僵的l临床诊 断要严谨.同时对已作出诊断的患者也需严密观察, 不可掉以轻心,严防发生意外. {